品管圈对提高急诊静脉穿刺成功率的效果观察

【摘 要】目的：探讨品管圈在急诊静脉输液中的作用，提高静脉穿刺一次成功率，保证护理安全。方法：以6-8人为1个圈，进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、按品管圈程序开展实施和效果确认。结果：通过品管圈活动，急诊静脉穿刺一次成功率达到97.1%，提高7%。结论：开展品管圈活动不仅提高了急诊静脉穿刺成功率，同时还提高了护理人员的综合素质。 【关键词】品管圈；静脉穿刺；一次成功率

品管圈（qcc）是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神运用各种改善手法启发个人潜能通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动【1】。静脉输液作为一种治疗方法，急诊科护士在第一时间迅速有效地建立静脉通路，更是成为了抢救成功的必要保证。我科自2012年8月至2013年2月，将qcc的工作方法运用于急诊静脉输液，以提高静脉输液穿刺成功率，改善护理质量，收到了满意的效果。

1 品管圈慨况

1.1人员组成 由科室护理人员自发组圈，护士长为品管圈圈长，负责整个小组活动的策划与组织，科内各层级护理人员为圈员，共有圈员数名，负责各分管项目的实施。

1.2活动阶段 包括制定工作计划、确定主题、现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果确认、效果维持、活动

总结与发布。 2 方法

2.1 确定主题 召开品管圈圈员会议，圈员针对本科存在的问题，提出几个待选主题，通过主题评价法，确定主题为提高急诊静脉穿刺成功率。

2.2现况调查及原因分析

2.2.1现况调查 对本科10名护士活动前急诊静脉穿刺情况进行调查见表1

2.2.2 原因分析 从调查情况来看，急诊静脉穿刺一次成功平均操作成功率为90.1%，失败的原因集中为操作方法欠佳，心理紧张或恐惧，理论知识不扎实。

2.3设定目标 目标值为急诊静脉穿刺一次成功率达到96%以上。 2.4对策实施 进行静脉输液操作训练

针对操作训练的不完善，对全体圈员进行新的穿刺方法培训，患者进入抢救室，选择活动少，容易固定的手背、足背等四肢的静脉为穿刺部位，选择好一段较粗直的静脉，在穿刺见回血后稍退针芯，左手固定皮肤，右手连同针芯一起送套管【2】。制定训练计划，每周一及周三下午组织护士进行静脉输液操作训练。每两周开圈会一次，了解活动开展情况并对静脉输液操作进行考核，及时纠正所存在的问题。 3 结果

活动后急诊静脉穿刺一次成功率较活动前提高，见表2

3 讨论

3.1品管圈活动充分调动圈员们分析、解决问题的主动性，提高了急诊静脉穿刺的成功率 静脉穿刺技术明显提高，达到预期目标值，同时，病人对静脉穿刺技术好的评价上升，提升患者对护理人员的信任感，增加患者的安全感。

3.2提高护士管理意识与解决问题的能力 开展品管圈活动，护理人员学会了使用品管工具解决护理工作中遇到的问题，提高了发现问题及解决问题的能力，增强了护理人员参加护理管理的意识和工作满足感【3】，充分发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性。 3.3有利于科室文化的形成 科学知识和护理文化是护理质量可持续发展的内在动力【4】。圈长通过组织形式多样的活动来充分调动护理人员的活动积极性，激发广大圈员的聪明才智和管理热情，科内形成了团结进取、积极向上的文化氛围。

3.4推行投入程度和合适的指导和管理方式是活动顺利推行的保证。在推行过程中管理者必须用心经营，将自己溶入到护理人员中去，及时有效地给予帮助和指导，并及时发现她们的细小成长不断给予鼓励【5】。如何引导护理人员积极、执著地投入到品管圈活动中去是护理管理者的重要工作内容，特别在推行初期尤为重要。 参考文献：

[1] 周东海.品质管理[m].上海：复旦大学出版社，2008：150-151 [2] 周凌霄.急诊抢救中2种静脉穿刺方法的应用效果.现代中医结合杂志.2012，21（2）211-212

[3] 洪素菊，胡伟玲，品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[j]。护士进修杂志，2011，26（17）：1560-1561

[4] 王惠琴。品质管理中的护理文化[j]。中华护理杂志，2010，45（9）：封3.

[5] 蔡敏 以“品管圈”法提高儿科门诊静脉输液穿刺成功率。中国现代药物应用，2010.10（4）199-200.