常用消毒剂的使用

1.高、中、低水平消毒剂是如何划分的？

高水平消毒剂能够杀灭一切细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子、绝大多数细菌芽孢；中水平消毒剂能够杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、大部分病毒和大部分真菌，但不能杀灭细菌芽孢；低水平消毒剂在一定作用时间内（≤10分钟）能杀灭大部分细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、某些真菌和亲脂病毒。 高、中、低水平消毒剂能够达到的消毒水平并不是固定不变的。例如一些化学消毒剂在延长作用时间后（3～12小时）可将芽孢杀灭，被称为化学灭菌剂。但这并不意味着这类消毒剂一定能够达到灭菌水平，在同样的浓度下，如果缩短暴露时间（如2%戊二醇作用20分钟），则仅能达到高水平消毒。我们常用的高水平消毒剂次氯酸钠，当有效氯＞100mg/L，作用时间≥1分钟时，为低水平消毒；当有效氯≥1000mg/L，作用时间≥1分钟时，可达到中水平消毒。

因此，高、中、低水平消毒剂虽然已经有明确的分类，但是否能够达到相应的高、中、低水平消毒效果仍需按照使用浓度和有效的作用来判断。

2.含氯消毒剂常用浓度是多少？如何配置？

在《医疗机构消毒技术规范》中，针对不同的情况，推荐的含氯消毒剂有效氯浓度有400~700mg/L、1000mg/L、2000~5000mg/L、10000mg/L等。而在临床工作中，为方便配

置和记忆，使用500mg/L和2000mg/L两种浓度已经基本能够满足环境物表消毒的需求。含有效氯500mg/L消毒液适用于日常环境表面、中低危险性物品及被少量血液污染表面的消毒。含有效氯2000mg/L可达到高水平消毒，适用于被芽孢及特殊病原体污染的消毒，如气体坏疽病原体污染的诊疗器械，被患者大量血液、体液、排泄物、分泌物（＞10ml）污染的环境表面覆盖消毒。

配置方法以原液浓度为5%的含氯消毒液为例，配置成1000ml的含氯消毒溶液（表1-1）

表1-1不同浓度含氯消毒液配置比例

配置浓度（mg/L） 取原液（ml） 加水量（ml） 含氯消毒液：水

250 5 995 1：200

500 10 990 1：100

1000 20 980 1：50

2000 40 960 1：25

将高浓度的消毒液配成低浓度的消毒液，配制公式为： 欲配制消毒浓液浓度×欲配制消毒液数量

原消毒液浓度 ＝所需原液数量

例如：欲配制含有效氯500含有效氯500mg/L（0.05%）消毒液1000ml，需要5%含氯消毒液多少ml？0.05%×1000ml =10ml，10ml原液加990ml水即可配置所需溶液。

泡腾消毒片的配置方法：每片含有效氯500mg，配制含有效氯500mg/L，需要配制几升水，就加几篇消毒片。如取1片放入装有1L水的容器内，即成有效氯含有效氯500mg/L的消毒液。 2.含氯消毒剂的使用方法有哪些

含氯消毒剂常用的方法有：浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法。

（1）浸泡法：将待消毒物品浸泡没于装有含氯消毒剂的容器中，加盖，浸泡时间根据不同的情况通畅为10~30分钟。浸泡消毒物品达到消毒时间后取出，将消毒液残留冲洗干净。 （2）擦拭法：适用于大件物品或其他不能浸泡消毒物品，如环境表面（患者床单位，病床、床头柜、桌椅、马桶、扶手、门把手、水龙头、呼叫按铃、电源开关等）的擦拭消毒，时间同浸泡法。达到作用时间后，用清水抹布再次擦拭。

（3）喷洒法：将消毒剂用水稀释为使用浓度，使用常规喷雾器或超低容量喷雾器进行喷洒。作用时间根据不同的情况通常为10~60分钟。因喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

（4）干粉消毒法：用于分泌物、排泄物消毒，加入含氯消毒剂干粉，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用2小时；对医院午睡的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。