界最新医学信息文摘２０１８年第ｌ８卷第７期 ４９ 脑卒中患者的抑郁状况及述情障碍研究 ·幅床研究· 王超 ，戴立磊 讯竹者’ １．濮嗣市安阳地区趿院种经内五科／神经靡复科，河南安芦｝ｉ＝ ４５５０００；２．荆门市第二人民 院裕床心璎科，湖北荆门４４８０００） 摘要：目的卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一。其对脑卒中的病程、康复和预后有着重要的影响，探讨脑 卒中患者的抑郁状况及述情障碍，为躯体疾病伴发心理卫生问题的研究提供依据。方法选取脑卒中患者５０例（病例 组）与正常健康者５Ｏ例【对照组）参加研究。采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和多伦多述情障碍量表（ＴＡＳ）进行 评定。结果研究组ＨＭＡＤ总分、焦虑躯体化、体质量、认知障碍、阻滞、日夜变化、睡眠障碍及绝望感评分高于对 照组（尸＜Ｏ．０５）：在述情障碍总分及因子分均高于正常对照组（尸＜Ｏ．０５）。结论脑卒中患者对疾病存在有明显的抑郁、 焦虑情绪。并缺乏识别情绪和躯体感受能力，从而出现述情障碍。 关键词：脑卒中；抑郁：述情障碍 中圈分类号：１／．７４９．１ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：ｌ０．１９６ｌ３／ｊ．ｃｎｋｉ，ｌ６７１ ３ｌ４ｌ、２０Ｉ８．７．０３２ 本文引用格式：王超，戴立磊．脑卒中患者的抑郁状况及述情障碍研究［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（７）：４９． 明脑 中患者存在明 的述情方而障碍，见表２。 Ｏ 弓ｌ言 中后抑郁（Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）患者以情绪 裹１两组ＨＡＭＤ评分晓较（ ±Ｓ） 低落、兴趣丧失等情感障碍为特征的脑卒巾后最常见的并发症 之一。据国内外义献报道ＰＳＤ的患病率为２０％．７９％。２５％的 患者发生在脑卒巾急件期，约５０％的患者在脑卒巾后６个月 左右发病Ｉ１】。ＰＳＤ的患者可出现情绪低落、兴趣缺乏及睡眠、 食欲紊乱等躯体症状，甚至…现焦虑、Ｆ１罪自责、悲伤、自杀 等心理症状，影响患者预后及康复治疗。对５Ｏ例脑卒中患者 进行抑郁状况调查及抑郁述情障碍分析。 １资料与方法 １．１一般资料。选取２０１７年１月至２０１７年１Ｏ月医院住院的 脑卒ｒ｝１患者５０例为病例组，其中男性２３例，女性２７例；甲 均年龄（５７．７８±１５．１１）岁；平均受教育年限（１１．７６±３．４２）年； 对照组５Ｏ例来ｆｊ某厌院职Ｔ、实习牛及患者家属，无抑郁及 躯体症状，男性２３例，女性２７例；平均年龄（５７．２５±１４．５３） 岁；平均受教育年限（１１．３０±３．７６）年。两组在年龄、受教育 年限、性别比较，若异尤统计学意义（Ｐ＞０．０５） １．２方法。汉街尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）采用２４项版本， 每个项日５级评分（０尤症状，４症状严承）。总分＜８分为 正常。（８－２０）分为可能有抑郁症状，（２Ｏ．３５）分为肯定有 抑郁症状，＞３５分严重抑郁症状。量表｝｝１心理专业人员专人评 定评，定者一致性较高（０．７８．０．９８）。 述情障碍的检测Ｔ具，ＴＡｓ－２０中文版的建立：ＴＡ ２０英 文版由多伦多大学Ｂａｇｂｙ、Ｔａｙｌｏｒ编制并提供给本研究使用， 由多伦多大学的舣语言家翻译成中文。量表的翻译在原编制者 Ｂａｇｂｙ的指导下完成，以使量表能充分体现原编制者的思想口】。 多伦多述情障碍量表（ＴＡＳ） 共２６项，每个项目（１－５）级 评定（１不同意，５完全同意）；共４个闲子：闪子Ｉ缺乏描 述情感的能力；因子Ⅱ缺乏认识和区别情绪和躯体感受的能力； 因子ｍ缺乏幻想；因子Ⅳ缺乏透露内在态度、感受、愿望和欲 念的外向型思维能力，而执着十外界事物的细枝末节。国内重 测信度较高（０．８１。０．８４） ＋分数越高，述情障碍越严重。 １．３ ｆｆｑｄｉ方法 ｉ半估者为临床心理学医师，对人组人员进行评 测，并进行问卷的填写，最后时填写的ｆｕＪ卷做确认。 １．４统汁学分析。所有数据麻用ＳＰＳＳ １４．０软件处理，结果 以（ ±Ｓ）表示，组问比较采用，检验，检验水准 ＝０．０５。 ２结果 病例组与对照组ｓｃＬ一９０评分比较：类风湿火节炎组 ＨＭＡＤ总分、焦虑躯体化、体质屠、认知障碍、阻滞、日夜变化、 睡眠障碍及绝望感评分离Ｌ丁对照组（尸＜Ｏ．０５），见表１。 病例组与埘照组述情障碍（ＴＡＳ）评分比较：脑卒中患者 在述情障碍总分及各因子平均分均高丁对照组（尸＜０．０５）。说 注： Ｐ＜０．０５。 褒２两组述惜羹裘《ＴＳ》评分比较（ ±Ｓ Ｊ 往： 尸＜０、０５。 ３讨论 卒，ｌＩ后抑郁患者ＰＳＤ尚无统一的特异性的诊断标准；另 外由于 『ＩＩ患者存在述情障碍情况，往往 痴呆、突语等原【太１ 相混淆，临床医生不能获得完全准确的信息而做ｍ正确判断， 进行 期的十预，有重要意义。 目前认为，具有述情障碍的个体以无法识别情感、无法将 躯体唤醒感觉与内部感受相区分、无法交流情感、缺乏想象力、 外向性思维为主要特征，述情障碍的患者常常会过分关心自 的躯体感受且无法将之与情感体验区分开来，这种状况常在各 种应激事件的影响下导致不愉 的疚病行为。 在这期间如能准确分析引起患者心理症状的冈素，掌握心 理变化的规律，在药物治疗的矧时，有针对性地实施科学的心 理治疗，促使患者恢复良好的心理状态，调动患者的积极能动 性和注意关节功能的锻炼，积擞配合达到治疗目的。 参考文献 ［１］宋秀珍．公慧萍．王平．等．综合干预改善类风湿关节炎患者抑郁状态 的效果研究［Ｊ］－中华护理杂志。２０１１，４６（１Ｏ）：１Ｏ０５—１００８． ［２］蚁金瑶，姚树桥．朱熊兆．ＴＡＳ－２０中文版的信度、效度分析［Ｊ］．中国心 理卫生杂志，２００３，１ ７（１１）：７６３－７６Ｚ ［３］娆劳传。徐长宽，陈佶豹，等．多伦多述情障碍量袭的初步使用［Ｊ］．中 国心理卫生杂志．１９９２。６（５）：２１７－２１８． 投稿邮箱：ｚｕｉｘｉｎｙｉｘｕｅ＠１２６ ｃｏｒｎ ｌｌ栖械 随 赫 越赫蘧稿 。
