中国医药导报2019年5月第16卷第14期窑临床研究窑核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的临床效果党辉陈伟荣吴清俊杨菲菲陈才恒陈国奇571700李彩霞海南省儋州市人民医院康复医学科袁海南儋州[摘要]目的探讨核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的临床效果遥方法选取2016年6月耀2017年4月海南省儋州市人民医院收治的100例缺血性脑卒中偏瘫患者袁根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组袁每组各50例袁对照组给予核心肌群训练袁观察组在此基础上联合针刺治疗袁比较两组患者治疗前尧治疗1个月后步行参数尧下肢运动功能以及双侧大脑中动脉的阻力指数渊RI冤尧搏动指数渊PI冤尧平均血流速度渊Vm冤的变化袁采用Barthel指数渊BI冤评分量表评价两组患者生活质量遥结果两组患者治疗1个月后简化Fugl-Meyer运动功能量表渊FMA冤尧Berg平衡量表渊BBS冤评分均较治疗前升高袁且观察组高于对照组渊P约0.05冤曰计时起立行走测试渊TGUT冤时间较治疗前降低袁且观察组低于对照组渊P约0.05冤遥两组患者治疗1个月后步速尧步幅尧健侧步长尧患侧步长以及双腿支撑期均有所提高袁且观察组高于对照组渊P约0.05冤遥两组患者治疗1个月后Vm较治疗前升高袁且观察组高于对照组渊P约0.05冤曰而RI尧PI均降低袁且观察组低于对照组渊P约0.05冤遥两组患者治疗1个月后BI升高袁且观察组高于对照组渊P约0.05冤遥结论核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患者袁患者脑部血流量尧步行参数尧下肢运动功能尧生活质量均得到显著改善袁临床应用价值较高遥[关键词]核心肌群训练曰针刺曰缺血性脑卒中曰偏瘫曰临床研究[中图分类号]R246[文献标识码]A[文章编号]1673-7210渊2019冤05渊b冤-0121-05ClinicaleffectofcoremuscletrainingcombinedwithacupunctureintreatmentofischemicstrokepatientswithhemiplegiaDANGHuiCHENWeirongWUQingjunYANGFeifeiCHENCaihengCHENGuoqiLICaixiaDepartmentofRehabilitationMedicine,DanzhouPeople忆sHospital,HainanProvince,Danzhou571700,China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofcoremuscletrainingcombinedwithacupunctureintreatmentofis鄄chemicstrokepatientswithhemiplegia.MethodsAtotalof100casesofischemicstrokepatientswithhemiplegiawerevidedintocontrolgroupandobservationgroupwith50casesineachgroupaccordingtotherandomnumbertableselectedinDanzhouPeople忆sHospitalofHainanProvincefromJune2016toApril2017,andtheywererandomlydi鄄method.Thecontrolgroupwasgivencoremuscletraining,andtheobservationgroupwastreatedwithacupunctureonthebasisofcontrolgroup,thewalkingparameters,lowerextremitymotorfunction,resistanceindex(RI),pulsatilityindex(PI)andmeanbloodflowvelocity(Vm)ofbilateralmiddlecerebralarterieswascomparedbetweenthetwogroupsbeforetreatmentand1monthaftertreatment.ThequalityoflifewasevaluatedbyBarthelindex(BI)scale.ResultsThesim鄄plifiedFugl-MeyerMotorFunctionScale(FMA)andBergBalanceScale(BBS)scoresofthetwogroupswerehighergroup(P约0.05);thetimedstandingwalktest(TGUT)waslowerthanthatofthecontrolgroup(P约0.05).Thewalkingspeed,stridelength,healthysidestridelength,affectedsidestridelengthandlegsupportperiodofthetwogroupsim鄄thanthoseofthecontrolgroupafter1monthoftreatment,andtheobservationgroupwashigherthanthoseofthecontrolproved1monthaftertreatment,andthoseintheobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup(P约0.05).Onemonthsaftertreatment,andtheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P约0.05).ConclusionCoreextremitymotorfunctionandqualityoflifeinIschemicstrokepatientswithhemiplegia,theclinicalvalueisexcellent.[Keywords]Coremuscletraining;Acupuncture;Ischemicstroke;Hemiplegia;Clinicaltrial[基金项目]海南省医学科研课题资助项目渊琼卫2013资助-001号冤遥CHINAMEDICALHERALDVol.16No.14May2019monthaftertreatment,Vmintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P约0.05),whileRIandPIintheobservationgroupwaslowerthanthoseinthecontrolgroup(P约0.05).TheBIofthetwogroupsincreased1musclegrouptrainingcombinedwithacupuncturecaneffectivelyimprovecerebralbloodflow,walkingparameters,lower121窑临床研究窑缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉发生狭窄或闭塞袁致使脑供血出现障碍引起的脑组织损伤袁具有高发病率尧高致死率尧高致残率等特点[1]神经医疗以及康复技术迅速发展袁缺血性脑卒中患者遥尽管现代生存率提高袁但接近80%的患者治愈后出现不同程度的功能障碍袁其中偏瘫是最为常见的并发症之一[2]瘫会造成患者平衡功能异常袁给患者的日常生活带来遥偏了极大的影响遥故而探索如何快速有效的改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能具有积极的临床意义[3]献报道袁核心肌群训练具有提高机体动态稳定控制能遥既往文力的作用袁故在缺血性脑卒中偏瘫患者中袁核心肌群训练常用于改善其机体平衡功能类的康复治疗中[4]而针刺疗法是以中医理论为基础袁采用针刺以促进疾遥病康复的一种疗法袁因其操作简便尧适应证广泛尧疗效确切袁现已逐渐成为偏瘫患者的辅助疗法[5]关核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患遥现临床有者的疗效报道并不多见袁本研究就此展开讨论袁以期为临床偏瘫患者的治疗提供参考遥1资料与方法1.1一般资料4选取海南省儋州市人民医院2016年6月耀2017年标准月接受诊治的缺血性脑卒中偏瘫患者院淤符合中华医学会制定的叶全国脑血管病学100例遥纳入术会议MRI或头颅曳渊2007CT版确诊冤[6]中有关脑卒中相关诊断标准曰盂偏瘫患者袁曰于经榆患者意识清晰袁可配合完成本研究曰虞且病程患者及其家臆1年曰属知情本研究并签署知情同意书遥排除标准院淤短暂性脑缺血或出血性脑缺血者曰于伴有心尧肝尧肾等脏器功能障碍者榆精神疾病者双侧大脑发生障碍曰盂合并有其他影响平衡功能的疾病者遥本研究通过医院医学伦理委员会批准袁双侧肢体均有病变者曰虞患有曰遥根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组袁每组各渊P50跃0.05冤袁例袁两组患者一般资料比较具有可比性遥见表1遥袁差异无统计学意义表1两组患者一般资料比较渊例冤组别例数男/女年龄病程患肢左侧右侧对照组观察组5027/23渊岁袁x依s冤渊d袁x依s冤字25026/2452.28依3.2921P/值t值0.04052.45依4.0622.09依2.870.23021.85依2.272329270.8410.8190.40.40.1620.6871.2治疗方法所有患者入院后均给予常规康复训练袁包括关节活动度训练尧肌力训练尧重心转移训练尧步行训练等袁每次训练持续院0.5h袁2次/d袁5d/周袁常规康复训练持122CHINAMEDICALHERALDVol.16No.14May2019中国医药导报2019年5月第16卷第14期续4周遥在此基础上袁对照组尧观察组均给予核心肌群训练袁具体如下院淤激活核心肌群院患者进行训练之前首先仰卧位执行肚脐內缩技巧袁进行骨盆后倾腰压床训练曰于改良双桥训练院患者仰卧袁双腿屈膝脚踩治疗垫袁双膝间夹软枕袁并用辅助带固定双侧股骨远端袁随后缓慢训练双桥动作袁控制腹横肌尧腘绳肌尧臀肌群收缩袁减少腰背肌代偿曰盂躯体旋转训练院坐于Bobath球上袁双脚踩地袁将一端训练带固定好袁挺直背部袁控制核心收缩袁双手互相握持与胸部持平袁并抓紧另一端训练带袁采取背离固定点的方法做躯体旋转运动袁背离固定点具体表现为拉近训练带袁再原路返回的模式曰榆骨盆控制训练院患者坐于Bobath球上袁躯干抗重力伸展袁核心控制袁进行骨盆前倾尧后倾尧侧倾训练遥观察组则同时联合针刺治疗袁操作如下院患者躯体取内关尧足三里尧三阴交尧血海以及患侧极泉尧尺泽尧委中等穴位袁患者头部取人中尧四神聪尧百会尧印堂等穴位袁其中三阴交斜刺进针1.5寸袁内关直刺进针1寸袁足三里直刺进针1.5寸袁血海斜刺进针1寸袁患侧极泉尧委中尧尺泽处均斜刺进针1寸袁均留针60s遥针刺治疗1院30min/次袁1次/d袁3耀4次/周遥两组均连续治疗1.3个月观察指标遥患者步行参数淤步行参数袁要求患者完成遥于治疗前尧治疗101个月后记录两组m长步道袁随后记录患者步幅尧步速尧健侧步长尧患侧步长尧双腿支撑期Berg遥于14套动作平衡量表下肢运动功能遥于治疗前尧治疗1个月后采用袁每套评分渊BBS冤[7]评价下肢平衡能力0耀4分袁得分越高提示下肢平袁该量表共衡能力越好渊FMA冤曰采用简化Fugl-Meyer运动功能量表[8]评价患者下肢运动功能袁该量表总分34分袁得分越高提示下肢功能越好曰于治疗前尧治疗1个月后记录计时起立行走测试渊TGUT冤袁具体记录方法如下院患者收到指令袁由坐到站袁并走3m随后返回原点这一系列动作的时间遥盂血流状况遥采用8500彩色多普勒超声渊美国惠普公司冤检查患者颅脑袁检测双侧大脑中动脉的阻力指数渊RI冤尧搏动指数渊PI冤尧平均血流速度渊Vm冤的变化遥榆生活质量遥于治疗前尧治疗1个月后采用Barthel指数评分量表渊BI冤[9]评价两组患者生活质量袁该量表共10项内容袁总分100分袁分数越高表示生活质量越高遥1.4统计学方法采用SPSS25.0软件对所得数据进行处理袁计量资料采用均数依标准差渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验袁计数资料采用百分率表示袁组间比较采用字2检验遥中国医药导报2019年5月第16卷第14期窑临床研究窑步长以及双腿支撑期比较袁差异均无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗1个月后袁两组患者以上步行参数表3遥2.3两组患者双侧大脑中动脉血流量比较两组患者治疗前双侧大脑中动脉PI尧RI以及Vm比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗1个月后袁两组患者PI尧RI均降低渊P约0.05冤袁且观察组低于对照组渊P约0.01冤袁两组Vm均有升高渊P约0.05冤袁且观察组高于对照组渊P约0.01冤遥见表4遥以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者下肢运动功能比较两组患者治疗前FMA尧BBS尧TGUT比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗1个月后袁两组患者FMA尧组渊P约0.01冤袁两组患者TGUT较治疗前降低渊P约0.05冤袁且观察组低于对照组渊P约0.01冤遥见表2遥2.2两组患者步行参数比较两组患者治疗前步速尧步幅尧健侧步长尧患侧BBS均较治疗前升高渊P约0.05冤袁且观察组高于对照指标均有所提高袁且观察组高于对照组渊P约0.05冤遥见组别对照组观察组t值P值例数505020.47依2.4820.53依2.600.1180.906治疗前FMA渊分冤表2两组患者下肢运动功能比较渊x依s冤治疗前BBS渊分冤治疗1个月后31.28依3.4211.2980.000*治疗1个月后23.81依3.0911.0260.000*30.45依2.93*20.38依3.0720.16依3.250.3480.72939.86依4.14*32.14依5.4732.25依6.080.0950.924治疗前TGUT渊s冤治疗1个月后24.66依6.28*18.05依6.04*5.30.000注院与本组治疗前比较袁*P约0.05遥FMA院简化Fugl-Meyer运动功能量表曰BBS院Berg平衡量表曰TGUT院计时起立行走测试表3两组患者步行参数比较渊x依s冤组别对照组观察组t值P值例数5050步速渊m/s冤0.42依0.170.45依0.140.9630.338治疗前治疗1个月后0.48依0.153.0410.003*步幅渊m冤0.47依0.230.48依0.290.1910.849治疗前治疗1个月后0.56依0.293.1400.002*患侧步长渊m冤0.32依0.150.31依0.140.3450.731治疗前治疗1个月后0.39依0.162.8280.006*健侧步长渊m冤0.36依0.190.37依0.160.2850.776治疗前0.42依0.132.0580.042*双腿支撑期渊s冤0.48依0.100.51依0.121.3580.178治疗1个月后0.58依0.17*0.69依0.14*3.5320.001治疗1个月后治疗前0.48依0.16*0.56依0.11*0.73依0.25*0.47依0.12*注院与本组治疗前比较袁P约0.05*组别对照组观察组t值P值例数50501.05依0.171.09依0.181.1420.256治疗前PI表4两组患者双侧大脑中动脉血流量比较渊x依s冤治疗1个月后0.92依0.18*0.81依0.14*3.4110.001治疗前RI治疗1个月后0.62依0.09*0.52依0.08*5.8720.000治疗前Vm渊cm/s冤0.73依0.140.71依0.110.7940.42946.07依5.5245.93依6.390.1170.907治疗1个月后51.35依5.35*57.12依6.24*4.90.000注院与本组治疗前比较袁*P约0.05遥RI院阻力指数曰PI院搏动指数曰Vm院平均血流速度2.4两组患者生活质量比较0.05冤遥治疗1个月后袁两组患者BI均升高渊P约0.05冤袁且观察组高于对照组渊P约0.01冤遥见表5遥治疗前袁两组患者BI比较差异无统计学意义渊P跃3讨论缺血性脑卒中作为老年人群的常见病袁致残尧致死率均较高遥患者经积极抢救虽能生存下来袁但由于患者高位中枢神经发生病变袁导致患者部分神经功能产生障碍或者丧失袁患者平衡功能减退或丧失袁加之患者长时间卧床袁出现关节痉缩尧肌肉萎缩等情况袁致使出现偏瘫现象袁严重影响患者运动能力以及生活质量[10-11]遥以往对缺血性脑卒中偏瘫患者的恢复治疗包组别对照组观察组t值P值表5两组患者生活质量比较渊x依s冤BI渊分冤例数治疗前治疗1个月后505032.26依6.5232.40依5.910.1120.91143.28依7.53*58.26依8.02*9.6290.000括常规康复锻炼尧转移训练尧协调性训练尧步行训练以及左立平衡训练袁可在一定程度上改善患者运动能力袁但仅仅依靠此类常规治疗难以恢复患者下肢功能遥核CHINAMEDICALHERALDVol.16No.14May2019注院与本组治疗前比较袁*P约0.05遥BI院Barthel指数评分量表123窑临床研究窑心肌群训练是指机体中保护脊椎以及位于腹部前后环绕着身躯的肌肉群袁通过对上述相关肌群进行训练袁进而提高人体脊柱以及盆骨的稳定性袁患者平衡能力最终得到有效改善[12-13]属于野中风冶类范畴袁其主要病理机制为气虚遥中医认为袁缺血性脑卒中偏瘫尧阴虚袁故其治疗原则应以舒筋活血尧益气通络为主[14]等[15]研究表明袁针刺在治疗缺血性脑卒中偏瘫患者方遥袁红玲面疗效显著遥因此袁笔者推测可从生理及病理两个方面对缺血性脑卒中偏瘫患者进行治疗袁可能会获得更佳的治疗效果遥BBS本研究结果显示袁两组患者治疗后观察组FMA尧训练联合针刺治疗可有效改善偏瘫患者的下肢运动高于对照组袁TGUT则低于对照组袁提示核心肌群功能袁分析其原因袁核心肌群训练可引导患者加强其核心肌群野关键点冶的有效控制袁以此促进本体感觉袁同时改善患者对自身姿势的控制能力袁减少异常运动模式发生情况袁最终提高患侧下肢选择性运动[16]时联合针刺各种穴位袁针感循经传到大脑皮质袁遥有利同于循环灌注袁减缓组织操作袁脑组织中的钙的含量降低袁减轻或者避免出现神经元坏死现象袁促进脑功能恢复袁进一步改善患者下肢平衡功能[17]者治疗后步行参数各项指标均有所提高遥袁且观察组高同时两组患于对照组袁表明上述联合治疗可有效控制患者各项步行参数袁这主要在于核心肌群训练可将步行中的负重尧迈步尧平衡三要素有机结合袁引导患者步入正常步态[18]作用手法遥而针刺疗法直接作用于中枢神经袁刺激运动神经袁支配患者肢体做各项运动袁通过不同的袁进一步控制患者步行参数遥王苇等人研究结果表明[19-20]针刺可通过调节脑缺血局部的野血栓烷A2-前列腺袁素冶系统袁以改善脑局部代谢遥而本研究中观察组治疗后PI尧RI低于对照组袁Vm则高于对照组袁与上述研究结果基本一致袁均表明了核心肌群训练联合针刺治疗可更好的改善患者局部脑血流状态袁究其原因袁于患者头部百会尧四神聪袁印堂及人中等穴位取针袁可激发大脑皮层神经功能袁改善Vm袁于患者躯体及患侧各穴位取针袁可发挥活血化瘀之功效袁改善PI尧RI[16]两组患者治疗1个月后BI升高袁且观察组高于对照遥组遥提示联合治疗患者生活质量得到明显提升袁这可能与患者下肢平衡功能恢复袁可回归正常的日常生活有关遥综上所述袁核心肌群训练联合针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫患者袁可改善患者步行参数尧下肢平衡运动功能尧脑部血流量袁进而提高患者生活质量袁具有一定的临床应用价值遥124CHINAMEDICALHERALDVol.16No.14May2019中国医药导报2019年5月第16卷第14期[参考文献][1]Fabrihabilitation院LanguageTL袁StewartML袁Stevensfollowingtraumaticbrain-basedSA.malformationinjuryneuropsychologicalInformingpediatric[J].andJPediatrstrokeRehabilsecondaryprofilere鄄Med袁to[2]2018袁11渊1冤院15-21.arteriovenousBashirandQ袁IshfaqA袁BaigAA.SafetyofDiagnosticCerebralingCountry院ASpinalDigitalSingle-CenterSubtractionExperienceAngiography[J].inIntervaDevelop鄄rol袁2018袁7渊1-2冤院99-109.Neu鄄[3]SongLoadTJ袁ChangiswithAssociatedY袁ChunAcuteCerebralwithMY袁PooretInfarctionFunctionalal.HighDietary[J].OutcomeGlycemicJClinNeurol袁inPa鄄[4]2018袁14渊2冤院165-173.tients欧阳迎群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响袁吴毅袁周立晨袁等.Bobath理念引导下的核心肌[J].中华物理医学与康复杂志袁2015袁37渊6冤院424-427.[5]朱咏梅法对脑卒中患者下肢功能的影响袁张田宁袁田千慧袁等.针刺联合肌电生物反馈疗[J].中国康复医学杂志袁[6]2015袁30渊6冤院576-579.王薇薇中华神经科杂志袁王新德.第六届全国脑血管病学术会议纪要袁2004袁37渊4冤院346-348.[J].[7]复理论与实践金冬梅袁燕铁斌袁2002袁11渊3冤院155-157..Berg平衡量表及其临床应用[J].中国康[8]赵津京Fugl-Meyer袁王凯袁杨志丽袁等.磁共振扩散张量成像联合用[J].中国脑血管病杂志量表对老年急性脑梗死患者疗效评估的作袁2014袁11渊12冤院639-2.[9]高小芬年患者护理级别再分度研究袁于卫华.采用Barthel[J].指数评定表对医养结合老护理学杂志袁2014袁29渊4冤院[10]1-4.WangvenousX袁YouS袁SatoS袁etal.Currentchaemictissueplasminogenactivatordosagestatusreviewfor[J].acuteofintra鄄Strokeis鄄[11]VascNeurol袁2018袁3渊1冤院28-33.stroke院anupdatedsystematicofMotornapeticleukocyteNV袁RybalkoinfectionphagocyticSL袁StarosylaDB袁etal.Thestudyandstrokeactivity[J].WiadintheLek袁2018袁71presenceof渊1her鄄pt[12]2冤院155-159.倪荣福群训练在慢性非特异性下腰痛的疗效观察袁吴云袁李秋君袁等.重复周围磁刺激联合核心肌[J].颈腰痛杂志袁2018袁39渊2冤院188-191.[13]陈剑飞脊髓不完全性损伤患者站立训练中的应用袁李强袁谢建平袁等.四肢联动及核心肌群训练在[J].浙江临床医学袁2018袁20渊3冤院476-478.渊下转第131页冤中国医药导报2019年5月第16卷第14期窑临床研究窑[14]张国娟袁黄雯.血小板/淋巴细胞比值与维持性血液透[15]崔宗傲袁白冰.脂肪因子与冠状动脉粥样硬化关系的研256.459-462.652-6.[4]付文博袁张子龙.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清139.值[J].中华健康管理学杂志袁2018袁12渊1冤院71-75.趋化素水平研究[J].中国保健营养袁2017袁27渊23冤院138-析患者炎症状态的关系[J].中国血液净化袁2017袁16渊7冤院[5]陈海燕袁魏芳袁姜埃利袁等.B型钠尿肽与维持性血液透[6]NakhaieMR袁KoorBE袁SalehiSO.Predictionofcardiovas鄄culardiseaseriskusingframinghamriskscoreamongof鄄2018袁29渊3冤院608-614.34渊2冤院99-105.析患者预后相关性的Meta分析[J].中华肾脏病杂志袁2018袁究进展[J].中国循证心血管医学杂志袁2018袁10渊2冤院2-[16]秦召敏袁沈钦海袁孔瑞雪.血浆Lp-PLA2尧MIP-1琢尧GP玉b[17]朱慧敏袁王东红袁师军华袁等.维持性血液透析患者心外[18]曹玉康袁杨波袁孙志军袁等.心外膜脂肪体积尧尿微量白247-251.脉硬化杂志袁2018袁26渊2冤院165-170.重庆医学袁2017袁46渊24冤院3411-3413.ficeworkers袁Iran袁2017[J].SaudiJKidneyDisTranspl袁[7]MandaiS袁SatoH袁IimoriS袁etal.Dialysiscasevolumeassociatedwithin-hospitalmortalityinmaintenancedial鄄ysispatients[J].KidneyIntRep袁2017袁3渊2冤院356-363.2018袁29渊5冤院600-603.[8]朱士彦袁甘平袁李丹妮袁等.维持性血液透析患者电生理[9]赵海丹袁高冬梅袁李明旭.血液透析时血压变异性对维持2015袁31渊21冤院3524-3526.志袁2013袁28渊1冤院70-72.与冠心病冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系[J].膜脂肪组织与冠状动脉钙化尧趋化素的关系[J].中国动蛋白/肌酐比值及血清炎症因子水平与冠状动脉病变程度分析[J].中华老年多器官疾病杂志袁2018袁17渊4冤院指标变化与心血管疾病的相关性研究[J].海南医学袁性血液透析患者心血管事件的影响[J].实用医学杂志袁[19]鲁鹏.冠状动脉钙化的研究新进展[J].心血管病学进[20]郭丽华.血清趋化素和血清P选择素在急性冠状动脉[21]顾谊铮袁岑俊袁唐云海袁等.血液透析患者脂肪因子与血[22]杜俣袁吉庆伟袁王志坚袁等.心外膜脂肪组织与冠状动脉心血管病杂志袁2016袁32渊4冤院324-327.渊收稿日期院2018-10-19本文编辑院苏1-3.渊6冤院665-667.展袁2016袁37渊2冤院176-180.[10]赵青.冠心病相关的趋化素研究进展[J].中国循环杂[11]孙雅纯袁李钟珊袁杨高云.趋化素样因子1研究进展[J].[12]吴佳袁任雨笙袁张治宇袁等.动脉粥样硬化程度与患者血清中趋化素和纤连蛋白EDA水平的相关性[J].心脏杂志袁2017袁29渊3冤院293-296.[13]戴志鹃袁唐发宽.心外膜脂肪组织的超声学评估方法及临床和实验医学杂志袁2013袁12渊2冤院146-148.综合征中的诊断价值[J].中国临床医生杂志袁2018袁46管钙化的相关性研究[J].中外医学研究袁2017袁15渊9冤院粥样硬化性心脏病关系及其机制的研究进展[J].临床畅冤临床应用[J].中华老年心脑血管病杂志袁2017袁19渊6冤院[14]傅勤慧袁裴建袁惠建荣袁等.电针治疗中风后偏瘫患者中868.渊上接第124页冤医症征疗效评价[J].上海针灸杂志袁2018袁37渊8冤院863-[18]贾慧敏袁葛宣宣袁赵庆贺袁等.核心肌群及徒手呼吸功能实践袁2017袁23渊3冤院326-329.[19]王苇袁赵义袁周龙江袁等.脑梗死偏瘫患者针刺下神经作用机制的血氧水平依赖性功能磁共振成像及弥散张662-667.310-312.训练对脑卒中后吞咽障碍的效果[J].中国康复理论与[15]袁红玲袁袁银萍袁谢金金袁等.不同针刺频次治疗脑梗死123-126.恢复期偏瘫患者的效果[J].中国医药导报袁2018袁15渊11冤院[16]丛文杰袁金珍珍袁董海欣袁等.针刺结合核心肌群训练对医学袁2018袁16渊10冤院1726-1729.[17]秦思袁朱天民.针刺结合康复技术治疗脑卒中肢体偏瘫量成像研究[J].中华物理医学与康复杂志袁2015袁37渊9冤院[20]任秀君.针刺对高血脂合并脑缺血大鼠神经干细胞和神经营养因子的影响[D].北京院北京中医药大学袁2007.渊收稿日期院2018-10-23本文编辑院金虹冤缺血性脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中华全科的临床研究进展[J].中国康复医学杂志袁2015袁30渊3冤院CHINAMEDICALHERALDVol.16No.14May2019131
