健脾和胃汤治疗慢性浅表性胃炎多并症的护理观察

Nursing of Integrated Tradition Chinese and Western Medicine

中西医结合护理（中英文）

2016年第2卷第2期

中西医结合护理

健脾和胃汤治疗慢性浅表性胃炎多并症的护理观察

陆华梅

(江苏省常熟市中医院内科，江苏常熟，215500)

摘要：目的探究健脾和胃汤治疗慢性浅表性胃炎多并症的有效护理方式。方法选择1〇〇例慢性浅表性胃炎多并症 患者为研究对象，使用健脾和胃汤进行治疗，以常规优质护理为基础，针对患者的病情分型进行辨证施护，观察患者治疗护理 后生存质量和治疗结局。结果本组患者治疗总有效率为85.00%，和护理前相比，实施护理后患者的各项生存质量指标均显 著好转，差异有统计学意义(P <〇. 05)。结论使用健脾和胃汤对慢性浅表性胃炎多并症患者进行治疗能够取得满意效果。

关键词：健脾和胃汤；慢性浅表性胃炎多并症；辨证施护

中图分类号：R 473. 5 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2016)02■066-03

D0I: 10. 11997/nitcwm. 201602023

Nursing observation on patients with chronic superficial gastritis and complicated diseases by treatment of spleen-reinforcing and stomach-invigorating decotion

LU Huamei

(Department of Internal Medicine, Changshu Hospital of Traditional Chinese

Medicine, Changshu, Jiangsu, 215500)

ABSTRACT： Objective To explore the nursing methods for patients with chronic superficial gastritis and complicated diseases by treatment of spleen-reinforcing and stomach-invigorating decotion. Methods A total of 100 patients with chronic superficial gastritis and complicated diseases were trea­ted by spleen-reinforcing and stomach-invigorating decotion. Based on the conventional nursing, differ­ent nursing methods were applied for patients according to their classifications of diseases, dialectical nursing. Quality of life and treatment outcomes were compared. Results The total effective rate was 85. 00% in all the patients. After nursing, each item of quality of life improved significantly in all the patients ( P < 0. 05 ) . Conclusion Spleen-reinforcing and stomach-invigorating decotion is effective in treatment of patients with chronic superficial gastritis and complicated diseases.KEY WORDS： spleen-reinforcing and stomach-invigorating decotion； chronic superficial gas­tritis and complicated diseases; nursing based on syndrome differentiation

慢性浅表性胃炎主要是因为胃部黏膜出现非 进行病变所致，多并症占浅表性胃炎的80%以 上，主要临床表现为反酸水、恶心、胃部疼痛、不思 饮食等[1]，常见多并症有结肠炎、非急性胆囊炎、 十二指肠溃疡等。慢性浅表性胃炎病情繁复，不 易治愈，有些患者会合并神经系统疾病、肌肉病变 和关节疾病等

，一

并症患者，除了制定对症治疗方案外，实施行之有 效的护理也能够在一定程度上促进患者的疾病转 归。本研究选择100例慢性浅表性胃炎多并症患 者为研究对象，使用健脾和胃汤进行治疗，并为其 提供优质化护理，取得了满意成效，现报告如下。

般合并1种以上症状，如果只依

1

资料与方法

照常规方式对患者实施单一辨证用药，并不会取 得十分满意的临床效果。对于慢性浅表性胃炎多

收稿日期：2016-01-10

1.1 一般资料

选择2013 —2015年来本院就诊的100例慢

第2期陆华梅：健脾和胃汤治疗慢性浅表性胃炎多并症的护理观察

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性浅表性胃炎多并症患者为研究对象，男

61例，

女 39 例，年龄 16.8 ~62. 3 岁，平均（44. 7 ±4. 9) 岁，病程0.2 ~ 18. 6年，平均（3. 2 ±1.2)年。患

者临床体征包括嗳气、胃部反酸、胃部灼热胀痛 等，均经临床诊断和病理实验检查确诊，符合卫生 部最新制定的关于慢性浅表性胃炎的临床诊断标 准。所有患者经X线检查和胃镜检查[2]，均不存 在其他消化器官器质性病变情况，无肿瘤患者，无 免疫系统疾病者。本组中舌质正常者共73例，其

程度上防止胃部内容物反流。②药物护理。医 护人员要掌握行之有效的药物服用方式，并向患 者及家属耐心讲解药物使用方法。治疗期间，医

护人员必须做好饮食护理相关工作，在治疗5 d 后，结合患者的临床治疗情况，酌量加减药物用 量。③情志护理。慢性浅表性胃炎患者通常情 绪低落，有焦虑、抑郁等不良心理，护理人员必须 全面评估患者的内心状态，调节好患者情志，以便 在一定程度上确保患者情绪稳定[4_5]，这对疾病 余27例患者舌质存在程度不一的紫暗、红鋒等现 象，存在齿印和瘀斑等。胃肠系统疾病者舌质变 化不显著，舌苔变化明显，包括白厚腻、裂纹、舌苔

减少、1.2

黄厚腻等，本组舌苔异常者共计87例。

方法

1.2.1辨证：①脉象。滑脉，主热，食，痰；涩 脉，主血瘀，气滞；弦脉，肝脏疾病，痛，饮;濡脉， 湿，虚;细脉，血虚，湿，气虚。②舌苔及舌质。苔 黄腻和舌绛、紫暗属湿热瘀滞;苔白腻和舌淡胖有 齿印属寒湿食痰;少苔、剥苔和瘀点瘀斑的舌质占 少数比例。上述因素能够看出，慢性浅表性胃炎 是多方面原因造成的结果，虚则脾虚，脾虚容易出 现生湿现象，如肝脏郁结，则会导致气滞血瘀，进

而引起多并症的出现。1.2. 2治疗方法：慢性浅表性胃炎，发病于胃， 为虚证，剩余症状皆为标。治疗原则应为标本同 治，并以治本为根本原则。在实际治疗过程中，既 不能过凉，也不能过热，不宜过补也不宜消。如果 过补，则会导致脾失健运，对胃气收纳造成不利影 响，如果过凉，则会伤到脾胃阳气，如果过热，则会 伤及脾阴，因此需要使用补中寓消、温而兼清的方 式进行治疗。健脾和胃汤的方剂组成为：砂仁、 潞党参、白茯苓、旋覆花、川楝子、徐长卿、陈皮、乳 香、冬瓜皮、甘草、佛手、莪术、神曲、蒲公英、制半 夏、炒白术、姜厚朴、木香[3]。将上述药物优化配 比，结合患者的临床症状实施加减治疗。水煎去 渣，1副/d，分为早晚各1次使用。连续服用 21 1.3 d，其后观察治疗效果。

护理方法

1.3.1常规护理：①饮食指导。医护人员指导

患者合理饮食，规律进食，切忌暴饮暴食。治疗期

间禁止食用生冷刺激食物，严禁辛辣、油炸、肥腻 食物。戒烟忌酒，进食后不能马上运动，睡前2 h 内禁食任何食物，白天进食后不能马上卧床，在夜 晚或者白天休息时，可将床头适当上抬，以在一'定

转归有着非常重要的现实意义。实施情志护理可 采用多种有效方式，如音乐疗法、情绪转移法、交 谈法、肌肉放松法等。④康复练习。处于急性发 作期的患者在治疗期间必须严格卧床休息，缓解 期患者在进食1 h后可以进行轻运动，在根本上 确保排便通畅。护理人员建议患者早晚各按摩腹 部1次，每次维持时间20 min左右，在此过程中， 可对患者的足三里、内关、合谷等穴位进行按摩。 1.3.2辨证施护：结合患者的临床症状，将其分 成肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足和胃 络瘀血几种类型，针对性进行辨证施护[6]。①脾 胃湿热：患者严禁食用油炸、辛辣刺激、脂肪含量 高的食物，胃部疼痛严重时，应绝对禁食12 ~

24 h，待疼痛缓解时，可进流食或半流食。对于情 况严重者，可采用拔罐方式进行治疗，选择脾俞 穴、丰隆穴和胃俞穴。确保患者口腔卫生，对于胃 酸分泌过剩者，可用盐水漱口[7]。②脾胃虚弱 者：保证患者睡眠充分，并做好患者的保暖工作。 饮食原则以温软性食物为主，可使用白术、薏苡仁 粥代替食物。在此同时，可采用艾灸方式对患者 展开治疗。③胃络瘀血者：建议患者经常卧床， 减少活动次数，全面观察患者是否存在胃肠道不 良反应和便血症状，禁止食用粗糖和油炸食物，积 极调节患者情志[8]。④肝胃不和者：采用有效 方式，防止患者情绪出现波动。确保患者身心舒 畅，如胃痛严重，可选择中脘、胃俞和肝俞等穴位 按摩，从而在短时间内止痛，饮食上严禁淀粉含量 过多和辛辣的食物，选择适当运动方式，缓解患者 肝脏郁结情况。⑤胃阴不足者：禁止食用辛辣、 油炸食品，治疗期间严禁饮酒、吸烟。

1.4观察标准

本研究采用生存质量（SF-36)量表对患者护 理前后情况进行综合评价，此量表维度内容包括 生理功能情况、躯体舒适情况、生理职能情况、一 般健康情况、社会功能情况、身体康复情况、情感

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中西医结合护理（中英文)

第2卷

职能情况、精神卫生情况和健康变化情况，方式为 患者自我评价，本研究将健康变化情况一项剔除， 总分为上述各项计分总和，以此作为患者生存质 量的判定指标。

蒲公英为清热良药，可在一定程度上消灭患者体 内的螺旋杆菌[9];莪术性平和，有着活血化瘀的 功效;乳香可起到通络止痛的效果[1°];旋覆花可 降逆;徐长卿可起到活血解毒之功效，无毒无害； 佛手疏肝理气;冬瓜皮护阴渗湿。将上述药物联 合使用在慢性浅表性胃炎患者中，可起到清热活 血、健脾利湿、行气止痛的效果[11]。

本研究使用健脾和胃汤对慢性浅表性胃炎多 并症患者进行治疗，并以常规优质护理为基础，针 1.5

疗效判定

依照卫生部最新颁发的关于慢性浅表性胃炎 疾病的治疗标准对患者的临床治疗效果进行全面 判定。治愈：患者舌脉恢复正常标准，原有临床

体征消失，经X线检查可知，不存在显著异常现 象。好转：患者自觉部分临床症状消失，舌脉和 以往相比存在较大好转，X线检查可见病变位置 和之前相比明显好转。无效：达不到以上标准 者1.6

，视为治疗与护理无效。

统计学处理

采用SPSS 20. 0统计学软件，对数据中的计 量资料使用t值检验的方式进行计算，数据中的 计数资料使用x2检验的方式计算，以尸<〇. 〇5为差异有统计学意义。

2

结果

2.1

生存质量比较

与护理前相比，护理后本组患者的各项生存

0.05质量指标均显著好转，差异有统计学意义（P <

)，见表 1。

表1 100例患者护理前后SF-36生存质量比较(*±s)分

维度

护理前护理后精神健康63.2 ±15. 281.6±15.7*情感职能46. 9 ±18. 588.4±12.3*社会功能62.4 ±15. 987.6±12.9*精力情况61.5 ±12.885.6±15.3*一般健康情况66.8 ±15.881.6±15.4*躯体疼痛情况45.9 ±12. 879.1 ±18.7*生理职能情况62.5 ±18.488.3 ±23.8*生理功能情况85.9 ±8.692.4 ±7. 5*

和护理前相比，

<0.05

2.2

治疗结果

本组100例慢性浅表性胃炎多并症患者中， 痊愈85.0075例，好转10例，无效15例，总有效率为

%

。

3

讨论

健脾和胃汤中的砂仁、木香有化痰清湿效果;

对患者病情进行辨证施护，结果显示，患者临床症 状显著好转，生存质量显著提升，与相关文献[12] 结果一致。由此表明，使用健脾和胃汤对慢性浅 表性胃炎多并症患者进行治疗，并在实施常规基 础护理的同时对患者进行辨证施护，能够取得满 意效果，值得推广。

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究

机