中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１４年９月第２卷第９期 Ｓｅｐ．２０１４Ｖｏ１．２Ｎｏ．９ １６６ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 动静脉内瘘术患者的护理及健康教育 朱光红 （四川省绵阳市中心医院肾病科，四川绵阳６２１０００） 必须掌握 【摘要】目的及机体损伤。结果１００％。结论探讨动静脉内瘘术患者的护理内容和要求，总结内痿的护理经验体会。方法动静脉内瘩的护理知识，对内痿惠者进行正确评估，给患者有效的支持及内瘘护理，减少患者透析时穿刺疼痛 按照正确的护理观察要点及有效的健康教育，３０例血液透析患者行动静脉内痿术成功率达 积极给予患者有效的动静脉内瘘护理及健康教育，从而减少了患者的疼痛，有效的促进患者动 静脉内瘘术的成功率达１００％，延长了内痿的使用寿命，从而保证了有效的血液透析，提高生活质量。 【关键词】血液透析动静脉内瘘护理健康教育 【中图分类号】Ｒ４５９．５ 【文献标识码】Ｂ 随着慢性肾功能衰竭进一步的恶化，导致的尿毒 清洁，防止术后感染。选择非惯用肢体做桡动脉．头静 症患者不断的增多及不断的年轻化ｕ Ｊ。维持性血液透 脉内瘘成形。做ＤＡＶＦ吻合术必要性和安全性，以及 析治疗已是维持患者生命的一种替代疗法。由于血液 防范措施。 透析技术不断的进步与完善，临床上有很多维持血液 １．３．２手术后护理 术后观察术后２２￣７０ ｈ要抬高术侧肢体，以减轻 患肢肿胀，叮嘱患者术肢与心脏保持同一水平，勿抬 透析患者需要建立长期血管通路。然而动静脉内瘘术 是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全性、 血流量充分、感染机会少、易于穿刺等优点。一般内瘘 高，制动，勿受压。不能在术侧肢体测量血压、静脉 的使用可维持４、５年，不影响患者的日常生活 。现将 输液，提重物，保证动静脉内瘘不受刺激，以延长使 我科治疗动静脉内瘘术患者护理体会如下。 用时间。患者衣袖要宽松，以免压迫血管影响血流。 经常观察动静脉内瘘是否通畅，触之是否有搏动，检 １资料与方法 １．１一般资料 查末梢血运、局部伤口有无渗血、肿胀等。 １．３．３促使内瘘成熟的护理教会患者学会判断内 本组３Ｏ例患者均为慢性肾功能衰竭维持性血液透 瘘是否通畅的方法。造瘘术肢血管严禁用于测血压，析的患者（２２￣０原发病为糖尿病、８例原发病为高血压 做冷热敷，输液或抽血。术后１周开始指导患者功能 ｎ，促进 病），其中男２０例，女ｌ０例，年龄３０￣７０岁，行动静 锻炼如捏握橡皮球，每日４～５次，每次１０ ｍｉ脉内瘘术，术式为前臂桡动脉．头静脉端侧吻合１９例， 内瘘早日成熟。 前臂尺动脉．贵要静脉端侧吻合８例，鼻咽窝内瘘３例， 左上肢内瘘ｌ８例，右上肢内９例，颈内内瘘３例。 １．２临床表现 １．４健康教育 １．４．１健康教育方式以现身说法，选择透析效果 好，语言表达能力强的患者讲解自我护理ＤＡＶＦ的体 讲解，视屏影像宣教，卡片图文宣教，电话随访等。 １．４．２健康教育内容 １．４．２．１行动静脉内瘘的目的动静脉内瘘是透析治 疗必须的血管通路，也是您的生命线。教会患者动静脉 该组３０例患者动静脉内瘘通道功能都存在，听诊 会。当班护士及责任管床护士健康宣教。公休座谈会 拥有血管杂音。动静脉内瘘吻合口能触及血管震颤。 ４例患者在术后１、３ ｄ有不同程度的术肢上臂、及患肢 手臂肿胀，皮肤暗红。 １．３方法 １．３．１术前护理 内瘘的保护，血液透析前清洁手臂皮肤，透析当日保持 １－３．１．１心理护理先要告知患者造瘘的重要性、如 透析部位清洁干燥。定时检测内瘘是否通畅，适当功能 何进行术中配合等，让其心理上“有备而来”，能够 锻炼。瘘侧肢体衣袖宽松。睡眠时避免向术侧侧卧，以 免压迫术肢，导致血液循环不良，瘘管闭塞。 坦然接受手术。解除患者的焦虑恐惧心理。 １＿３．１．２术前准备嘱患者保护血管，不可以在准备 ｌ＿４－２．２术后观察要点及注意事项观察动静脉内瘘 造瘘的手臂作动、静脉穿刺，同时应保持造瘘的皮肤 术切口处包扎固定好，有无渗血、渗液、肿胀。听诊 （下转第１ ６８页） 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１４年９月第２卷第９期 Ｓｅｐ．２０１４Ｖｏ１．２Ｎｏ．９ １６８ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ８５￣９４分为满意，８４分以下为不满意。 １．４统计学 命危险，但是患者的情绪、心理等均会发生较大的变 化ｎ】。为了改变脑梗死后遗症患者的临床疗效，提高 使用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０，对本次研究中的数据 患者的生活质量，需要对患者实施有效的护理，将患 进行处理分析，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５，具有 者的生活质量改善［２】。 统计学意义。 本文针对脑梗死后遗症患者实施临床综合护理措 施，患者的临床疗效达到９７．５０％，护理满意度达到 ９５．００％，临床护理效果显著。本次研究结果显示，对 ２结果 本次研究中，观察组患者治疗中，痊愈、显 脑梗死后遗症患者实施有效的临床综合护理，可以改 效、有效总人数为３９例，治疗有效率为９７．５Ｏ％，对 善患者的疗效，提高护理满意度，可以显著提高患者 照的痊愈、显效、有效总人数为３１例，治疗有效率 的生活质量，应在临床中推广应用综合护理。 为７７．５０％，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。观察组患者 的护理满意度达到９５．００％，对照组的护理满意度为 ７５．００％，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。 参考文献 ［１］张晓萍．脑梗死后遗症的护理干预［Ｊ］．内蒙古中医 药．２０１４，３３（１５）：１４９—１５０ ３讨论 ［２］张荷，刘君，刘敏，等．脑梗死后遗症的康复护理体 脑梗死是临床治疗中，发病率、死亡率、致残率 较高的脑血管疾病，脑梗死后遗症患者虽然脱离了生 会［Ｊ］．中国伤残医学．２０１３，２１（８）：３２６—３２７ …………………………………………………………………………………………………… （上接第１ ６６页） 能否闻及吹风样的杂音、扪及震颤感。动静脉内瘘术 刺后无渗漏。已提高动静脉内瘘的护理质量，及患者 肢勿受压、勿抬高、制动、与心脏保持同一水平，勿 生活质量。 负重，勿静脉输液、抽血、测量血压。保护好内瘘的 透析寿命。 ３体会 １．４．２Ｉ３术后肢体功能锻炼的重要性教会患者学会 只要做好充分的术前准备；正确的术后护理观 自我保护内瘘的护理，功能锻炼如捏握橡皮球，长时 察，加强健康教育，养成良好的生活习惯，保持乐 间血液透析的患者，教会压迫止血方法，松解绷带顺 观情绪，从而延长内瘘使用寿命，保证有效的血液透 序及时间。 析，提高生活质量。减少动静脉内瘘并发症的发生， １．４．２．４卫生宣教嘱患者保持内瘘侧手臂的皮肤清 结合病人的配合，透析病人的内瘘成功率就能得到有 洁、干燥，以防感染，可用喜疗妥软膏护理内瘘，预 效提高。一个理想的内瘘能保证充足的血流量达到理 防血栓。并教会患者定时检测内瘘通畅的方法。 想的透析效果。 ２结果 参考文献 技杂志，２００８，１ ５（４）． 张建玲．８ｌ例直接动竟脉内瘘的护理体会，实用医 ４例患者动静脉内瘘通道功能都存在，听诊拥有 【１】朱蓉，血管杂音，动静脉内瘘吻合口能触及血管震颤强烈。 已消失。患者在血液透析时有足够的透析血流量、穿 ２］张动静脉内瘘术肢上臂、及患肢手臂肿胀，皮肤暗红均 ［妍，史国文．血液透析患者动一静脉内瘘的护理体 会．辽宁中医药大学学报，２００７，９（２）．
