饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中的临床效果观察

渊P<0.05冤袁见表2遥

表22组手术指标对比（x±s）

组别试验组对照组tP

例数3535下床活动引流管拔出肛门排气时间时间渊h冤6.25±0.749.46±0.917.4950.000时间渊d冤6.14±1.679.75±2.0211.0420.000渊h冤10.83±1.4615.01±2.3513.1530.000住院时间渊d冤8.02±1.5313.11±2.479.7090.000参考文献

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表3

2组满意度对比

较满意13渊37.14冤11渊31.43冤

例（%）

不满意1渊2.86冤9渊25.71冤

满意度34渊97.14冤26渊74.29冤8.0280.0052.32组满意度对比试验组满意度明显高于对照组

渊P<0.05冤袁见表3遥

组别试验组对照组字2P

例数3535满意21渊60.00冤15渊42.86冤

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渊收稿日期院2019-06-09冤

2.42组SAS尧SDS评分对比护理前2组SAS尧SDS评分

无明显差异渊P>0.05冤曰护理后试验组SAS尧SDS评分明显低于对照组渊P<0.05冤遥见表4遥

表42组SASSDS评分对比（x±s，分）

组别试验组对照组tP

例数3535SAS护理前62.13±4.2461.09±5.161.6580.876护理后36.21±3.0752.57±4.116.7690.013护理前61.58±7.1262.44±6.930.9130.646SDS护理后37.95±4.9953.88±5.127.9960.010饮食护理在糖尿病肾病行维持性

血液透析患者中的临床效果观察

赖正丽

渊赣南医学院第一附属医院袁江西赣州341000冤

揖摘要】目的观察饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液

选取我院2016年5月要2018年

透析患者中的临床效果遥方法

5月收治的96例糖尿病肾病行维持性血液透析患者作为研究对象袁依据单双号法分为对照组渊48例袁实施常规护理冤和试验组渊48例袁实施饮食护理冤袁对比2组护理效果遥结果

护理

后2组蛋白质尧能量摄入量均高于护理前袁且组间比较袁试验组高于对照组渊P<0.05冤曰护理前2组TSF尧AC尧AMC相比袁差异不显著渊P>0.05冤袁护理后对照组均低于试验组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论临床治疗效果遥

揖关键词铱糖尿病肾病床效果

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.27.035

随着近年来糖尿病的发病率持续升高袁糖尿病肾病等相关并发症的患病数量也明显增多遥对于糖尿病肾病终末期患者袁临床多选择维持性血液透析作为肾脏替代治疗方法袁但治疗过程中会导致患者营养不良加重袁而营养状况欠佳又会对患者生存质量产生不利影响袁并且会直接对患者长期存活率产生影响[1]遥明确糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养情况袁并依据其病情需要制定科学完善的饮食指导和护理干预袁对改善患者预后和提高临床疗效具有重要作用遥本文选取我院收治的96例糖尿病肾病行维持性血液透析患者作为研究对象袁探讨饮食护理的应用效果袁现报道如下遥

1

资料与方法

3909作者简介：赖正丽袁女袁本科袁护师遥

3讨论

随着人口老龄化的加剧袁我国老年肠癌患者数量呈增加趋势袁威胁患者生命安全遥肠癌因解剖位置低尧深入盆腔尧解剖关系复杂袁传统手术方案难以保留肛门和其功能[6]遥腹腔镜下直肠癌切除术具有创伤小尧安全性高尧并发症发生率低尧易于恢复等特点袁在临床应用广泛袁同时袁在手术过程中加强手术室护理可提高患者手术配合度袁保证手术顺利进行袁提高手术效果遥但手术前患者对手术风险的不确定性袁长时间被疾病困扰易导致产生不良情绪袁影响手术效果遥

手术室综合护理干预以患者为中心袁为患者提供科学尧针对尧有效的护理袁满足患者心理尧身体尧社会需求袁在术前尧术中和术后密切配合尧干预袁关注患者身心健康袁提高患者配合度袁降低手术应激反应袁减少手术并发症发生袁促进患者恢复遥手术室综合护理干预从健康教育尧心理干预尧术前准备等方面做好准备工作袁提高患者的配合度袁为手术提供有利条件曰术中协助患者保持最佳体位袁协助麻醉袁调试仪器设备袁监测生命体征袁降低患者术中应激反应袁为术后恢复提供有利条件曰术后加强生命体征监测袁做好饮食护理尧管道护理尧活动指导袁规避术后可能出现的并发症袁促进患者术后康复遥

本研究结果显示袁护理后试验组并发症发生率尧SAS尧SDS评分明显低于对照组袁术后恢复时间显著短于对照组袁满意度明显高于对照组渊P<0.05冤遥表明袁手术室综合护理干预应用于腹腔镜下老年肠癌切除术袁可提高患者满意度袁降低并发症发生率袁缩短恢复时间袁改善不良情绪袁值得推广应用遥

基层医学论坛2019年9月第23卷第27期

糖尿病肾病行维持性血液透析患者应用

饮食护理袁有利于增加营养摄入量袁改善营养状况袁进一步提高

维持性血液透析

饮食护理

临

护理与临床

1.1

一般资料

选取我院2016年5月要2018年5月收

解曰禁食生冷尧辛辣等刺激性较大的食物袁禁止吸烟酗酒袁存在消化道出血病史的患者禁止食用坚硬的食物遥通过7d记录法袁适当调整蛋白质尧热量摄入量遥

1.3

观察指标

护理前及进行最后1次透析后测定2组

上臂围渊AC冤尧上臂肌围渊AMC冤尧肱三头肌皮褶厚度渊TSF冤袁同时观察和测定2组蛋白质尧能量变化遥

1.4学意义遥

22.1

结果

2组护理前后营养摄入情况对比

护理前2组蛋白

统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件处理数据袁

计量资料以x±s表示袁采用t检验袁P<0.05表明差异具有统计

治的96例糖尿病肾病行维持性血液透析患者作为研究对象袁均符合糖尿病肾病的临床诊断标准[2]袁并将合并恶性肿瘤尧血液疾病尧近期输血或出血的患者排除遥依据单双号法将其分为对照组48例和试验组48例遥对照组院男23例袁女25例曰年龄37岁~86岁袁平均年龄渊58.5±10.4冤岁曰平均透析时间渊22.6±7.5冤个月遥试验组院男22例袁女26例曰年龄38岁~85岁袁平均年龄渊57.6±10.3冤岁曰平均透析时间渊23.5±7.4冤个月遥2组基线资料差异无统计学意义渊P>0.05冤袁可对比遥

1.2

方法

对照组实施常规护理院增进护患间的交流沟

通袁进行健康宣教袁将糖尿病肾病发病机制尧维持性血液透析的重要作用等耐心尧细致的告诉患者袁并对临床护理的必要性进行介绍袁提高患者配合护理工作的意识和能力曰倾听患者主诉袁通过专业知识对其疑惑进行解答曰关注患者心理变化并予以个性化心理干预袁尽可能消除焦虑尧抑郁等不良情绪袁提高患者治疗依从性遥试验组在此基础上实施饮食护理院以渊1000+年龄冤×渊80-100冤的公式为依据计算每天所需热量袁合理分配营养成分热量袁其中碳水化合物尧蛋白质尧脂肪分别为55%~60%尧25%~30%尧15%~20%曰与患者家属共同配合袁监管患者合理摄入各种营养物质曰补充维生素袁对食盐摄入量予以控制袁要求患者透析前1h尧透析后2h进食曰由专业护理人员负责对患者开展饮食宣教袁帮助患者及其家属培养合理饮食意识袁明确合理饮食和疾病预后之间存在的关系曰教会患者或其家属正确读取和掌握各种食物成分含量表袁并对各种食物的营养成分含量加以了

表2

组别对照组试组组tP

例数4848AC护理前20.8±5.421.5±3.60.7470.457护理后22.7±3.725.3±5.12.8590.005t2.0114.217P0.0470.000AMC护理前23.4±5.323.8±5.00.3800.741质尧能量摄入无显著性差异渊P>0.05冤曰护理后袁试验组营养摄入高于对照组渊P<0.05冤遥见表1遥

表1

组别对照组试验组tP

例数48482组护理前后营养摄入情况对比（x±s）能量[kcal/渊kg窑d冤]护理前89.29±19.3487.87±15.430.3980.692护理后122.38±24.25153.97±28.725.8230.000蛋白质[g/渊kg窑d冤]护理前0.84±0.260.86±0.330.3300.742护理后1.06±0.311.35±0.344.3670.0002.22组护理前后营养状况变化对比护理前袁2组

AMC尧AC尧TSF比较差异无统计学意义渊P>0.05冤曰护理后袁2组AMC尧AC尧TSF均明显高于护理前袁且试验组高于对照组渊P<0.05冤遥见表2遥

TSF护理前1.2±0.41.3±0.21.5490.125护理后1.6±0.22.0±0.37.6860.0002组护理前后营养状况变化对比（x±s袁cm）

t3.7192.635P0.0040.010t6.19713.451P0.0000.000护理后24.2±5.656.8±6.12.1750.0323讨论钠盐摄入量可有效预防和减少冠心病发病率曰补充维生素有利于增强免疫力和抵抗力袁改善血液循环遥

本次研究结果显示袁试验组护理后营养摄入情况尧营养状况均优于对照组渊P<0.05冤遥表明袁糖尿病肾病行维持性血液透析患者应用饮食护理袁有利于增加营养摄入量袁改善营养状况袁进一步提高临床治疗效果遥

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渊收稿日期院2019-06-27冤

基层医学论坛2019年9月第23卷第27期

糖尿病肾病属于糖尿病患者十分常见的一种并发症袁肾脏替代疗法是临床针对糖尿病肾病终末期患者的主要治疗手段袁其中维持性血液透析是首选的肾替代治疗方法袁其不仅可对余肾功能起到保护作用袁还可帮助患者延长生存时间袁但治疗过程中易引起营养不良等不良反应遥如果长期处于营养不良状态袁会对患者的生活质量尧长期生存率产生严重的负面影响遥相关研究证实[3袁4]袁维持性血液透析的糖尿病肾病患者袁其营养并发症的发生率在15%~30%之间遥营养摄入量不充足与机体消耗明显增加是引起营养不良的原因遥

国内外有关研究已经证实[4]袁糖尿病肾病患者在接受维持性血液透析治疗期间袁制定和落实个性化尧针对性的饮食护理方案十分有必要遥相关文献通过前瞻性研究发现[5]袁接受饮食护理的血液透析患者营养状况与接受常规护理的患者相比更好袁且显著提高了5年生存率遥饮食护理可为患者提供充足的热量袁个性化饮食模式尧碳水化合物适量袁可对胰岛素抵抗进行纠正袁使胃肠道功能得到改善袁并促使蛋白质分解明显降低曰控制

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