Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ＼ 一Ｔ ’ 。、 ６ ７。、 一次性吸痰管在洗胃患者鼻饲中的应用 党玲 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ００４—７４８４（２０１ ０）ｏ９—００６１ ａ一０ 管开Ｉ：１端紧密衔接，然后剪掉吸痰管前端（截口直径２．５ｍｍ），与抽好药 液的５０ｍｌ注射器乳头紧密连接，然后顺利将鼻饲药物注入胃内。 【中图分类号】Ｒ４ ７ ２．９＋１ 置胃管洗胃是临床针对急诊服毒患者常见的一种操作，是将胃内 毒物经洗胃液稀释后以负压原理吸出。因此洗胃使用的胃管内径较常 规鼻饲病人所用胃管内径粗。内径达０．７ｃｍ。当病人洗胃结束后，针 对病情需要鼻饲药物时。药物常规以５０ｎｔ注射器注入，（注射器乳头直 径０．３ｃｍ）但是与胃管开口端ＩＺｌ径不吻合，药液外泄不易注入胃管，在 临床我们使用７—８号一次性吸痰。厂家：扬州市新星硅胶厂）。 ２优点 １）．取材方便（常用一次性物品，）２）．符合无菌规范几消毒隔离原 则。３）．操作简单，一名护士可独立完成，４）．鼻饲药液不外泄。因此只 得在临床推广。 作者单位：内蒙古包头市北方医院急诊科０１４０３０ １方法 取一次性吸痰管，将其尾端（尾端开口直径接近０．８ｍｍ）直接与胃 鸡血藤汤治疗肿瘤病人化疗后白细胞减少６８例观察 姜波 郑洪友 【中图分类号】Ｒ ７ ３ ０．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ００４—７４８４（２０１ Ｏ）Ｏ９—００６１ ｂ－０ 生髓”、“肾藏精，血为精所化”、“肝藏血”、“肝肾同源 ， 精髓可以化生为血，精血互生，这一点同现代医学对血细胞生成的认识 也有异曲同工之处。故在治疗上，对化疗病人，出现骨髓抑制时，采取 温运脾胃、益气养血、滋养肝肾、益精填髓等方法，可以使白细胞 回升，提高机体免疫力Ｉ３】。 鸡血藤汤具有健脾益肾、填精充髓、补气生血之效。方中鸡 血藤为临床常用的补血活血药物，广泛应用于放、化疗后造血系统的 恢复，作为治疗肿瘤的辅助药物和治疗造血系统的疾病。药理研究表 明小鼠腹腔注射鸡血藤单体ＳＳ８后发现高剂量和中剂量均可显著升高 骨髓抑制后粒单系造血细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）、红系造血祖细胞（ＣＦＵ—Ｅ）、 巨核系造血细胞（ＣＦＵ－Ｍｅｇ）集落产率。随时间延长，刺激作用逐渐 加强，高剂量作用优于中剂量Ｉ４Ｊ。菟丝子能减轻化疗药造成的骨髓微 循环障碍（微血管的舒张、渗出、出血及结构破坏），从而改善造血 功能，同时能通过促进淋巴细胞转化增强免疫功能。当归能提高骨髓 肿瘤病人化疗时，骨髓抑制引起白细胞减少是常见的副反应。骨 髓抑制成为化疗的剂量限制性毒性，首先表现为中性粒细胞减少和白 细胞总数减少，继而血小板减少，严重者可以出现全血减少。我们用鸡 血藤汤对抗化疗药物的骨髓抑制，以升高白细胞。现将与鲨肝醇对照 研究资料总结如下。 １对象和方法 １．１对象 本组６８例病人，均为我科肿瘤住院化疗病人。男３８例，女３Ｏ例， 其中肺癌ｌ４例，胃癌１２例，食道癌１０例，乳腺癌１３例，卵巢癌９例， 其他１０例。白细胞计数：小于１．０×１０ ／Ｌ，５例｝１．０ Ｘ １０ ／Ｌ～２．０ Ｘ １０ ／Ｌ，１６例；２．０ Ｘ １０ ／Ｌ～３．０×１００／Ｌ，２８例ｌ３．０ Ｘ １００／Ｌ～４． ０ Ｘ １０。／Ｌ，１９例。将６８例患者，在各自细胞计数段均随机分为两组。 用鸡血藤汤治疗者为治疗组（共３４例：小于１．０ Ｘ １０ ／Ｌ，３例；１．０ Ｘ ｌＯ ／Ｌ～２．０ Ｘ １０ ／Ｌ，８例；２．０×１０ ／Ｌ～３．０×１０ ／Ｌ，１４例；３．０ Ｘ １０ ／Ｌ～４．０ Ｘ １０。／Ｌ，９例），其余设为对照组，用鲨肝醇治疗。 １．２治疗方法 ①治疗组：鸡血藤汤（鸡血藤３０ｇ，黄芪６０ｇ，当归ｌＯｇ，三棱ｌＯｇ，补 骨脂１５ｇ，菟丝子ｌ５ｇ），水煎服，一日一剂。②对照组：鲨肝醇５０ｍｇ， 口服，一日三次。 １．３疗效评定 用药６天，白细胞上升幅度大于３．０ Ｘ １０ ／Ｌ为显著有效；白细胞 上升幅度介于１．５ Ｘ １０ ／Ｌ～３．０ Ｘ １ ０９／Ｌ为有效；白细胞上升幅度小 于１．５ Ｘ １０９／Ｌ或有下降者为无效。 ２结果 治疗组：显效ｌ１例，有效２Ｏ例，无效３例，总有效率９１．２％。对 照组：显效８例，有效１６例，无效１０例，总有效率７０．６％，两组对比有 显著差异（Ｐ＜０．０１）。 多能造血干细胞并促进粒系定向干细胞的恢复，当归多糖能拮抗环磷 酰胺引起的巨噬细胞功能抑制，增强吞噬力，也能通过促进淋巴细胞转 化调节免疫。三棱通过对抑制血小板聚集反应纠正血液流变学异常 而改善骨髓微循环 】。补骨脂填精充髓。黄芪益气补血，有提高机体 免疫力之功效。放、化疗引起的骨髓造血抑制其骨髓病理改变主要 表现为造血总面积减少，红髓被脂肪组织所替代或间质水肿；造血细胞 单位面积内细胞数减少；基质水肿、出血、细胞外溢，脂肪组织比例 明显增多，可见液Ｉ眭脂肪坏死区及坏死细胞；非造血细胞相对增加 ，而 方中各单药均有类似的对抗上述骨髓病理改变的作用。此外此方药 尚能提高红细胞、血小板的数值，但缺乏进一步的临床对照研究。 该方法经济有效，值得推广。 参考文献 ［１】 王晓健．中草药促进造血作用机理的研究．中医药研究，２０００，１６ （３）：５４． ［２】 吴祖泽．造血干细胞移植基础．北京：人民卫生出版社，１９８８．１． ［３】 樊小平．肿瘤化疗致骨髓抑制的中医辨证施治．中华现代中西医 药杂志，２００３，ｌ１（１）：９． 【４】 王东晓，陈孟莉，殷建芬．鸡血藤活性成分ＳＳ８对骨髓抑Ｎ４，鼠造 血祖细胞增殖的作用．中国中药杂志，２００３，２８（２）：ｌ５２－１５４ 【５】 谢强，黄丽，柳勤．升血丸对环磷酰胺所致小鼠骨髓抑制的影响。 中国病理生理杂志．２００３，１９（８）：１ｌ１７一ｌｌ１８． ［６】刘丽梅．血液病临床与病理【Ｍ】．北京：人民军医出版社，１９９７．４２－ ４３． ３讨论 机体的造血过程是一个活跃的细胞增殖、分化与释放的过程。 它是多潜能造血干细胞的自我更新维持其数量的恒定，并由多潜能造 血干细胞到各系定向祖细胞，再进一步增殖分化、释放到外周血循环 Ｉ】１骨髓作为主要的造血组织，维系着机体各系成熟血细胞数量的恒 定【２Ｉ。各系统原始祖细胞均源于骨髓造血干细胞，它可以不断自我复 制为相同功能的同级细胞和不断增殖分化为特定系统的下级细胞。 很多中药可以通过影响造血干细胞、祖细胞的增殖分化等多种环节 影响造血过程促进骨髓损伤后的机体造血功能的恢复，鸡血藤即为其 中之一。 中医学认为化疗造成骨髓抑制的临床表现应属中医“虚劳”、 “血虚”范畴，血液的化生主要与脾胃和肾、肝有密切关系。“中焦受 。．作者单位：诸城市人民医院肿瘤科 ２６２２００ 气取汁，变化而赤，是谓血”，故脾胃是气血生化之源。“肾主骨、 —６１—
