单病种护理常规

肛肠科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节温湿度。

二、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极激配合。介绍主管医师、护士。

三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好己录。并通知医师。

四、新人院患者每日测脉搏、呼吸、血压每日3次，连续3日。若体温37.5℃以上者，改为每日 4次，体温39℃以上者改为每4小时1次，或遵医嘱执行。体温正常3日后改为每日1次。每日记录二便次数1次。

五、按医嘱执行分级护理。

六、24小时内留取三大常规(血、尿，便)标本送验，并测定出凝血时间及血小板计数。

七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交。

八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。

九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、舌象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。

十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。

十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒。

十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。

混合痔护理常规

痔是直肠末端粘膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀感、异物感或疼痛、伴有局部分泌物或瘙痒为主证。多因饮食不节，大便失调、久坐久立、负重远行，妊娠多产等所致。临床辨证分为风伤肠络、湿热下注、脾虚气陷、气滞血瘀等证型。

一、按肛肠科一般护理常规。’ ．：’ ’

二、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。

三、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面白无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。

四、暂不手术者，遵医嘱中药液坐浴每日l-2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。 五、排便后清洗肛门；换药前先坐浴。 六、临证(症)施护：

1．便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。

2．痔核脱出时．应连续用中药热敷或25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，令其还纳。

3．气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。

4．便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛；或遵医嘱予缓泻剂。 5．需手术的患者按肛肠科术前准备。

6．术后24小时后方可排便，排便时如痔核脱出，应及时回纳，发生嵌顿者，及时报告医师处理。

7．施行注射疗法后当日忌下蹲、排大便时避免时间过长，勿过多活动。 8．结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意观察

有无便后出血，有出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞人肛门压迫止血，遵医嘱肌注止血药。若痔核脱落后，出现动脉波动性大出血，应立即报告医师，行紧急救治。

9．术后出现大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色白光白、额上汗出、脉细数而弱者，为有术后大出血。应立即报告医师，同时作好抢救准备。

10．术后排尿困难者，下腹部热敷、或按摩、或诱导法促其排尿，非局麻者平卧6小时后采用患者习惯的姿势排尿，或行导尿术。

八、饮食以营养丰富，易消化为宜，忌辛辣香燥等刺激食品，戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜。气滞血瘀者给补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进食温补食物。

九、卫生宣教及出院指导：坚持每晚热水或中药液坐浴，养成定时排便习惯，及时治疗泄泻或便秘。保持肛门清洁避免刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤子和粗糙内裤。忌久坐、久立或久蹲，不坐太热、太冷、潮湿物体或地面，最好选用软坐垫。忌烟、酒、辛辣等刺激之品。勿负重远行，防止过度劳倦。进行适当体育锻炼。

肛裂护理常规

肛裂是指肛门皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡的炎性疾病。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主证。多因阴津不足或脏腑热结，肠燥便秘，粪便粗硬，排便努责等，使肛门皮肤裂伤，或湿热蕴阻、染毒而成。病位在肛门，与大肠腑关系密切。临床辨证分血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀。

一、按肛肠科一般护理。

二、疼痛较甚时嘱其卧床休息。

三、观察肛门疼痛性质、程度与持续时间，大便是否带血，血量较多应报告医师。

四、早期肛裂者，遵医嘱便后可用中草药液，或花椒食盐水坐浴。或用生

肌玉红膏蘸生肌散，涂于裂伤处。

五、陈旧性肛裂，采用指扩法或肛门括约肌部分离断法者，术后用1：5000高锰酸钾溶液或中药煎液坐浴，继而换药，直至创面愈合。

六、疼痛剧烈时按医嘱可针刺长强穴，或耳针神门穴、直肠下段穴以镇痛；或用中药外敷肛裂局部。

七、临证(症)施护：

1．便秘时可给润下剂或缓泻剂，大便时不可用力过猛。 2．气滞血瘀型易出现郁闷、烦躁，须加强情志护理。 3．阴虚津亏者补充足够水份，可于每晚睡前服蜂蜜水l杯。

八、饮食忌辛辣刺激及海腥发物。血热肠燥型者多食蔬菜、水果；气滞血瘀型给理气活血食品；阴虚津亏者饮食宜多进滋阴增液之食品。

九、卫生宣教及出院指导：注意肛周卫生，养成定时排便习惯，不要忍便，每日早晨空腹服淡盐水l杯。指导坚持腹肌锻炼，发生肛裂要及早治疗，防止继发其它肛门疾病。

皮肤科一般护理常规

一、病室环境整洁、舒适、安静、空气新鲜。根据病证性质调节室内温、湿度。

二、根据病种、病情安排病室。适时向患者(家属)介绍病区环境及设施使用方法、作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医生、护士长、责任护士。

三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者，每日测量四次；体温达3 9℃以上者，每四小时测1次。待体温正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次，入出院各测体重1次。重、危患者生命体征监测遵医嘱执行。

四、按医嘱执行分级护理。

五、24小时内留取三大常规(血、尿、便)标本送验。

六、经常巡视病房，及时了解患者在饮食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面的护理问题，实施相应的护理措施。

七、注意观察患者皮损形态、瘙痒部位、性质、程度，询问病症的诱因、时间，做好相应护理。

八、严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌象、脉象等变化。若发现病情异常，可先应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。

九、按医嘱准确给药，并可根据证型不同，选择适宜的用药时间、温度与方法，解释、观察服药后的效果与反应。

十、根据病情，护士指导或协助患者进行药浴、湿敷、擦药等外治疗法时，应注意避风寒，防止感冒。注意观察药后有无过敏、疼痛或吸收中毒等现象的发生。如发现异常应及时报告医师。

十一、保持床铺清沽、平整，衣被宜柔软。严重皮损者，直接接触皮肤的床单、被套等，须经消毒后方可使用；继发感染者，应按烧伤患者的护理，床上用品每天更换并灭菌。

十二、督促患者定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

十三、遵医嘱给予相应的饮食，掌握饮食的宜忌，并指导患者执行。 十四、严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理，预防交叉感染。对传染性皮肤病应按传染病护理常规执行。

十五、做好出院指导和卫生宣教，并征求意见。

蛇串疮护理常规

蛇串疮又称缠腰火丹， 是一种在皮肤上簇集水疱沿身体一侧带状分布，排列宛如蛇形，伴以痛如火燎为主证的急性疱疹性皮肤病。多因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒而致。病位以躯干部皮肤为多见，与肝、脾等关系密切。临床辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀。

一、按皮肤科一般护理常规。

二、病室安静，热盛型室温宜偏凉，湿盛型宜偏干燥。

三、保持床单位整洁，及时更换污染的衣被。 四、病情较重，或头部带状疹者，宜卧床休息。

五、注意观察皮疹的部位、大小，发热趋势，疼痛程度及体温、脉象、舌象、二便等全身情况，有特殊变化迅速报告医师。

六、临证（症）施护：

1、肝经郁热者，局部水疱大，不宜挑破，可用消毒消射器沿边缘抽出疱液，但不除去疱皮，以防继发感染。

2、皮疹疼痛明显时，给予针刺止痛。如上肢可取合谷、内关、曲池、阿是穴；下肢可取足三里、阴陵泉、血海等。

3、病发于三叉神经分布区而引起角膜疱疹者，遵医嘱给予抗病毒眼药水，及口服抗病毒药，以防病毒性角膜炎。

4、便秘时可用番泻叶代茶饮 、或遵医嘱给龙胆泻肝丸。 七、中药汤剂一般宜温服，若出现食欲减退，腹痛便溏者应停服。 八、饮食宜清淡，多食水果、蔬菜、少食煎烤油炸之品，禁烟酒，忌辛辣、鱼腥等动风发物。心肝火盛型宜进清热解毒之品；脾肺湿热型宜进健脾利湿之品。气滞血瘀型宜食清解余毒、行气通络之品。

九、多安慰体贴患者，耐心细致做好解释工作，劝导患者保持情志稳定，避免生气、暴怒，更好配合治疗。

十、卫生宣教及出院指导：皮损处疼痛时间长是本病的特点，要保持心情舒畅，养成良好的卫生习惯，加强户外锻炼。如局部遗留神经疼痛者，应及时就医。

湿 疮

湿疮以皮疹呈多种形态、对称分布、发无定位，易于湿烂、流津、瘙痒性、渗出性的为特征的皮肤病。多由禀性不耐，风、湿、热邪客于肌肤而致。临床辨证分湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥。

一、按皮肤科一般护理常规。

二、保持室内清洁，不宜放臵芳香的花卉、燃点卫生香及喷洒有香味的空气清洁剂。湿热浸淫型室内宜干燥；脾虚湿蕴型室温应略高；血虚风燥型室内湿度在50～70％之间为好。

三、保持皮肤清洁，寻找并去除任何可疑病因，皮损处忌用热水、肥皂水、花椒水及盐水清洗。避免搔抓，防止感染。

四、密切观察皮疹、渗出、糜烂程度，瘙痒性质及全身情况。若发现患者皮肤反复滋水淋漓、浸润成片、痒甚，应报告医师及时处理。

五、临证(症)施护：

1．湿热浸淫者，皮损部位保持干燥。剧痒难以入寐时，可针刺神门、曲池、合谷等穴，亦可用耳穴压籽法。便秘可针刺足三里、大肠俞、脾俞等穴，强刺激。

2．脾虚湿蕴者糜烂渗出时，遵医嘱可用马齿苋水剂湿敷后再用祛湿散(植物油调)外用。

3．血虚风燥者，剧痒时可用耳穴埋籽法，或用艾灸止痒。

六、中药汤剂宜温服，常用清热利湿健脾止痒药，注意观察药后反应。 七、饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣及发物等。若发现某种食物能加重或诱发本病，应忌食。

八、由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑心情，应多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病的信心。

九、做好卫生宣教和出院指导：让患者和家属了解本病的预防知识。患病期间，暂缓预防注射。仔细观察和分析影响本病的因素，注意饮食调理，保持情志稳定，增加机体抗病能力。

内科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节温湿度。

二、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者(及

陪送家属)介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合，介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。

三、根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉博、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象、询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。，

五、新人院患者测体温、脉博、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3日后，改为每日1次。若体温37．5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。

六、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 七、按医嘱执行分级护理。

八、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送验。

九、重危患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交。

十、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

十一、严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

十二、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

十三、按医嘱准确给药，做到发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。注意观察服药后的效果和反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。

十四、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。

十五、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

消渴（糖尿病）护理常规

消渴是以多饮、多食、多尿和消瘦为特征。多由素体阴虚、饮食不节、情志内郁、劳欲过度所致，与肺、胃、肾三脏功能失调有密切关系。根据三多症的偏重分为上消、中消、下消，临床辨证分燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚和阴虚阳浮。

一、按内科一般护理常规。 二、阴虚燥热患者住室宜凉爽通风。

三、定期检验空腹和饮后2小时的血糖和尿糖变化。 四、认真记录24小时出入量，每周定时测体重。

五、观察患者饮水、进食量，尿量及尿的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，做好记录。

如观察到以下情况，立即报告医师，医护协作处理： 1．患者突然心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时。

2．头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦燥不安，甚至呼气有烂苹果气味的酮症酸中毒时。

3．出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷脉微欲绝等症状。 六、临证(症)施护：

1．燥热伤肺者，口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮；大便干结时可用大黄、玄参泡水服或指压长强穴，用揉法。

2．胃燥伤津者，口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮；大便秘结时可食多纤维蔬菜及口服麻仁丸。

3．肾阴亏虚者，可艾灸肾俞、关元、复溜、三阴交等穴。口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。

4．阴阳两虚者，可给怀山药100g、黄芪100g煎水代茶饮，或用猪胰低温烘干，研末用人乳调6g敷于脐部，或耳穴埋籽，取内分泌、肾、膀胱等穴。

5．阴虚阳浮者神昏迷蒙时，按昏迷常规护理。给予氧气吸入，针刺人中、

十宣、涌泉等穴，配合医师讲行抢救。

6．出现低血糖时，立即给予糖水或果汁饮用，亦可食用巧克力、饼干等，必要时给50％葡萄糖推注。

7．做好酮症酸中毒抢救工作。

七、对重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和褥疮发生。 八、若有皮肤搔痒、疖肿、痈疽、目疾、足痿、淋症和中风等，应及时进行对症处理。

九、降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。如磺酰脲类药应在饭前半小时服用、双胍类药饭后服用。注意用药后的效果和反应。

十、饮食调护：

1．严格按医嘱进食，认真控制主食量，每天的饮食总热量要在符合疾病和身体需要的前提下，妥善安排。

2．用餐要定时定量，如能少量多餐则更佳。外出时应携带必要的食物，以保证按时进食。

3．禁食糖、烟酒和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等，少食煎炸食品。可适当增加蛋白质如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。可食用洋葱、南瓜、黄瓜、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，应以增加水煮蔬菜充饥。按辨证指导饮食。

4．在血糖和尿糖控制后，可吃一些梨、西瓜、橙子等，平时可用黄瓜、蕃茄代水果。

十一、根据患者具体情况选择运动疗法：如散步、打太极拳、练气功、骑自行车等。时间安排在饭后l小时左右开始，持续半小时为好。以运动后脉搏在l20／分左右、不感到疲劳为宜。重症患者应卧床休息。

十二、加强情志护理，消除患者忧虑和恐惧，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

十三、做好卫生宣教和出院指导：使患者及家属了解本病的病因、诱因和治疗的基本原则，以积极配合治疗，并教会患者用简易方法，自我监测血糖和尿糖，以及观察病情及其并发症的基本常识。合理安排生活起居，正确控制饮食和按时用药，注意劳逸结合，节制房事，适当参加文娱活动和体育锻炼。，随身携带保健卡和食物，以防低血糖发生和便于及时抢救，并要求患者定时来院复查。

胸痹（冠心病）护理常规

胸痹心痛是以心、胸部位呈现发作性或持续性的憋闷、疼痛甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为特征的急症。由邪痹心络、气血不畅所致。病位在心、血脉、辨证分为心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉、气阴两虚之证。

1．按痛症护理常规。

2．有条件宜住监护室，绝对卧床休息，停止一切活动，迅速采取止痛措施。

3．密切观察疼痛的性质、部位、脉博、呼吸、血压、紫绀、舌象、诱发的因素及伴发症等变化，并详细记录。

如发现下列情况立即报告医师，医护协作处理：

(1)心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、手足青至节、表情淡、或谵语、昏迷、脉微欲绝者。

(2)咳嗽、气喘、心律失常、或心脏骤停。

(3)伴有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。 4．临证(症)施护：

(1)呼吸困难立即吸氧，即刻做心电图。

(2)心脏骤停，应协助采取急救措施，如人工呼吸、胸外按摩，进行有效的心肺复苏术。，

(3)遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、麝香保心丸。舌下含甘油片或亚异戍酯等。

(4)遵医嘱针灸或药物穴位注射心俞、膻中、厥阴俞、内关、足三里，或耳穴压籽心、下屏尖、神门，胸闷加肺、脑、肝、小肠等穴，或推拿上脘、中脘、下脘、神阙、关元等穴。

(5)寒凝心脉者，宜保暖，中药热服，针刺止痛时可采用温针法或灸法。 5．保持大便通畅，多食蔬菜水果，大便秘结或3日无大便者用中药(大黄汤)灌肠。必要时可用番泻叶煎水代茶饮。防止大便用力，诱发心痛。

6．为患者创造一个安全救治氛围，消除患者的紧张、恐惧、不安等心理。并应向患者及家属详细讲解情绪与本病的关系，不可过喜，不宜恼怒，保持心情舒畅，达到神静心安。防止因七情过激，引起病情加重或复发。

7．饮食宜清淡、细软、不可过饱或过咸，忌食生冷、油腻，烟酒之品。多食水果、蔬菜。

8．做好卫生宣教及出院指导：慎起居、适寒暑、避风寒、劳逸适度以养元气。并教会患者及家属急救药物的服用及简单的应急措施。疾病好转后，不宜久坐久卧，适当增加活动，轻者可散步、练气功、打太极拳，欣赏音乐、钓鱼、种花等。

儿科一般护理常规

一、病室环境保持清洁、舒适、安静；陈设简单、适应患儿乐趣。根据病证性质调节病室温湿度。

二、根据病种、病情安排病室。护送患儿至指定床位休息。适时向较大患儿或陪护家长介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患儿及家长配合。介绍主管医师、护士。

三、根据患儿情况，向患儿或家长作有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉博、呼吸、血压及体重，(3岁以内酌情免测脉博、呼吸、血压)观察舌象、脉象，向家长询问患儿有无过敏史，做好记录。并通知医师。

五、新人院患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，若体温37.5℃以上者，改为每日测4次；体温39℃以上者，每l～4小时测体温1次；体温正常3日后，改为每日1次或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。

六、每周测体重1次，重危患儿生命体征监测遵医嘱执行。 七、按医嘱执行分级护理。

八、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检。

九、重危患儿制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交。 十、经常巡视，及时了解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，及时实施相应的护理措施。

十一、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

十二、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患儿执行。

十三、按医嘱准确给药，做到发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。婴幼儿的煎药液50～100ml为宜，采用少量多次喂服。解释和注意观察服药后的效果反应。

十四、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理，预防院内交叉感染。

十五、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。

肺炎喘嗽护理常规

肺炎喘嗽是发热咳嗽、气急鼻煸、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞、张口抬肩，摇身撷肚为主证。病因分内因和外因：外因为感受风邪；内因为小儿形气未充，脏腑娇嫩，抵抗力差所致。病位在肺、涉及脾，亦可内窜心肝。临床辨证分常证、变证两类：风邪犯肺、痰热壅肺、阴虚肺热、肺脾气虚常证：心阳虚

衰、内陷厥阴属变证。 一、按儿科一般护理常规。

二、室内避免灰尘及异味刺激。风寒袭肺证注意保暖，风热犯肺室内宜凉爽。

三、发热喘咳期应卧床休息，禁止户外活动。喘憋明显应取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

四、注意口腔护理及皮肤护理。

五、观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、神色、汗出、二便等，重症患儿的生命体征，做好记录。

若见下列情况，应立即报告医师，并配合救治： 1．面色灰暗，烦躁不安，呼吸急促。 2．面色苍白，肢冷汗出，脉细微。

3．体温骤降或超高热，心率每分钟超过140次或间歇脉。 六、临证(症)施护：

1．风热犯肺：患儿穿衣盖被不宜过暖。痰少粘稠难出，可用生梨1个，加川贝母10g，冰糖适量，隔水蒸熟，分2～3次服下。

2．痰热壅肺：患儿气喘较重时宜静卧，不要随便变换体位。及时吸氧。喉间痰多可给萝卜汁、荸荠汁喂服。

3．痰多粘稠不易咳出时，可予雾化吸入，稀释痰液。 4．呼吸困难、面色紫绀，及时吸氧。

七、中药汤剂宜温服。。风寒袭肺证宜热服，药后可给热米汤、热饮料，以助汗出。

八、饮食宜清淡易消化的半流质，忌荤腥、油腻、辛辣之品。多饮水及果汁。阴虚肺热可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。脾虚大便稀溏时，用山药、芡实、苡仁、红枣、糯米各适量煮成稀粥。肺虚不足者，宜食百合红枣汤、梨汁、橘子汁，以助养肺生津止咳。恢复期给正常饮食。

九、做好卫生宣教和出院指导：让患儿家属了解本病性质，冬春季少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。推荐适宜饮食，讲解出院带药的目的、剂量、

使用方法，指导患儿户外活动需要注意的事项。

外科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜的温湿度。

二、根据病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者(及陪送家属)介绍病区环境及设施使用方法，介绍作息时间、探视和相关制度，请患者积极配合，介绍主管医师、护士。

三、根据患者的情况，作有关健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一一定了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。

五、新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37．5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时1次。体温正常3日后，改为每日1次。手术患者每日测体温3次，连续3日，每日记录二便次数。

六、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检，并测定出、凝血时间，血小板计数。配合医师作好各项检查。

七、按医嘱执行分级护理。

八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。

九、重危及大手术患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交。，

十、经常巡视，及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理措施。

十一、按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。

十二、除特殊要求处臵的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若浸湿、脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时处理。

十三、各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质及气味等。

十四、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病情药性而定，注意服药后效果和反应。

十五、急性腹痛患者，诊断不明时，禁用止痛剂或热敷。 十六、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理。 十七、手术患者做好床前准备、术后与麻醉后护理。 十八、做好出院康复指导，并征求意见。

肠痈护理常规

肠痈是以转移性右下腹痛、持续性胀痛、阵发性加剧为特征的痈类疾病。多因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。病位在肠。临床辨证分为气滞血瘀，瘀滞化热，热毒炽盛等症。

一、按外科一般护理常规。

二、气滞血瘀型患者注意休息，湿热型宜卧床休息，热毒型绝对卧床休息，一般取半卧位。

三、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间、腹部肌肉紧张度的变化，腹部包块(包括压痛、范围、形态)及神色、血压、体温、呼吸、脉象等，做好记录。

若见下列情况，应及时报告医师，积极配合抢救：

1．腹痛逐渐加剧，右下腹压痛明显，且包块逐渐扩大，下腹部肌紧张度增高，伴有高热、舌质红、苔黄腻或黄燥，脉弦数或滑数。

2．腹痛突然减轻，右下腹仍压痛、局部腹肌紧张反而增剧，全身症状加重。

四、临证(症)施护：

1．腹痛甚时按医嘱针刺阑尾、天枢等穴。伴发热配曲池、内庭、伴恶心呕吐配内关、中脘，伴腹胀配大肠俞、次髎宜泻法、中刺激，或用电针。

2．遵医嘱选用玉露散、大蒜糊剂(大蒜、芒硝、大黄)敷腹痛处。用大蒜糊剂前，局部先薄涂一层凡士林，防止灼伤。如有水泡，则按烧伤处理，并中止敷药。

五、中药汤剂宜分多次温服。服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降；通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用止泻药。并鼓励患者多饮水。

六、饮食视病情而定。瘀滞型、湿热型可进流质米汤、肉汤、藕粉或半流质食物；热毒型及呕吐频繁者应禁食；恢复期可进高蛋白、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。

七、若需手术治疗的患者，做好术前，术后的护理。

八、做好卫生宣教和出院指导，术后患者及恢复期患者早日离床活动，以减少肠粘连。

骨伤科一般护理常规

一、保持病室环境整洁、舒适、安静、空气新鲜。根据病证性质适当调节温、湿度。

二、接到患者入院通知后，应立即根据病情需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好正确体位。危重患者应立即转送ICU病房。

三、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房、探视、作息制度等，介绍主管医生和护士，协助患者尽快适应新的环境。

四、新人院患者每日测体温、脉搏，呼吸3次，连续3天，体温在37 ℃以上者，每天测4次。体温在39℃以上者，每4小时测1次，或遵医嘱。体温正常3天后改为每天测1次。每日1次记录二便次数1次。

五、密切观察患者的神志、面色、舌象、脉象及生命体征的变化，若有异常，及时报告医师，并积极配合抢救。

六、经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、体位等方面的护理问题，实施相应的护理。

七、根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。

八、按医嘱给予相应饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者配合执行。 九、对行牵引、外固定的患者执行相应护理：手术患者按骨伤科手术护理常规护理。

十、按医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药效果及反应，做好记录。

十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义，原则、方法、及注意事项。

十二、住院期间要对患者进行健康宣教。患者出院时,做好出院指导。

骨折一般护理常规

骨的完整性和连续性遭到破坏的情况称为骨折。多因直接暴力所致，也可由间接暴力、肌牵拉力、积劳性损伤或曾积病等原因所致。骨折局部常有疼痛、肿胀、瘀斑、运动受阻，甚至出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨接音。骨折按部位一般分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。

一、按骨伤科一般护理常规。

二、详细了解病史，观察全身情况及患肢情况，包括疼痛、肿胀、出血等，并作好记录。密切观察患肢指(趾)端的血液循环，皮肤感觉及运动状况；开放性骨折患者，应注意观察出血量的多少，伤口大小，有无异物及重要血管、神经损伤等。

若发现下列情况，应立即报告医师，并配合救治： 1．面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷等。

2．患肢疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫，肤温较健侧低甚至冰凉等。 三、协助医师进行各种必要的牵引、复位、固定术。术前做好解释工作，得到患者的配合，术后按各种牵引固定术护理常规进行护理。

四、保持患者的四肢关节摆放于功能位，防止畸形发生，向患者及家属说

明其重要性并进行具体指导。

五、尽量减少患肢移动，如必须移动患者时，应事先向患者解释，取得患者配合。移动患者时动作宜轻柔，扶托患肢时，必须双手同时扶托骨折部位上下两个关节。

六、临证(症)施护：

1．疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予止痛剂，以减轻痛苦及焦虑、恐惧心理。

2．患肢疼痛按医嘱用针刺止痛可取合谷、外关等穴；或外敷止痛药物，注意观察局部反应和药物作用。

3．患肢瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗。注意温度适宜，防止烫伤。 七、饮食调养：骨伤科患者宜高热量和高营养饮食，避免食用过量肉类。气滞血瘀型饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。肝肾亏虚型宜用补肝肾的食品，如枸杞、山药、磨菇等，忌辛辣、香燥之物，戒烟酒。

八、指导并帮助患者尽早开始功能锻炼(参照骨折功能锻炼方法)。根据骨折愈合的不同时期进行循序渐进的功能锻炼，以防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。

九、作好卫生宣教和出院指导。嘱患者加强饮食调养，合理的功能锻炼，定期来院复查。

肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折护理常规

上肢常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、柯雷氏骨折、尺桡干骨折等。其中肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，多发生于儿童。

一、按骨折护理常规。

二、密切观察患肢肢端血液循环及感觉运动状况，发现异常，立即报告医师，及时处理。

三、指导患者和家属了解肢体应保持的功能位臵，使患者能够主动配合。 1、上股骨折一般应使上臂自然下垂，肘关节屈曲90度，腕关节背伸30度，前臂中立位，手半握拳，拇指对掌。

2、锁骨骨折患者在卧位休息时肩胛间区应垫高，以保持两肩后伸。 3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛及用力不当而影响患肢的固定。

四、对儿童患者要亲切、和蔼、耐心，使患儿尽快熟悉新环境。患儿表达能力有限，要细心观察患儿的表情及体征，以便及时发现异常。做好患儿家长的工作，使其积极配合治疗及护理。

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一。常发生于青壮年，多因椎间盘组织退化，加之外力作用而诱发。是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为特征的一种病变，临床上采用手法治疗或手术疗法。

一、按骨伤科一般护理常规。

二、作好一切生活护理，预防褥疮，并解决因卧床而带来的诸多不便。 三、观察患者疼痛部位、程度，行动困难程度，以及有无全身症状。手术者观察局部及下肢运动、感觉情况及排尿情况。如有异常，立即通知医师及时处理。

四、临证(症)施护：

1．非手术疗法患者绝对平卧硬板软垫床休息，包括吃饭、大小便等均不起床，可减缓髓核对神经根的压迫，解除疼痛。1—3周后，如症状基本消失，可戴护腰下地活动。

2．手术患者治疗护理，按骨伤科手术护理常规，，术后患者平卧24小时不要翻身，以便压迫伤口，帮助止血。

3．翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

4．术后两周指导并帮助患者锻炼背肌，作背伸动作和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

五、术后饮食宜清淡，待舌象转为正常，二便调畅后，逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物。

六、做好解释工作，安定患者情志，取得密切配合，使患者能安心修养。 七、做好卫生宣教和出院指导：恢复期禁止举重和弯腰，指导患者平时站、坐、行和劳动的正确姿势，减少慢性损伤的发生。坚持腰背肌及腿部肌肉的锻炼，增强脊柱的稳定性。

颈椎病护理常规

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变，颈椎纤维环破裂、萎缩和颈椎小关节紊乱等造成对颈神经根、椎动脉、脊髓和交感神经的刺激或压迫等慢性综合征。主要临床表现为头痛、眩晕、颈肩背酸累、上肢麻木甚至胸闷、呕吐和血压升高等。属于中医的“痹证”范畴。

一、按骨伤科一般护理常规。 二、作好一切生活护理，预防褥疮。

三、观察患者疼痛程度以及有无全身症状，手术者观察局部及肢体运动感觉情况，如有异常，立即通知医师及时处理。

四、临证（症）施护

1、非手术疗法患者治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化，给予正确有效的牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位臵及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确运用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。

2、手术治疗患者，术前3日训练在床上大小便，指导患者进行体位训练。术后教给患者及家属翻身的方法和技巧，平卧时保持为头、颈部一条直线，侧卧时头与肩部同高，可在头部加枕垫使头部后伸。

五、饮食宜清淡，富于营养的软食为主。

六、由于疾病恢复期较长，可能会出现症状反应，应做好解释工作，安定患者情志，取得密切配合。

七、做好健康指导

1、训练患者双手捏皮球和手指关节的各种屈伸动作。

2、指导远期颈部的活动，教会患者活动时保护颈部方法，循序渐进地坚持功能锻炼。

3、教会患者颈部肌肉锻炼的方法，先慢慢向一侧转头至最大旋转度处停留片刻，然后慢慢转至中立位，再转至对侧，每日重复做十几次。

4、避免参加重体力劳动、提重物。

眼科一般护理常规

一、患者入院后，送至指定床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管的医师、护士。

二、病室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和偏暗，避免强光直射患眼及烟尘刺激，根据病证性质调节相宜的温湿度。

三、督促患者注意休息，指导并协助其安排好生活，做到起居有常。眼睛应充分休息，忌看电视，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时外出佩戴有色眼镜保护。

四、新人院患者每日3次测体温、脉搏、呼吸、连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温达39℃以上者，每4小时测1次；待体温恢复正常3日后，改为每日1次，每日记录二便1次。

五、按医嘱进行分级护理。

六、24小时内，留取三大常规标本送检。

七、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。

八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。

九、密切观察患者患眼的局部症状及神、色、脉、舌、二便和伴随症状的变化，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。

十、严格执行医嘱，准确按时滴用眼药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应各有所别，观察用药效果和反应，做好记录。

十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。 十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 十三、做好卫生宣教和出院指导。

圆翳内障（白内障）护理常规

圆翳内障是以晶珠混浊，视力渐降，最终瞳神内呈圆形银白色翳障，视力障碍的眼病。因年高体弱，精气日衰，目失涵养所致。其病位在眼的晶珠，与肝、肾、脾有关。，临床辨证分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、脾虚湿热等证。

一、按眼科一般护理常规。

二、协助医师对患者进行视功能、色觉、光定位等特殊检查，并作术前准备。

三、对高龄、高血压病、心脏病患者，须注意观察血压、脉搏、神志、二便等情况，做好记录。如发现患者在暗处有眼胀、头痛等自觉症状，眼压增高或感冒咳嗽者，应立即报告医师。

四、临证(症)施护：

1．早期白内障可遵医嘱作眼部药物超声雾化；或耳穴压籽(神门、眼、内分泌、肝、肾等穴)。

2．便秘者，可服润肠通便之品。

3．手术患者按内眼手术后护理常规。术后1周左右减少头部活动及弯腰用力动作。

4．行人工晶体植入的患者，散瞳时须十分慎重，严格按医嘱执行。 五、中药汤剂一般宜温服，并观察效果和反应，做好记录。

六、饮食清淡且营养丰富，注意多进食富含类叶红素、硒、锌的食物(含叶红素食物有深色、红色、黄色、橙色的蔬菜、瓜果。含硒的食物有鱼虾、乳类、肉类。含锌的食物有牡蛎、海藻类、豆类)为宜。禁忌辛辣、油腻、煎炸食品。

七、嘱患者安心静养，勿恼怒。

八、鼓励患者多户外活动，但应避免受风寒刺激。

九、卫生宣教和出院指导：每周来门诊检查1次；未做人工晶体植入者，术后3个月验光配镜；单眼手术者，可选用角膜接触镜矫正。半年内避免重体力劳动，如患感冒咳嗽要及时治疗。

鼻科一般护理常规

一、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度。测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并通知有关医师。

二、病室内保持清洁、空气流通，根据病证性质调节相宜的温、湿度。 三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上患者，每4小时测1次，待体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便1次。

四、按医嘱进行分级护理。

五、24小时内留取三大常规标本送验。

六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。

七、严密观察患者的神志、面色、舌象、脉象、头痛的性质、部位，以及鼻液的色、质、量、气味的变化和鼻腔出血、破溃、嗅觉等情况。

八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。

九、按医嘱准确按时给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上遵循中药服药原则；观察用药后的效果和反应，做好记录。

十、手术患者，做好术前准备与术后护理。 十一、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 十二、定期做好卫生宣教和出院指导。

鼻渊（鼻窦炎）护理常规

鼻渊是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退、头晕胀、鼻道有脓为特征的鼻病。因外邪侵袭，或脏腑蕴热，蒸灼鼻窍，或脏腑虚损，邪留鼻窦所致。其病位在鼻窦，与肺、脾有关。临床辩证为肺经风热、胆经郁热、脾胃湿热、肺脾气虚等证。

一、按鼻科一般护理常规。

二、发热、头痛时应卧床休息。实证者室内温度可稍偏低，虚证者室内温度稍高。但均要注意避免风寒之邪侵袭。

三、注意鼻腔护理，保持患者鼻清洁，引流通畅，按时给予鼻部滴药，并做好手术前后的护理。

四、观察鼻塞的轻重，鼻涕的颜色、量、质及气味，了解头痛的部位、性质，嗅觉减退的时间等。同时观察有无发热、咳嗽等伴随症状，做好记录。

如见下列情况出现，应立即报告医师，并配合救治： 1．鼻塞严重，张口呼吸，浊涕量多、稠厚、恶臭。 2．发热、头痛剧烈，患处红肿明显。

3．病程中出现咳嗽、痰多、舌质红、脉浮数。 五、临证(症)施护：

1．鼻塞，遵医嘱滴l％麻黄索滴液(高血压病慎用)，或滴鼻炎喷雾剂，以利窦内涕液排出。

2．肺经风热所致头痛。可遵医嘱针刺迎香、印堂、太阳、合谷、曲池、足三里穴位，每次2～3穴，强刺激。

六、中药汤剂宜温服。肺气虚寒者宜热服，服药后观察疗效及反应，做好记录。