中西医结合治疗阑尾炎术后粘连性肠梗阻36例

福建中医药２００７年２月第３８卷第１期　Ｆｕｊｉ蚰Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００７，３８（１）　３３　中西医结合治疗阑尾炎术后粘连性肠梗阻３６例　林平徽　（平潭县中医院，福建平潭３５０４００）　关键词：阑尾炎；肠梗阻；综合疗法　中圈分类号．Ｐ￣７４．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—３３８Ｘ（２００７）０１－００３３：－０１　阑尾炎术后发生肠梗阻是临床上较常见的并发　械性。化脓性阑尾炎的患者一般就诊前的症状较明　症，治疗上一般以保守治疗常见。但是靠单纯的禁食、　显，术前常有呕吐、纳差。有电解质、酸碱平衡紊乱，　补液一般需要较长的时间。且疗效较差。如果没有肠　血清钾离子低下的情况易造成麻痹性肠梗阻．这种　外营养的支持是不可靠的。不安全的。因此在禁食之　情况下补充钾离子即能解除肠梗阻。本文中的３６例　外，是否还有一些药物能够促进肠蠕动的恢复，减少　患者其血清电解质均在正常范围内。发生的肠梗阻　粘连性肠梗阻及其他并发症的发生。笔者在临床上发　都是粘连性的。　现中药在治疗粘连性肠梗阻疗效满意，现报告如下。　１．５治疗方法：３６例患者发生梗阻症状后予以下床　１资料与方法　活动等措施后症状无改善，行持续胃肠减压，保留胃　１．１　一般资料：３６例患者均在阑尾炎术后不同的时　管，引流出的胃液呈绿色，表明肠梗阻在十二指肠之　间段发生粘连性肠梗阻。最短时间为术后４　ｄ。最长　下。引流出的胃液能够减轻肠道的负担。缓解腹胀症　为术后１个月；其中男１２例，女２４例；年龄最小１８　状。一般胃肠减压在第２天上午开始。将熬制的中药　岁，最大５２岁；首诊时腹痛症状较长，最短３　ｄ，最长　汤用注射器通过胃管注入胃内。首次应在灌胃后　约７　ｄ。入院后均诊断为急性阑尾炎，予以手术治疗，　Ｏ．５～１　ｈ将中药再用负压引流器吸引出来，每日用　术中见阑尾呈不同程度的化脓、穿孔及阑尾脓肿。　２ｏｏ　ｍｌ的中药汤灌胃。第２天开始中药汤可以保留　１－２临床表现：阑尾炎的诊断有时有一定程度的困　在胃内。遇到顽固性的肠梗阻，将中药汤用肛管注入　难，特别是老年患者，易将阑尾炎漏诊、误诊，延误治　肠内保留３０　ｍｉｎ后将之排出，以加强攻下力度，有　疗时机，导致并发症增多，其中以发生粘连性肠梗阻　助于肠梗阻的引除。中药处方如下：川厚朴１５　ｇ，莱　的机率增大。粘连性肠梗阻的临床表现一般较典型。　菔子１５　ｇ，枳实１５　ｇ，桃仁１５　ｇ，赤芍１Ｏ　ｇ，大黄１５　患者术后诉腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物一般为绿色　ｇ，芒硝１Ｏ　ｇ（后入）。将每剂中药浓煎，取汁２００　ｍｌ，　胆汁样。由于术后患者怕痛。卧位时间较长，因此无　通过注射器注入胃内，残余的中药汤可通过肛管注　肛门排气、排便，即时有，但时间较晚，量较少。查体：　入肠内。　可见明显的腹胀，有时可见胃肠型，触诊：腹部软，全　２治疗结果　腹可有不固定的压痛，叩诊：可闻及明显的鼓音，听　３６例患者治疗后第２天起都有排便、排气。第３　诊：可闻及肠鸣音减弱。偶有亢进。　天起肠梗阻的症状有明显的缓解。最短的服药第１　１．３辅助检查：凡是术后有可疑症状．怀疑有肠梗　天，最长的服药第４天即见效。　阻的都应积极摄腹部立位片。典型的肠梗阻诊断不　３讨论　存在困难，有２个以上的气液平面，下腹部小肠含气　阑尾炎术后并发粘连性胸梗阻较为常见，在补　影少，即可诊断为肠梗阻。　液、抗炎、行胃肠减压后，症状无明显改善的病例，可　１．４实验室检查：血清电解质的测定有着非常重要　使用这种方法。本方法的作用是破积、行气、通下，恢　的意义．它能够区分肠梗阻的原因是功能性还是机　复肠蠕动。由此可以看出，中西医结合治疗阑尾炎术　收稿日期：２Ｏ０６一ｌ２一ｌ５　后的粘连性肠梗阻具有良好的疗效。　参考文献：　验和临床病毒学杂志．２００３，１７（２）：１８９．　［１］陈乐无。王功遴，姜湘宁，等．急性散发性戊型肝炎１１５例临床　［５】兰小红．辛少前，田庚善．老年人戊型病毒性肝炎临床特点分析　分析［Ｊ］．临床医学．２００５。２５（３）：７６．　［Ｊ］．中华老年医学杂志，１９９７，１６（３）：１４４－１４６．　［２］　肖非，马科，许东，等．老年戊型肝炎发病趋势及临床分析［Ｊ］．　［６］范江勇．蕾用活血化瘀药治疗淤胆型肝炎的临床观察［Ｊ］．湖北　中西医结合肝病杂志．２００５，１５（２）：ｌｌ７．　中医杂志．２００６．２８（５）：３６．　［３］蔺小红．辛广芹，田庚善．老年人戊型病毒性肝炎临床特点分析　［７】　陶宝根．低分子肝索联合丹参治疗老年戊肝高胆红紊血症７９　［Ｊ］．中华老年医学杂志。ｌ９９７，１６（３）｛１４４．　例［Ｊ］．浙江中医学院学报。２００３，７（２７）：４．　［４］赵平，卿松．李捍卫．等．老年戊型肝炎的临床特点［Ｊ］．中华实