清洗单位名称： 长春市第一五一中学 日期： 年 月 日
清洗日期 清洗责任人 部分负责人 上次清洗时间 结果 范围 清洗地址位置 保养清洗 过滤网 叶轮 外壳 清洗情况 清洗结果 验收负责人签名： 年 月 日 备注 抽油烟机及排烟系统清洗记录表（填写样表）
清洗单位名称：东华镇中心小学 日期：2015年5月11日
清洗日期 清洗责任人 李文亮 部分负责人 李文申 上次清洗时间 结果 正常 范围 食堂操作间 清洗地址位置 师生食堂厨房抽油烟机及烟道 保养清洗 过滤网 正常 叶轮 正常 外壳 正常 清洗情况 经学校食堂员工对厨房抽油烟机及烟道进行清洗及保养，完全符合使用标准，能正常使用。 清洗检验结果 正常 验收负责人签名： 李文申 2015年5月 11 日 备注
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