《求医问药 半月千ＵＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第４期 ３６９ １．４让老人老有所爱美满婚姻幸福家庭有利于老年人维持规律的生活， 生命质量。 保持愉 心境，老年夫妻更需要理解，照顾，关心尊重，独居老人应学会积 （８）教会社区老人不过分追求完美，不轻易费隆别人，学会宽容和接纳 极乐观的生活态度，活在当下应该尽情享受生活。 别人，不“较真”。 ２我们老年人的心理需求是什么 （９）学会用恰当的方式进行情绪发泄，倾诉是最常用，最简单的宣泄方 ２．１健康和依存需求身体机能下降，行动迟缓，记ｆ乙力减退，容易产生畏 法。 惧 理，害怕变老，担心生病、死亡，渴望有人能够关心和照顾自己，老有所 （１Ｏ）调整和改善与家人的人际关系，增强社会适应能力，懂得用恰当 依。 方式放松自己。 ２．２工作的需求（自我价值的实现）刚刚离开工作岗位，失去工作，社 相信只要我们的社会和家庭，都能共同认识到和关注老年人的心 会交往减少，容易产生孤独和失落感，他们希望有事可做，希望有人与他们 理需求和心理护理，共同探讨，相互交流和沟通，彼此启发，互相支持和鼓 交往，以此体现自我价值，获得内心充实。 励，从而改善社区老人各方面的适应能力，创造一种信任，温暖，支持的氖 ２．３安静的需求老年人怕吵闹，喜欢安静环境，此时倾向回忆往事，曾经 围，有助于老人增强自信心，加深自我了解，体验亲密感受，找到被需要感 幸福的老年人情绪方面多数较平稳，曾经生活坎坷的老人，常感到郁闷，惆 和归属感，这对于社区老年人群无论是生理上还是心理上的疾病发病率将 怅，被追悔和叹息所困扰。 有明显下降和改善。根据科学的推测，人类自然寿命应比现在实际的寿命 ２．４尊敬的需要离开了工作岗位，身体，心理状况逐渐减弱，老人特别需 更长。但由于疾病、创伤或心理、社会等不良影响，ｆ吏人们未能达到预期寿 要他人的尊重和理解，若不然很容易造成抑郁，意志消沉等不良情绪，甚至 命而过早死亡。危害老年人常见的病为心血管疾病，脑血管疾病和癌症。而 造成心理障碍。 这些疾病是慢性非传染性疾病，均属“心身疾病”，其中５０％以上是由不良 ３作为一名社区卫生工作者该做些什么 生活方式和行为（包括不良情绪、吸烟、酗酒、饮食过度、睡眠和休息不足 （１）有效的倾听是建立社区老年居民之间良好关系的重要技巧之一。 等）引起的。可见，改变不良生活方式和心理行为，此类疾病即可大大减少。 （２）倾听交谈中，态度诚恳，保持中性，避免使用指责、批判性等语言。 因此，社会应该采取积极有力的措施，及时给老年人提供心理咨询服务，指 （３）合理的自我定位，做到心理认同，积极的沟通，并给与尊重、宽容和 导他们进行自我心理调节和自我保健，ＰＩＳＳ．到不断提高广大老年人的生活 接纳 质量和身心健康的群体水平 随着我国物质文化生活水平的逐步提高，老 （４）共同Ｎｉ，－ｔ人生中什么是最重要的，什么人、什么事最重要。 年人群体寿命逐步增加，如何提高老年人群体的心理健康水平，使亿万老 （５）正确看待社区老人之间的差异，人与人之间的差异，尊重每一个 年人在身心愉快的状况下安度晚年，已成为我们老年学研究领域研讨的重 人。 要课题之一。 （６）教会社区老人，如何学会控制自己的情绪，管理好自己的情绪。 参考文献 （７）建立和谐的家庭人际关系，构建完善的情感支持系统，提高生活和 【１】 ２０】１版郭念锋主编《心理咨询师》． 门脉高压性胃病患者的护理 郑秀君朱秋芸 （广东省河源市和平县人民医院广东和平５ ｌ ７２００） 【摘要】目的：探讨门脉高压性胃病的护理经验，进一步提高护理质量。方法：对２０１０年３ｙＧ一２０１１年１２月我院收治的１ ５２例门脉高压性胃病患 者的护理过程进行回顾性分析。结果：１ ５２铡患者中１ ５Ｏ例未出现再出血的不良情况．有效率９８．６８％。结论：加强对门脉高压性胃病患者的护理．能有效 减少并发症发生，避免相关病因对患者再次造成损害。 【关键词】胃粘膜病变；上消化道出血；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】ｃ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ ２）０４—０３６９—０２ 门脉高压性胃病（ＰＨＧ）是指在门脉高压基础上发生的胃粘膜病 少食或禁食酸辣、硬质性食品，避饮能加重胃粘膜损害的酒、浓茶、咖啡等 变【ｌ】，属于慢陆疾病，严重影危害患者健康，也给患者家庭和造成很大的经 饮料，预防并发症发生；该病患者免疫力差，为减少肝脏和胃粘膜负担过 济负担，并且出血时又有可能危害患者生命安全。为提高对该病患者的护 重，须特别注意进食卫生，谨记食不过饱、细嚼慢咽的进食规律。 理水平，使患者早日康复，现特对２０１０年３月～２０１１年１２月我院收治的１５２ （２）若门脉高压性胃病患者上消化道出现出血情况，须停止进食，进一 例门脉高压性胃病患者护理过程进行追踪分析。 步治疗，以免病情加重；对于病症较轻患者，须保证蛋白质摄人量，以修复 １资料和方法 肝细胞和维持血浆蛋白正常水平，以每天ｌ４Ｏ一１６ｏｇ为宜，不宜过高或过 １．１ 资料来源２０１０年３月～２０１１年ｌ２月我院收治１５２例门脉高压性胃病 低；为确保身体热量供给，轻症患者每天需摄入３３Ｏ一３７０ｇ碳水化合物；进 患者，其中男性患者９９例，女性患者５３例，其年龄在２ －６８岁之间，平均年 食食品盐含量不宜过高，轻症患者每天食盐摄入量不可超过２ｇ。 龄４ｏ．８岁。轻型ＰＨＧ患者２６例，所占比例为１７．１１％ｌ重型ＰＨＧ患者１２６例，所 ３．２给予药物护理 占比例为８２．８９％ｌ并发出ｎ￣ＰＨＧ患者１２０例，所占比例为７８．９５％。 ３．２．１给予抗胃酸性药物本组案例多给予患者奥美拉唑、兰索拉唑等质 １．２诊断措施和治疗办法采用胃镜进行确诊，１５２例患者符合门脉高压 子泵抑制剂（ＰｐＩ）抗御胃酸分泌。但在使用时须严密观察患者情况，若有药 性胃病标准ｔ对重型病例给以洛塞克、奥美拉唑、善宁等药物治疗 Ｉ，疴晴稳 物混合反应等异常情况，立即处理，以免危害患者健康和危及患者生命安 定后给以口服奥美拉唑、思密达等药物。 全。本组案例中有１例患者发生奥美拉唑与其他药物混合反应的情况，因及 ２结果 时换药，处理得当，避免了悲剧的发生。 本组１５２例门脉高压性胃病患者中１５ｏ例未出现再出血的不良情况， ３．２．２给予粘膜保护剂 由于门脉高压性胃病患者胃粘膜保护因子受损， 有效率９８．６８％，平均住院ｌ１．９ｄ痊愈出院，２例并发上消化遭大出血抢救 幽门螺旋杆菌及其他胃肠道致病菌会趁机感染，服思密达、胃必治、替硝唑 无效死亡。 等粘膜保护剂以免感染。使用时须观察患者用药后情况，对发生药物副作 ３护理措施 用患者及时采取补救措施。 ３．１注重饮食护理 ３．２．３给以Ｂ，受体阻滞荆以降低门脉压力 Ｄ，受体阻滞剂通过阻滞血管 （１）对患者讲解与门脉高压性胃病相关的饮食知识，提高其主观意识， 壁的Ｄ 受体，以增高ｃｃ受体的兴奋性，从而减轻门脉压力。使用时须注意， ３７０ 《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第４期 不可给对Ｄ，受体阻滞剂过敏患者用此药，同时严密观察用药患者，避免出 血等异常情况发生。 例。呕血合并黑便患者中２例死亡。死亡过程及原因：２例患者出血情况严重， 其中１例经抢救好转效果不明显，其家属坚决转院，在转院过程中死亡ｔ另 ｌ例患者，由于家庭各种原因，无法进行进一步抢救死亡。 （３）患者经治疗好转需出院时，护理人员应做好出院指导，提醒其保持 稳定情绪，叮嘱其科学进食与慎用消炎、激素类药物，教会其自我护理。同 时让其注意，若有黑便等出血情况，须及时就诊，避免不良后果。 综上所述，加强对门脉高压性胃病患者护理，能有效减少井发症的 发生，避免相关病因对患者再次造成损害。 参考文献 ’ ３．３给以患者心理护理门脉高压性胃病屙熳性疾病，在漫长疾病折磨过 程中，患者多表现出焦虑、恐惧等情况。这些不 理状态在影响患者生活 质量同时又加重病情发展，造成恶性循环。护理人员须主动与患者沟通，帮 助其消除顾虑。 ４讨论 （１）现今，对门脉高压性胃病诊断主要依靠内镜检查，治疗药物主要有 奥美拉唑、兰索拉唑等抗胃酸性药物、Ｈ，受体拮抗剂、粘膜保护剂”】（思密 达、胃必治，替硝唑等）和０，受体阻滞剂等。其中Ｈ，受体拮抗剂抑酸不是很 理想。极易导致肝脏损害，在ｌ临床用药中很少使用。 （２）消化道出血是门脉高压性胃病患者最为常见的并发症，而恶心、口 渴、头晕、便黑等症状是门脉高压性胃病患者出血的特征，在护理过程中如 发现患者有这些症状，须及时通报医生进行治疗。同时护理人员须做好患 者出血准备，注意观察患者情况，采取有效措施，以免病情加重发生悲剧性 后果。本组患者中，出现呕血患者２ｌ例，黑便患者９例，呕血合并黑便患者５ 【１】 程川兵（综述）等．门静脉高压性胃病的研究进展【Ｊ］．现代诊断与治疗． ２００９，（４）：９９． 【２】 吴羽军等上消化道肿瘤根治术后反流性食管炎治疗的临床研究【Ｊ】． 临床和实验医学杂志．２００９．（３）：ｌ１． 【３】 石力夫．抗消化性溃疡药物的选择与应用【Ｊ］药学服务与研究２０１０． １ ０．（３）：９６． 综合护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响 程（Ｒｉｌｌ省通江县妇幼保健院鸿 四川通江６３６７００） 【摘要】目的：探讨综合护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响。方法：将８４例妇科手术患者随机分为观察组和对照组，每组４２例， 对照组进行常规护理，观察组进行综合护理干预，并于术后第３ｄ进行疼痛程度和护理满意度评价。结果：观察组对护理的满意度显著高于对照组（Ｐ ＜０．０５）；观察组轻度疼痛的发生率显著高于对照组．而重度及剧烈疼痛的发生率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对妇科手术患者进行综合护理 干预，可明显减轻其术后疼痛感，并获得较高的护理满意度。 【关键词】综合护理；妇科手术；疼痛；护理满意度 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ ２）０４—０３７０—０２ 护患关系，以减轻或消除患者的心理压力。医护人员适时给予患者安慰和 鼓励，帮助患者排解因疾病造成的精神压力，消除其对手术疼痛的恐瞑感 及焦躁情绪，提升其对自身疾病的认知和应对能力，进而提高治疗依从性。 １．２．３疼痛干预及体位护理对轻、中度疼痛者主要通过改变体位环节 疼痛，重度疼痛者适时给予止痛药物对症治疗。一般术后６ｈ内采用半卧 位，以减轻腹部肌肉张力过大引起的切口疼痛；患者首次离床活动时，医 术后疼痛是外科手术患者术后面临的共性问题，亦是造成外科手术患 者生理功能紊乱及不良心理反应发生的主要原因。女性患者多具有敏感， 细腻的性格特点，极易对术后疼痛及妇科手术并发症产生恐惧和焦虑情 绪，从而影响治疗效 “。本院采用综合护理模式，对妇科手术患者进行护 理干预，取得了满意的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１０￣９月～２０１２年１月我院收治的妇科手术住院患 者８４例，年龄在２６－５Ｏ岁之间，平均年龄为３０．１岁。其中，子宫肌瘤切除术 护人员应指导其上下床的正确姿势，即屈膝右侧卧位下床，右侧半卧位屈 膝上床，以保持腹肌处于松弛状态，避免姿势不当引起腹肌紧张而造成手 术切口疼痛。 ４３例，卵巢囊肿剔除术ｌ５例，子宫切除术１４例，异位妊娠病灶清除术ｌ３例。 将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各４２例。两组患者在年龄、疾病 种类、病情等方面经统计学分析，差异均不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组按照妇科手术—般护理要求进行常规围术期护理。观察 组在常规护理基础上，进行综合护理干预，具体方法如下。 １．２．１术前宣教针对患者的年龄、文化程度、性格特点及职业背景，采取 个性化的术前宣教措施，宣教内容主要涉及妇科疾病的种类、病因、临厨 表 现、诊疗措施、手术后疼痛情况及减轻疼痛措施等多方面，以减轻或消除患 者对手术的焦虑和恐瞑感。 １．２．２心理干预医护人员应亲切、热情地与患者进行交流，建立良好的 １．３疼痛情况评价１ 采用视觉模拟镇痛评分法于术后第３ｄ对患者进行 疼痛情况评价，评价标准为：吩代表无疼痛。ｌ～３分代表轻度疼痛，４－６分 代表中度疼痛，７～ｌＯ分代表重度疼痛，１０【 上代表剧烈疼痛。 １．４护理满意度评价自行设计Ⅸ患者对护理工作满意度测评表》，于术后 第３ｄ对患者进行护理满意度测评，测评表内容共含有２０４＂项目，每个项目 最低评分为１分，最高为５分，总分为２０－ｌＯ吩。总分低于６０分代表非常不 满意，６０－６９分代表不满意，７０－７９分代表一般，８０－８９＃代表满意，９０～ １００分代表非常满意。满意 Ｅ常满意＝总满意。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计学分析。计量资 表１ 两组护理满意度情况比较【例（％日 注：与对照组比较，＋Ｐ＜Ｏ．０５。