工程验收申请表-(39035)

工程名称 工程地址 地勘单位 施工单位 设计单位 监理单位 项目内容 工 程 验 收 条 件 情 况 工 程 验 收 申 请 表 结构类 型 建筑面 积 验收部 位 合同日 期 验收时 间 建设单 位 完成工程设计和 合同约定的情况 技术档案和 施工管理资料 有关单位对幕 墙、网架 工程施工安全评 价 监督站责令整改 问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理竣工验收手续。 项目经理： 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师（注册方章）： 年 月 日 --

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建设单位意见： 项目负责人签名： 年 月 日 此表由建设单位签定后送各验收单位及质监站。 四川省建设厅监制

建设工程（单位工程）竣工报告

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我公司承建的 工程已完成设计图纸和合同约定的全部内容，具备竣工条件，申请工程竣工验收。

工程质量自评情况 地基与基础验收备案 主体结构验收备案 绝缘电阻测试记录 避雷接地测试记录 排水立管通球试验记录 屋面和厨、卫间蓄水防渗试验记录 卫生器具蓄水试验记录 其 它 施工单位工程自评结论： 项目经理（签字）： 公司技术负责人（签字）： --

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监理单位工程核定结论： 总监理工程师：（注册方章） 此表由施工单位向建设单位提交 此表一式三份：施工、监理、建设单位各存一份。 四川省建设厅监制

基础（主体）分部工程验收记录 工程名称 施工单位 结构类型 技术负责人 项目技术 负 责 人 层 数 质量部门 负 责 人 项目质量 项目经理 检 查 员 监理（建设）单序施工单位自查分项工程名称 验收批数 位 号 情况 验收意见 1 2 3 4 5 6 -- 质量控制资料 （含有见证取样送检资料） 观感质量检查评价 WORD格式--可编辑

勘察单位 施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 （公章） （公章） （公章） （公章） （公章） 参 加 项目负责项目负责项目负责总监理工程项目负责验 人： 人： 人： 师： 人： 收 （注册方 单 章） 位 年 月 年 月 年 月 年 月 日 日 日 年 月 日 日 一式七份：建设、监理、施工、质监、勘察、设计、存档各一份。 四川省建设厅监制

桩基础工程质量验收记录 建设单位及工 程名称 桩基础设计单资质等 位 级 桩基础施工单资质等 位 级 桩基础检测单资质等 位 级 处理范地基类型 围 验收日施工起止时间 期 桩基础检测情 况 质量保证资料 -- WORD格式--可编辑

核查情况 桩基础质量检 测情况 （公章） 桩基础施工单 位 检验评定结果 企业技术负责人： 单位负责人： 总包或接收单位验收意见 设计单位验收意见： 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 勘察单位验收意见 桩基检测单位验收意见 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 监理单位验收结论： 建设单位验收结论： 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份。 地基处理工程质量验收记录 建设单位及工 程名称 地基处理设计资质等 单位 级 地基处理施工 --

资质等 WORD格式--可编辑

单位 地基处理检测单位 地基处理类型 施工起止时间 级 资质等级 处理范围 验收日期 现场质量检测 情况 质量保证资料 核查情况 地基处理检测 情况 （公章） 地基处理施工 单位 检验评定结果 企业技术负责人： 单位负责人： 总包或接收单位验收意见 设计单位验收意见： 技术负责人： 设计项目负责人： 年 月 日 年 月 日 勘察单位验收意见 地基处理检测单位验收意见 技术负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 --

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监理单位验收结论： 建设单位验收结论： 总监理工程师（注册方章）： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份。 四川省建设厅监制

基础分部工程实物质量监督抽查申请表（一） 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 基础形式 建筑面积 层 数 日 期 地基验槽记录、地基与基础分部工程质量验收记录 提供资料 桩基础工程、地基与基础分部工程质量验收报告 砼、砂浆试配、水泥检验、砼试块、基桩检验报告等资料 施工单位自评情况： 监理单位验收结论： 建设单位意见： 监理人员签字： --

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项目负责人签字： 总监方章： 项目负责人签字： 项目质量监督组： 交叉审查意见： 质监站负责人审查意 见： 签字： 监督员签字： 注：实物抽查必须在施工单位自评的基础上，由监理单位组织验收并形成验收结论后方可进行监督抽查。

基础分部工程实物质量抽查记录（二）

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抽 查 记 录 参加 人员 记录确 建设 认签名 单位 施工 单位 监理 单位 处理意见 监 督 工程师 抽查时间 注：存在的问题处理后，书面报质监站。此抽查记录由质监站存档。

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主体分部工程实物质量监督抽查申请表（一）

工程名称 结构类型 建设单位 施工单位 监理单位 主体分部工程质量验收记录 建筑面积 层 数 日 期 提供资料 主体结构分部工程质量验收报告 砼、砂浆试配、水泥检验、砼、砂浆试块、钢材、起重机械设备检测报告等资料 施工单位自评情况： 监理单位验收结论： 建设单位意见： 监理人员签字： 项目负责人签字： 总监方章： 项目负责人签字： 项目质量监督组： 交叉审查意见： 质监站负责人审查意 见： --

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监督员签字： 签字： 注：实物抽查必须在施工单位自评的基础上，由监理单位组织验收并形成验收结论后方可进行监督抽查。

主体分部工程实物质量抽查记录（二） 实测部现浇板厚度（ ）毫 位 米 楼层净高（ ）米 实 实测部位 实测部预制过梁厚度（ ） 测 位 毫米 实测部砌筑砂浆强度推定值 位 （ ）Mpa 项 实测部砼强度推定值（ ） 位 Mpa 钢筋直径、间距目 实测部 位 （ ） 其 它 监 督 抽查时 工程师 间 抽 查 情 况 --

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参加 人员 记录确 建设 认签名 单位 处理 意见 施工 单位 监理 单位 注：存在的问题处理后，书面报质监站。此抽查记录由质监站存档。 单位工程实体质量监督抽查申请表（一） 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 结构类型 建筑面积 层 数 日 期 提供资料 单位工程技术资料审查报告 施工单位自检情况： 监理单位初验结论： 监理人员签字： --

建设单位意见： WORD格式--可编辑

技术负责人签字： 总监方章： 项目负责人签字： 项目质量监督组： 监督员签字： 质监站负责人审查意见： 签字： 注：单位工程实物抽查必须在施工单位自检的基础上，由总监理工程师组织相关人员进行初验后方可进行监督抽查。

单位工程实体质量抽查记录（二）

交叉审查意见： --

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抽 查 情 况 参加 人员 记录确 建设 认签名 单位 施工 单位 监理 单位 处理意见 监 督 工程师 抽查 时间 注：存在的问题处理后，书面报质监站。此抽查记录由质监站存档。

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