河北建筑工程竣工验收资料表格

表A6-1 建设工程质量监督报监备案登记表

工程名称 结构层数 建设规模 结构类型 工程 地点 施工承包单位及资质等级 施工承包单位项目经理 勘察单位及资质等级 项目注册岩土工程师 监理单位及资质等级 总监理工程师 设计单位及资质等级 项目设计注册建筑师 项目设计注册结构师 建设单位： 法人代表： 电 话： 项目负责人： 电 话： 盖 章 年 月 日 注册登记号码 注册登记号码 资质证书号码 项目经理资质 资质证书号码 资质证书号码 梨花制作

表A6-2 建设工程质量保证体系审查表

工程名称 施工单位 职 务 项目经理 施工单位 技术负责人 专职质检员 机 构 人 员 质量责任制度 职 务 监理单位 项目总监 监理工程师 质量责任制度 职 务 勘察勘察项目负责人 设计设计项目负责人 单位 质量责任制度 其它 提供附件 姓名 提供附件 检测单位资质证书编号 计量认证证书编号 监督部门： 项目监督工程师： 年 月 日 专业职称 证书编号 职务 勘察技术负责人 结构设计负责人 姓名 专业职称 证书编号 见证取样员 提供附件 姓名 专业职称 证书编号 职务 暖卫监理 电气监理 姓名 专业职称 证书编号 姓名 建设单位 专业职称 证书编号 职务 暖卫项目负责人 暖卫技术负责人 电气项目负责人 电气技术负责人 监理单位 姓名 专业职称 证书编号 检测单位名称（合同文号） 审查意见 梨花制作

表A6-3 见证取样送检见证人授权书

（质量监督机构） 经研究决定授权 同志任 工程见证取样和送检见 证人。负责对涉及结构安全的试块、试样和材料见证取样和送检，施工单位、试验单位予以认可。 见证取样和送检印章 见证人签字手迹 监理（建设）单位（章） 年 月 日 梨花制作

表A6-4 见证取样试验委托单

工程名称 委托试验单位 样品名称 产地 （生产厂家） 合格证号 使用部位 委托日期 样品数量 代表数量 样品规格 试 验 内 容 及 要 求 备 注 取样人 见证人 梨花制作

表A6-5 建设工程质量整改通知单

质监（ ）改字第 号 ： 你单位 工程，经查存在下列质量问题： 处理意见： 1、边施工，边整改。 2、需对发生问题的部位暂缓施工，进行整改。 3、对上述问题处理后重新组织竣工验收。 4、以上问题需在 日内整改完毕，报我站复查。 工程质量监督站（章） 签发人： 通知单接受人签字： 年 月 日 梨花制作

表A8-1 工程概况表

工程名称 建设用途 建设地点 总建筑面积 一般情况 开工日期 结构类型 年 月 日 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 竣工日期 基础类型 建筑檐高 地下室面积 抗震等级 年 月 日 层数（地上/地下） 地上面积 人防等级 地基与基础 柱、内外墙 梁板楼盖 构造特征 外墙装饰 楼地面装饰 屋面防水 内墙装饰 防火装备 机电系统简要描述 建设单位：（章） 制表：

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表A8-3 单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称 结构类型 层数/建筑面积 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 3 共核查 项，符合要求 项 安全和主要使用功共抽查 项，符合要求 项 能核查及抽查结果 经返工处理符合要求 项 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项 不符合要求 项 4 5 综合验收结论 建设单位 监理单位 总监理工程师 （公章） 年 月 日 施工单位 单位负责人 （公章） 年 月 日 设计单位 单位（项目）负责人 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人 参加（公章） 验收 单位 年 月 日

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表A8-4 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 建 筑 电 气 给 排 水 与 采 暖 建 筑 与 结 构 施工单位 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证、进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土、门窗合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 工程质量事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 电气设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 份数 核查意见 核查人 梨花制作

续表A8-4

工程名称 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 建 筑 智 能 化 电 梯 通 风 与 空 调 施工单位 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统运行调试记录 施工记录 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 份数 核查意见 核查人 梨花制作

表A8-5 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 通风与空调 电梯 智能建筑 电气 给排水与采暖 建筑与结构 项目 施工单位 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管道通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 份数 核查(抽查)人 核查意见 抽查结果 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。 梨花制作

表A8-6 单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3 通风与空调 给排水与采暖 建筑与结构 室外墙面 变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 项目 施工单位 质量评价 好 一般 差 抽查质量状况 建配电箱、盘、板、接线盒 筑设备器具、开关、插座 电防雷、接地 气 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运行、平层、开关门 电层门、信号系统 梯 机房 智机房设备安装及布局 能现场设备安装 建 筑 检 查 结总监理工程师 论 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。 梨花制作

表A9-2 沉降观测记录

工程编号： 工程名称： 施工单位： 控制水准点编号： 控制水准点所在位置： 控制水准点高程： 观测日期：自 年 月 日至 年 月 日止 观测点 观测阶段 本期沉降量实测标高（m） （mm） 总沉降量（mm） 仪器型号 说明 沉降观测点 和控制水准 点布置简图 观测单位： 计算： 测量： 年 月 日 梨花制作

表B1-1 工程开工报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 我方承担的 准备工作已完成： 一、施工许可证已获主管部门批准； □ 二、征地拆迁工作满足工程进度需要； □ 三、施工组织设计已获总监理工程师批准； □ 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； □ 五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求； □ 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； □ 七、质量管理、技术管理制度已制定； □ 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 □ 特此申请，请核查并批准开工。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期：

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表B1-2 复工报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 鉴于 工程，按第 号工程暂停令，经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。 附件：具备复工条件的情况说明 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： □具备复工条件，同意复工； □不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-3 施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 编号： 002 致 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（方案） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审核意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-4 分包单位资格报审表

工程名称： 编号：004 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 脚手架搭设 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 梨花制作

表B1-5 主要施工机械设备报审表

工程名称： 编号：001 致 （监理单位） 下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。 设备名称 冲击式工程桩钻孔机 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 经查验： 1、性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工需要的设备： （需更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （需补充的设备） 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 规格型号 CZ-8E 数量 26 进场日期 2010.10.23 技术状况 良好 备注 梨花制作

表B1-6 施工测量放线报验单

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 我单位已完成 （工程或部位的名称）的放线工作，径自查合格，清单如下，请予查验。 专职测量人员岗位证书编号： 测量设备鉴定证书编号： 附件：测量放线依据材料及放线成果。 工程部位名称 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： □ 查验合格 □ 纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 放线内容 备注 梨花制作

表B1-7 工程报验单

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。 附件：1. 工程质量控制资料 2. 安全和功能检验(检测)报告 3. 观感质量验收记录 4. 隐蔽工程验收记录 5. 质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： □ 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 □ 所报检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。 □ 所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-8 工程款支付申请表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1. 工程量清单（工程计量报审表）； 2. 计算方法。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 梨花制作

表B1-9 监理工程师通知回复单

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 我方接到编号为 的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-10 工程临时延期报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：1. 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2. 证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： □ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-11 费用索赔报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 根据合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予以批准。 附件：1. 索赔的详细理由及经过 2. 索赔金额的计算 3. 证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：001 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以批准。 附件：1. 材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） 2. 材料/构配件/设备质量证明资料 3. 自检结果（复试报告等） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：

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表B1-13 工程竣工预验报验单

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 根据合同规定，我方已完成了 工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 经初步验收，该工程： 1．构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格； 2．文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定； 3．符合/不符合设计文件要求； 4．符合/不符合施工合同要求。 经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-14 桩检测公司资格报审表

工程名称： 编号：001 致 （监理单位） 经考查，我方认为拟选择的 （检测公司）具有与 工程相适应的资质及供应能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。 附件：1．搅拌站的资质等级； 2．法定计量部门对搅拌站出具的计量检定证明； 3．搅拌站管理制度； 4．操作人员的资格证书； 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：

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表B1-15 工程计量报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 兹申报 年 月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。 附件：1．完成工程量统计报表； 2．工程质量合格证明资料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：

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表B1-16 工程变更费用报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 兹申报 年 月 日第 号的工程变更单，申请费用见附表，请审核。 附件：工程变更概（预）算书 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-17 工程质量事故报告单

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，报告如下： 经过情况、原因、初步分析及处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 梨花制作

表B1-18 工程质量事故处理方案报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，已于 年 月 日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请予审查。 附件：1．工程质量事故调查报告； 2．工程质量事故处理方案。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 设计单位意见： 设计单位（章）： 设计人： 日期： 总监理工程师批复意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-19 施工进度计划（调整计划）报审表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 兹上报 工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。 附件：施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等）。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 1．同意 2．不同意 3．建议按以下内容修改补充 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B1-20 施工单位申请表（通用）

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：

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表B2-1 监 理 通 知

工程名称： 编号： 致 事由： 内容： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 梨花制作

表B2-2 工 程 暂 停 令

工程名称： 编号： 致 （承包单位） 由于： 原因，现通知你方必须于 年 月 日时 分起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B2-3 工程款支付证书

工程名称： 编号： 致 （建设单位） 根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写 ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1．承包单位申请款为： 2．经审核承包单位应得款为： 3．本期应扣款为： 4．本期应付款为： 附件： 1．承包单位的工程付款申请表及附件； 2．项目监理机构审查记录。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 梨花制作

表B2-4 工程质量整改通知

工程名称： 编号： 致 （承包单位） 经试验/检验表明 部位，不符合 规定，现通知你方，要求： 附件：试验（检验）证明 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：

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表B2-5 工程最终延期审批表

工程名称： 编号： 致 （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天数的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟至 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：

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表B2-6 砌体/混凝土检验批验收认可通知

工程名称： 编号： 致 （承包单位） 你单位补报第 号 部但砂浆/混凝土强度试验报告及其原验收资料已于 年 月 日收到，经审查，认为符合/不符合要求，该检验批质量合格/不合格。 附件：1．砂浆/混凝土强度试验报告 2．检验批原验收资料 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 梨花制作

表B2-10 会议纪要

工程名称： 编号： 时间： 地点： 主持人： 与会单位及人员： 主要议题： 解决或议定事项： 签字： 年 月 日 梨花制作

表B2-17 监 理 日 志

日期： 年 月 日 气象： 风力： 温度： 施工记录： 主要事项记载： 记录人： （页码） 梨花制作

表B3-1 监理工作联系单

工程名称： 编号： 致 事由： 内容： 单位（章）： 负责人： 日期： 梨花制作

表B3-2 工 程 变 更 单

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予审批。 附件： 提出单位（章）： 代表人： 日期： 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 承包单位代表 签字： 签字： 签字： 签字： 日期： 日期： 日期： 日期： 梨花制作

表C1-3 技术交底记录

工程名称 交底部位 工程编号 交底内容： 日期 技术负责人： 交底人： 接交人： 梨花制作

表C1-4 施 工 日 志

工程名称： 最高温度 日期 年 月 日 气象 风力 最低温度 主要施工、生产、质量、安全、技术、管理活动： 记录：

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表C1-5 预检工程记录

工程名称 分部分项工程名称及部位 预检内容 预检日期： 年 月 日 施工队 说 明 自查意见 要求复查时间： 年 月 日 复查结论 技术负责人： 质检员： 施工员： 梨花制作

表C1-6 施工现场质量管理检查记录

开工日期： 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放及管理 项目经理 施工许可证（开工证） 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 内 容 检查结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日 梨花制作

表C2-1-1 图纸会审记录

工程编号： 首页 工程名称 建筑面积 主持人 会审日期及地点 结构类型 专业 记录内容： 建设单位签章 代表： 设计单位签章 代表： 施工单位签章 代表： 监理单位签章 代表： 梨花制作

图 纸 会 审 记 录

续页 记录内容： 记录人： 梨花制作

表C2-1-3 工程洽商记录

工程名称： 洽商事项： 建设单位： 监理单位： 设计单位： 施工单位： 代表： 代表： 代表： 代表： 年 月 日 梨花制作

表C2-2-1 工程定位测量及复测记录

施测单位： 施测日期： 年 月 日 工程名称 施测单位 使用仪器 大气温度 实测坐标 实测高程 坐标 测量仪器 高程 定位测量示意图及说明： 复测意见： 参加 人员 监理（建设）单位 项目技术负责人 施工单位 质检员 施测人 复测人 梨花制作

表C2-2-2 基槽及各层放线测量及复测记录

施测日期： 年 月 日 工程名称 工程部位 轴线定位方法说明 标高确定方法说明 测量仪器名称 及编号 放线依据及成果 复测结果 备注 参加 人员 监理（建设）单位 项目技术负责人 施工单位 质检员 施测人 复测人 梨花制作

表C2-3-1 合格证、试验报告汇总表

工程名称： 序名称 号 规格品种 生产厂家 进场 合格证数量 时间 编号 复试报告 编号 试验 结论 主要使用部位 及有关说明 填报单位： 审核： 制表： 梨花制作

表C2-3-2 合格证粘贴表

（粘贴页） 审核： 整理： 年 月 日 梨花制作

表C2-3-3 材料检验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 委托日期 使用部位 报告日期 检验类别 批号 标准要求 实测结果 单项结论 试样名称及 规格型号 生产厂家 序号 依据标准： 检验结论： 检验项目 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-6 钢筋机械性能试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 委托日期 使用部位 报告日期 试样名称 检验类别 产地 规格 （mm） 屈服点 （MPa） 代表数量 抗拉强度 （MPa） 炉批号 伸长度 （%） 弯曲条件 弯曲结果 标准要求 实测值 标准要求 实测值 标准要求 实测值 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-7 钢材试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 委托日期 试样名称 产 地 试件规格 使用部位 报告日期 检验类别 代表数量 机械性能 屈服点 抗拉强度 伸长率 （MPa） （MPa） δ5（%） 冷弯 d=a 硬冲击度韧性（） MPa 依据标准 和结论 化学成分（%） 碳 C 硫 S 锰Mn 磷 P 硅Si 备注 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 注：当需要进行化学分析时应用此表。

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表C2-3-12 水泥试验报告

委托单位： 试验编号： 使用 工程名称 部位 水泥品种 强度等级 委托日期 批号 生产厂 检验项目 细度 标稠用水量 胶砂流动度 标准要求 抗折强度MPa 强度检验 d 标准要求 测定值 实测结果 依据标准： 检验结论： 备 注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 28d d 28d 代表批量 实测结果 检验项目 初 凝 终 凝 安定性 抗压强度MPa 检验类别 报告日期 标准要求 实测结果 快测强度 MPa 梨花制作

表C2-3-15 砖（砌块）试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 委托日期 使用部位 强度级别 生产厂 强度平均值（MPa） 烧结普通砖抗压检验 标准要求 抗压强度（MPa） 干燥表现密度（kg/m） 砌块 检验项目 实测结果 泛霜 平均值 石灰爆裂 最小值 冻融 吸水率 饱和系数 最大值 尺寸偏差 最小值 3报告日期 代表批量 规格尺寸 检验类别 强度标准值/最小值（MPa） 标准要求 抗折强度（MPa） 实测结果 强度标准差 （MPa） 变异 系数 实测结果 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-17 砂子试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 砂种类 产地 检验项目 表观密度 kg/m3 堆积密度 kg/m3 紧密密度 kg/m3 含泥量% 泥块含量% 硫酸盐 硫化物% 标准要求 代表批量 实测结果 检验项目 石粉含量% 氯盐含量% 含水率% 吸水率% 云母含量% 空隙率 轻物质含量% 筛孔尺寸mm 9.50 标准下限% 标准上限% 实测结果% 2.36 坚固性 碱活性 4.75 1.18 0.600 0.300 0.150 细度模数 级配区属 委托日期 报告日期 检验类别 标准要求 实测结果 筛分结果 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-18 石子试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 委托日期 石子种类 产地 检验项目 表观密度 kg/m3 堆积密度 kg/m3 紧密密度 kg/m3 含泥量% 泥块含量% 吸水率 针片状含量% 筛孔尺寸mm 标准下限% 标准上限% 实测结果% 依据标准： 90 标准要求 代表批量 实测结果 检验项目 有机物含量 坚固性 岩石强度 MPa 压碎指标% SO3含量% 碱活性 空隙率% 报告日期 检验类别 标准要求 实测结果 75．0 63．0 53．0 37．5 26．5 19．0 16．0 9．50 4．75 2．36 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-19 轻骨料试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 轻骨料种类 产 地 检验项目 1．细度模数（轻骨料） 一、筛分析 2．最大粒径（细骨料） 3．级配情况 试验结果 二、表观密度kg/m3 三、堆积密度kg/m3 四、筒压强度MPa 五、吸水率（1h）% 六、其它 使用部位 密度等级 代表批量 委托日期 报告日期 检验类别 实测结果 结论： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-22 防水卷材试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 生产厂家 使用部位 代表数量 规格型号 1．拉力（N） 一、拉力试验 2．拉伸强度 二、断裂伸长率（延长率） 试 三、剥离强度（屋面） 验 四、粘合性（地下） 结 五、耐热度 果 六、不透水性（抗渗透性） 七、柔韧性（低温柔性、低温弯折性） 八、其它 纵 纵 MPa 横 % 横 MPa % MPa MPa 温度（℃） 温度（℃） 评定 评定 纵 委托日期 报告日期 检验类别 批号 横 依据标准： 结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-23 防水涂料试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称及使用部位 试样名称及规格型号 生产厂家 代表数量 委托日期 报告日期 检验类别 批 号 mm 一、延伸性 MPa % 二、拉伸强度 三、断裂伸长率 四、粘结性 五、耐热度 六、不透水性 七、柔韧性（低温） 八、固体含量 九、其它 温度（℃） 温度（℃） 评定 评定 MPa % 试 验 结 果 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-3-24 防水材料试（检）验报告（通用）

委托单位： 试验编号： 工程名称及使用部位 试样名称及规格型号 生产厂家 序号 批号 标准要求 实测结果 委托日期 报告日期 检验类别 单项结论 检验项目 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-1 检验报告（通用）

委托单位： 试验编号： 工程名称及使用部位 委托日期 试样名称及规格型号 生 产 厂 家 报告日期 检验类别 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-2 钢材连接试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 使用部位 钢材类别 接头类型 公称直径mm 屈服点 MPa 原材料 试验编号 代表数量 抗拉强度 MPa 断口特征 及位置 委托日期 报告日期 检验类别 操作人 冷弯条件 冷弯结果 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-3 钢材焊接接头冲击试验报告

委托单位： 试验编号： 钢筋级别及直径 焊接方法及 接头型式 报告日期 焊接人姓名 缺口底部截面积（cm2） 试件编号 试验 温度（℃） 试件缺口尺寸型号 （mm） 冲击吸收功Ak（J） 焊缝区 熔合区 过热区 母材 冲击韧性值ak（J/cm2） 焊缝区 熔合区 过热区 母材 备注 结 果 分 析 备注 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-4 钢材焊接接头硬度试验报告

委托单位： 试验编号： 钢筋级别及直径 焊接人 测点位置简图 焊接方法及接头型式 焊接工艺参数 报告 日期 硬度测定结果 实验机型号及荷载 备 注 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-5 焊缝射线探伤报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 焊接类型 报告日期 工程编号 规格 母材试验单编号 设备型号 焦距 管电压 曝光时间 胶片 型号 管电流 透度计型号 胶片尺寸 有效长度 增感方式 冲洗方式 焊缝全长 m； 探伤比例： %； 长度： m 探伤部位 射线拍片共 张；其中纵缝： 张，环缝： 张，其它部位 张 Ⅰ级片 张，占总片数 % Ⅱ级片 张，占总片数 % Ⅲ级片 张，占总片数 % 附：探伤位置图和探伤记录 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-6 焊缝超声波探伤报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 焊接类型 试验编号 工程编号 规格 报告日期 仪器型号 探伤方法 探测频率 探头直径 探头K值 探头移动方式 耦合剂 检验标准 试块 探测灵敏度 增益 抑制 输出 粗调 焊缝全长： m；探伤比例： %； 长度： m 探伤部位： 缺陷记录： （附探伤位置图） 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-7 焊缝磁粉探伤报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 主要名称 日 期 工程编号 产品编号 规 格 设备型号 材 质 壁 厚 仪器型号 激磁方式 灵敏度 磁粉和磁悬液体配制 焊缝全长： m； 探伤比例： %； 长度： m 探伤部位： 缺陷记录： （附探伤位置图） 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-8 金相试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 委托单位 材质及规格 代表数量 来样日期 年 月 日 试样编号 试验委托人 试件名称 试验日期 年 月 日 试验情况与结果： 结论： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-9 土壤试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 取样部位 试样数量 取样编号 取样部次 试样种类 控制最小干密度 湿密度g/cm3 含水率% 委托日期 报告日期 检验类别 干密度g/cm3 取样位置示意图： 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

梨花制作

表C2-4-10 土壤击实试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 取样部位 土壤类别 最大粒径（mm） 压实系数 检验类别 委托日期 报告日期 ρag/cm3 1．85 1．80 1．70 1．60 1．50 1．40 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 ρσ——ω关系曲线 ω： % 依据标准： 检验结论：最佳含水率 %，最大干密度 g/cm3，控制最小干密度 g/cm3 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-11 混凝土试块试验报告汇总表

工程名称： 年 月 日 序号 试验编号 施工部位 留置组数 设计强度等 级 试块成型日 期 龄期 试块强度等 级 备注 填表单位： 审核： 制表： 梨花制作

表C2-4-12 混凝土配合比通知单

委托单位： 试验编号： 工程名称 使用部位 设计等级 生产厂家 委托日期 报告日期 混凝土种类 水泥品种 强度等级 砂规格 石子规格 外加剂种类 及掺量 掺合料种类及掺量 要求坍落度 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 配 合 比 材料名称 用量kg/m3 质量配合比 搅拌方法 砂率% 水泥 砂子 捣固方法 水灰比 石子 水 外加剂 养护条件 实测坍落度 掺合料 依据标准： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-14 混凝土试块试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 结构部位 强度等级 配合比编号 试块边长mm 龄期 d 依据标准： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验：

强度值 MPa 委托日期 报告日期 检验类别 养护方法 试样编号 成型日期 破型日期 强度代表值 达设计强度 MPa % 梨花制作

表C2-4-15 混凝土抗渗性能报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 混凝土强度C 等 级 砼配合比 编 号 养护方法 使用部位 设计抗渗 等 级 龄期 成型日期 P 报告日期 委托日期 试件上表渗水部位及剖开渗水高度（cm） 实际达到压力（MPa） 依据标准： 检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-16 混凝土抗冻性能试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 混凝土强 度等级 成型日期 委托日期 冻融循环 次 数 抗冻试验结果 抗压强度（MPa） 试件编号 对比试件 1 2 3 3块平均值 结 果 强度损失率 % 冻融循环以后 重量损失率 冻融循环以前 % 冻融循环以后 试块单块重量（kg） 施工部位 抗冻性能 配合比编号 报告日期 依据标准及检验结论： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-17 混凝土强度评定表

工程名称： 施工单位： 结构部位 混凝土强度等级 养护条件 配合比编号 λ1= 验收组数n= 合格判定系数 λ2= 同一验收批强度评均值 mfcu = fcu，min = 前一检验期强度标准差 σ0= 同一验收批强度标准差儿 sfcu = 验收批各组试件强度值 （MPa） 统计方法 非统计方法 标准差已知统计法 mfcu≥fcu，k±0.7σ0 fcu，min≥fcu，k - 0.7σ0 当强度等级≤C20时 fcu，min≥0.85fcu，k 当强度等级别>C20时 fcu，，min ≥0.9fcu，k 标准差未知统计法 mfcu –λ1sfcu≥0.9fcu，k mfcu≥1.15fcu，k fcu，min≥λ2fcu，k fcu，min≥0.95fcu，k 依据标准： 监理（建设）单位 参 加 人 员 年 月 日 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 统计 梨花制作

表C2-4-18 砂浆抗压强度试验报告汇总表

工程名称： 设计强度 试块成型 序号 试验编号 施工部位 龄期 等级 日 期 砂浆试块 平均强度 备 注 砂浆品种符合设计要求，强度必须符合下列规定： 一、砂浆强度评定以单元工程为单元； 二、同品种、同标号砂浆各组试块平均强度不小于fmk； 三、任意一组试块的强度不小于0.75fmk 强 度 评 定 计算： 结论： 填表单位： 审核： 制表： 年 月 日 梨花制作

表C2-4-19 砂浆配合比通知单

委托单位： 试验编号： 工程名称 委托日期 使用部位 砂浆种类 水泥品种 强度等级 砂规格 掺合料种类 外加剂种类 设计等级 生产厂家 报告日期 要求稠度 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 配 合 比 材料名称 用量kg/m3 质量配合比 实测稠度 水泥 砂子 分层度 掺合料 水 养护条件 外加剂 依据标准： 检验结论： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-4-20 砂浆试块试验报告

委托单位： 试验编号： 工程名称 使用部位 强度等级 配合比 编 号 试件编号 砂浆种类 养护方法 龄 期 d 强度值 MPa 委托日期 报告日期 检验类别 成型日期 破型日期 强度代表值 达设计强度 MPa % 依据标准： 备注： 试验单位： 技术负责人： 审核： 试（检）验： 梨花制作

表C2-5 隐蔽工程验收记录

施工单位： 工程名称 施工图名称及编号 施工标准名称及编号 隐蔽工 程部位 检验 内容 施工单位自查结论 质量要求 施工单位自查情况 分项工程名称 项目经理 专业技术负责人 施工单位项目技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 备注 梨花制作

表C2-6-1 施工记录（通用）

年 月 日 工程名称 施工内容 主要事项记录： 项目技术负责人： 施工员： 记录人： 梨花制作

表C2-6-2 地 基 钎 探 记 录

工程名称： 施工单位： 钎探方式 直径： 钎探日期： 探钎探深度及锤击数 点编合0~3030~6060~9090~120120~150150~180180~210号 计 （cm） （cm） （cm） （cm） （cm） （cm） （cm） 结 论 探点布置及处理部位示意图 项目技术负责人： 质检员： 钎探人： 梨花制作

表C2-6-3 地 基 验 槽 记 录

工程名称： 施工单位： 建筑面积 开挖时间 完成时间 验收时间 项次 1 2 3 4 5 6 项目 土壤类别 基底是否为老土层 地基土的均匀、密实程度 地下水情况 有无坑、穴、洞、窑、墓 定位检查 项目经理 项目技术负责人 质检员 记录人 查验情况 附图或说明 初验结论 复验结论 建设单位 监理单位 设计单位 勘察单位 施工单位 梨花制作

表C2-6-4 构件吊装记录

施工单位： 工程名称 使用部位 位 置 跨 轴线 柱号 吊 装 结 论 构件名称 吊装日期 安 装 检 查 搁置与搭接 接头（点） 固定方法 尺寸 处理 标高复测 焊、卯、栓接检查 尺寸检查 外观检查 项目技术负责人： 质检员： 记录人： 梨花制作

表C2-6-5 电热法施加预应力记录

工程名称： 构件名称、型号： 校核应力 张张用 钢筋钢筋 遇电一次一次二次二次孔道拉拉伸长电 计算实际应长度直径时间电压电流电压电流温度备注 日顺（mm） 量误差（mm） （mm）应力力 （S） （V1） （A1） （V2） （A2） （℃） 期 序 （度） （%） N/mm2 N/mm2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 钢筋张拉顺序编号草图 项目技术负责人： 质检员： 记录人： 梨花制作

表C2-6-6 现场施加预应力筋张拉记录

工程名称： 构件名称、型号 施构钢加件筋预偏张应号 拉力顺日序期 编号 钢筋设计 千压第一次 第二次 规斤力格 控制张顶表压力拉力压力拉力应力拉编编表读KN 表读KN N/ 力号 号 数N/ 数mm2 KN mm2 N/ mm2 张拉时锚 张弹性延具 拉拉筋长cm 内 时时放计实缩 混立松算 际 量凝缝顺mm 土处序强砂编度浆号 N/ 强mm2 度N/ mm2 放张时 千斤顶编号 压力表编号 备放松螺混注 帽时 凝压张土力拉强表力度读KN N/ mm2 数N/ mm2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 钢筋张拉程序及 顺序编号草图 项目技术负责人： 质检员： 记录人： 梨花制作

表C2-6-7 钢筋冷拉记录

工程名称： 施工单位： 构件名称和编号： 试验报告编号： 钢筋长度（不包括螺丝杆长） 冷拉日期 钢筋编号 钢筋规格 冷拉前 冷拉后 弹性回缩后 1 2 3 4 5 6 控制冷拉率、应力： 冷拉控 冷拉时温制拉力 度（℃） 备注 7 8 9 项目技术负责人： 质检员： 记录人： 梨花制作

表C2-6-8 混凝土浇灌申请书

工程名称： 施工单位： 申请浇灌时间： 混凝土强度等级： 材料用量 用量/m3 每盘用量 水泥 kg kg 水 kg kg 申请浇灌混凝土的部位： 混凝土配比单编号： 砂 kg kg 石 kg kg 掺加剂 准备工作情况 批准意见 施工单位（章） 批准人： 年 月 日 监理（建设） 单位意见 批准人： 年 月 日 梨花制作

表C2-6-9 混凝土开盘鉴定

工程名称： 施工单位： 混凝土施工部位 混凝土设计强度 实验室配合比 砂kg 混凝土配合比编号 水灰比 石kg 砂率 施工配合比 （kg/盘） 要求坍落度 （kg/m3） 水泥kg 水kg （kg/盘） 砂子含水率： % 石子含水率： % 实测结果 混凝土拌和物 鉴定项目 坍落度 设计 实际 鉴定意见： 保水性 原材料品种、规格、型号是否与通知单相符 水泥 砂 石 掺和料 外加剂 参加开盘鉴定单位代表签字 监理（建设）单位 代表 施工单位项目 技术负责人 混凝土试配单位 代表 搅拌单位技术负责人 梨花制作

表C2-6-10 混凝土工程施工记录

工程名称： 施工单位： 混凝土强度等级 操作班组 浇注部分 气象 风力 最高 温度（℃） 最低 外加剂名称及用量 水泥 砂 石 水 外掺混合材料名称及用量 混凝土配合比单编号 材料 混凝土配合比 配合比 每m3数量 每盘用料数量 开始浇筑时间 年 月 日 时 终止浇筑时间 年 月 日 时 当班完成混凝土数量（立方米） 备 注 参 加 人 员 监理（建设）单位 施工单位 项目技术负责人 施工员 试验员 梨花制作

表C2-6-11 混凝土坍落度检查记录

工程名称： 施工单位： 混凝土强度等级 时 间 （ 年 月 日 时） 搅拌方式 施工部位 要求坍落度 坍落度 备注 项目技术负责人： 试验员： 梨花制作

表C2-6-12 冬期混凝土搅拌及浇灌测温记录

工程名称： 施工部位 原材料温度（℃） 年 月 日 时：分 水泥 水 砂 石 大气温度 出机 天气 风力 混凝土温度（℃）、养护条件 入模 浇灌部位 养护方法 备注 项目技术负责人： 质检员： 记录人： 梨花制作

表C2-6-13 混凝土养护测温记录

工程名称： 施工单位： 部位 浇筑温度 养护方法 测试方式 间隔时间成熟度（m） 平均温度（h） （℃） 本次 累计 测温时间 大气（ 年 月 温度 日 时） 测温孔布置简图 项目技术负责人： 质检员： 记录人： 梨花制作

表C2-8-1 中间交接检验记录

工程名称： 施工单位： 工程名称 交验项目 完成日期 分部（单位）工程 开工日期 交验日期 交验简要 说明 遗留问题 验收意见 监理（建设）单位代表 参加人员 交验人 技术负责人 施工单位 施工员 接收人 梨花制作

表C2-8-2 专项工程竣工验收记录（通用）

工程名称： 施工单位： 工程名称 专项工程 完成日期 分部（单位）工程 开工日期 交验日期 工程内容 验收资料 验收意见 建设单位代表 参加人员 监理单位代表 设计单位代表 技术负责人 交验人 施工单位 施工员 接收人 梨花制作

表C2-9-1 工程质量事故报告

工程名称： 事故部位 设计错误 事故性质 事故发生日期 事故等级 直接责任者 事故经过和原因分析： 职务 损失金额 报告日期 交底不清 违反操作规程 事故初步处理意见： 企业负责人： 企业技术负责人： 项目经理： 梨花制作

表C2-9-2 建设工程质量事故调（勘）查处理记录

工程名称： 施工单位： 工程名称 调（勘）查时间 调（勘）查地点 单位 参加人员 陪同调（勘）查人员 姓名 职务 电话 调（勘）查记录 现场证物照片 事故证据资料 被调查人签字 处理意见 梨花制作

表C2-10 分部（子分部）工程质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 分项工程名称 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 施工单位 验 收 单 位 勘察单位 设计单位 监理（设计）单位 结构类型 技术部门负 责 人 分包单位负 责 人 检验批数 施工单位检 查 评 定 项目经理 年 月 日 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 层数 质量部门负 责 人 分包技术负 责 人 验收意见 梨花制作

表C2-11 分项工程质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 施工单位检查 评定结果 结构类别 项目经理 检验批数 项目技术负 责 人 分包项目经 理 分包单位 负 责 人 检验批部 位、区段 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 检查 结论 项目专业 技术负责人： 年 月 日 验收结论 梨花制作

表C2-14-3 主要设备开箱检验记录（通用）

工程名称 设备名称 系统编号 分部（或单位）工程 型号、规格 装箱单号 1．包装 2．设备外观 3．设备零部件 4．其它 设备检查 检查结果 技术文件检查 1．装箱单 份 张 2．合格证人 份 张 3．说明书 份 张 4．设备图 份 张 5．其它 检查结果 存在问题及处理意见 监理（建设）单位 参加人员 专业技术负责人 施工单位 质检员 材料员 梨花制作

表C2-15 管道、设备强度试验、严密性试验记录

工程名称 被试系统 接口做法 试验时间 年 月 日 时 起 年 月 日 时止 部位 试验标准及规定 试压方式 试压标准 实测数据 材质 规格 单位 数量 备注 工作压力 （MPa） 试验压力 （MPa） 试验经过及问题处理 实验人： 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员 梨花制作

表C2-17-1 管道系统吹洗（脱脂）检验记录

工程名称 部位 吹 洗 管线编号 材质 工作介质 介质 压力 流速 吹洗次数 依据标准及要求 检验情况 鉴定 介质 鉴定 日期 备注 检验结论 评定意见 参加人员 监理（建设）单位 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-17-2 给排水管道灌水（通水）试验记录

工程名称 试验部位 规范或设计要求 编号 规格 材质 允许渗水量 计量时间 实际渗水量 试验时间 通水情况 试验日期 依据标准 试 验 备注 年 月 日 评定意见： 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-17-3 室内排水管道通球试验记录

工程名称 试验部位 试验要求： 管道编号 管径、球径 试验日期 年 月 日 试验情况： 评定意见： 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-18-2 伸缩器预拉伸记录

工程名称 伸缩器材质 伸缩器规格型号 固定支架间距（m） 计算预拉值（mm） 伸缩器安装及预拉示意图及说明 施工单位 伸缩器部位 环境温度 管内介质温度 实际预拉值（mm） 评定意见： 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-23 电气设备调试记录

工程名称 分项名称 型号及规格 制造厂 容量 出厂编号 电压 出厂日期 V 电流 室温 A ℃ 外观检查 试验记录 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员

施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-24-1 接地电阻测试记录

工程名称 仪表型号 计量单位 接地名称与类型 1 2 组 别 及 实 测 数 据 3 4 5 6 7 设计要求 评定意见 Ω（欧姆） 防雷接地 ≤ Ω 保护接地 ≤ Ω 工程编号 测试日期 天气情况 重复接地 ≤ Ω 季节系数 年 月 日 气温 ℃ 接地 ≤ Ω 接地 ≤ Ω 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-24-2 绝缘电阻测试记录表

工程名称 施工单位 工作电压 测试日期 层段、设备、 线路、名称 层段、设备、 线路、名称 A—B B—C C—A 绝 缘 电 阻 （MΩ） A—N B—N C—N A—E B—E C—E O—E 结论 分部（项）名称 仪表型号 电压等级 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-31-1 制冷系统气密性试验记录

工程名称 试验部位 气密性试验 管道编号 试验介质 试验压力（MPa） 真空试验 管道编号 设计真空（KPa） 试验压力（KPa） 充制冷剂试验 管道编号 充制冷剂压力（KPa） 检漏仪器 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 补漏位置 试验结果 定压时间（h） 试验结果 定压时间（h） 试验结果 日期 评 定 意 见 梨花制作

表C2-31-2 冷冻水管道压力试验记录

工程名称 分部名称 管道编号 试验介质 工作压力（MPa） 试验压力（MPa） 试验部位 试验时间 定压时间（min） 压降（MPa） 试验结果 备注 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-33-1 设备单机试车记录

工程名称 系统名称 设备转速（r/min） 序号 系统编号 设备名称 额定值 实测值 铭牌 实测 分部（或单位）工程 功率（KW） 电流（A） 轴承温升℃ 额定值 实测值 实测值 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-33-2 制冷机组试运行调试记录

工程名称 系统名称 设备转速（r/min） 序号 系统编号 设备名称 额定值 实测值 铭牌 实测 分部（或单位）工程 日 期 功率（KW） 电流（A） 轴承温升℃ 额定值 实测值 实测值 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-34-1 通风、空调系统运行调试记录

工程名称 系统编号 设计总风量 风机全压 运行调试内容： （m3/h） 分部（或单位）工程 试验日期 实测总风量 实测风机全压 年 月 日 （m3/h） 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人

质检员 试验员 梨花制作

表C2-34-2 风量、温度测试记录

工程名称 试验要求 试验日期 风 量 测 试 部位 测试部位或区段 大气温度 温 度 测 试 检 验 情 况 评 定 意 见 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-34-3 除尘器、空调机漏风检测记录

工程名称 分项工程 设备名称 3 分部（或单位）工程 检测日期 型号 规格 允许漏风率（%） 额定风量（m/h） 测试压力（Pa） 工作压力（Pa） 3 允许漏风量（m/h） 实测漏风量（m/h） 3 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-34-4 风管漏风检测记录

工程名称 分项工程 风管级别 系统总面积（m2） 允许单位面积漏风量 （m3/m2•h） 系统测定分段数 检测区段图示： 序号 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 分部（或单位）工程 系统名称 试验压力（Pa） 试验总面积（m2） 实测单位面积漏风量 （m3/m2•h） 试验日期 分段实测数值 分段表面积（m2） 试验压力（Pa） 实际漏风量 （m3/m2•h） 评 定 意 见 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-34-5 各房间室内风量测量记录本

工程名称 相对差 L实-L设 项目 风量（m/h） △= 100% 部位 L设 实际 设计 3 相对差 3 L实-L设 项目 风量（m/h） △= 100% 部位 L设 实际 设计 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-34-6 管网风量平衡记录

工程名称 分项工程 风管尺寸断面积测点编号 （m） （m） 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 平均风压（Pa） 分部（或单位）工程 系统名称 风量（m3/h） 相对差 L实-L设 风速使用仪器（m/s） 实际设计△= 100% 及编号 动压 静压 全压 L设 （L实） （L设） 评定意见 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-34-7 空气净化系统检测记录

工程名称 系统编号 仪器型号 型号 分部（或单位）工程 洁净室级别 仪器编号 数量 高效 过滤器 室内洁净面积（m2） 室内 洁净度 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 实测洁净室等级 日期 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-1 电梯安全装置检查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 参 加 人 员 检验项目 电源主开关 断相、错相保护装置 上、下限位开关 上、下限极限开关 上、下强迫缓速装置 停止装置（安全、急停开关） 检修运行开关 开、关门和运行方向接触器 限速器电气安全装置 安全钳电气安全装置 限速绳断裂、松驰保护 轿厢位置传递装置的张紧度 耗能型缓冲器复位保护 轿厢安全窗安全门锁闭状况 轿厢自动门撞击保护装置 轿门的锁闭状况及关闭位置 层门的锁闭状况及关闭位置 绳索的张紧度及防跳装置 检修门、井道安全门 日 期 检验内容及其规范标准要求 位置合理、容量适中、标志易识别 断任一相电或错相，电梯停止，不能启动 轿厢越程>50mm时起作用 轿厢或对重撞缓冲器之前起作用 位置符合产品设计要求，动作可靠 轿箱、轿内、底坑进入位置≯1m，红色、停止 轿顶优先、易接近、双稳态、防误操作 机械或电气联锁动作可靠 动作速度、额定速度与铭牌相符 在安全钳动作以前或同时，使电动机停转 动作可靠 钢带（钢绳、链条）断裂或松驰时动作可靠 缓冲器被压缩时，安全触点强迫断开 如锁紧失效，应使电梯停止 安全触板、光电保护、阻止关门力严禁超过150N 健全触点、位置正确，无论是正常、检修或紧急电动操作均不能造成开门运行 安全触点检查，动作时电梯停止运行 均不得朝井道内开启，关闭时，电梯才能运行 检查结果 备注 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 紧急电动运行开关（机房内） 防误操作按钮、标明方向、直观主机 欠电压、过电流、弱磁、速按产品要求调整检验 度 返基站、开门、解除应答、运行、动作可程序转换及消防专用开关 靠 监理（建设）单位代表 梨花制作

表C2-43-2 电梯负荷运行试验记录

工程名称 电梯类型 电梯编号 电机功率 仪器型号 KW 速度 电压 m/s V 安装单位 制造厂家 额定载荷 额定转速 kg r/min 层站 电流 A 电流表： 电压表： 转速表： 方向 电压（V） 电流（A） 轿厢速度 m/a 电机转速 r/min 工况荷重 （%） 0 （kg） 上 下 上 25 下 上 50 下 上 75 下 上 100 下 上 110 评定意见 下 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-3 电梯负荷运行试验曲线图（确定平衡系数）

工程名称 额定载荷 kg 平衡系数 电梯编号 % 日 期 平衡载荷 kg 电流（A） 或转速（r/min） 速度（m/s） 电压（V） 负荷（%） 0 25 50 75 100 110 注：曲线图也可用坐标绘制后粘附此项上 评定意见 年 月 日 参 加 人 员 监理（建设）单位代表 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-4 电梯噪声测试记录

工程名称 电梯类型 声级计型号 机房 驱动主机 层站 开门 前 轿厢门 关门 背景 开门 后 层站门 关门 背景 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 上行 下行 层站 行驶方向 空载 额定载荷 测试单位 额定载荷 计量单位 左 右 上 轿厢内 平均 背景 单层 直驶 单层 直驶 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位代表 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员

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表C2-43-5 电梯加、减速度和轿厢运行的垂直 水平振动速度试验记录 （额定速度小于1m/s）

工程名称 试验日期 序号 工况 项目 1 2 空载 3 4 5 部位 6 7 8 额定载荷 起动加速度起动平均加制动减程度制动平均减起动加速度起动平均加制动减程度制动平均减（m/s2） 速度（m/s2） （m/s2） 速度 （m/s2） 速度（m/s2） （m/s2） 速度（m/s2） 上行 单层 下 行 上 行 下 行 工况 项目 全程上行 全程下行 评定意见 参 加 人 员 空载 额定载荷 多层 振动加速度（cm/s2） 振动加速度（cm/s2） 垂直轿厢门方向 运行方向 平行轿厢门方向 垂直轿厢门方向 运行方向 平行轿厢门方向 监理（建设）单位 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-6 曳引机检查与试验记录

工程名称 试验仪器 （1）技术参数 曳引机型号 电机型号 速比 电压（V） 模数 电流（A） 功率KW 绳轮直径（mm） 部 位 日 期 中心距 mm 转速 r/min （2）检查项目 制动轮的径向跳动 曳引轮绳槽工作面跳动 制动器闸瓦松闸时的间隙 负荷运行检查：油温 ℃；电机定子温升 K； 其它 蜗杆轴伸出端渗漏油，油迹面积cm2/h 空载噪声 Db/（A） 评定意见 年 月 日 参加人员

监理（建设）单位 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-7 限速器试验记录

工程名称 试验单位 限速器编号 部 位 日 期 试验仪器 额定速度 m/s 动作速度 m/s 实测动作速度 m/s 限速器绳的张紧力 N 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参加人员 施工单位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-8 安全钳试验记录

工程名称 额定速度 m/s 项 目 制动距离（mm） 弹性极限 制动阻力（t） 吸收能量（t*m） 制动距离0（mm） 永久变形或断裂 制动阻力（t） 吸收能量（t*m） 钳体，楔块、导轨变形情况 自由降落距离计算中心m 总允许质量计算kg 渐进式——主要数据记录 次数 1 2 3 平均减速度（m/s） 轿厢倾斜度 （%） 实测数据 试验仪器 部 位 动作速度 m/s 日 期 导轨厚度 试验仪器 备注 平均制动力平均制动力 总允许质量 （N） 平均值（N） 的极限值（kg） 渐进式——其它数据记录表 全安钳弹性元平均制 限速器制动距离 降落总减速度减速度最小瞬时最大瞬时件总行程 动距离 次绳滑动高度最小值最大值制动力制动力数 距离左 右 左 右 （mm） （m/s2） （m/s2） （N） （N） （mm） （mm） （mm） （mm） （mm） 1 2 3 评定意见 参 加 人 员 监理（建设）单位 专业技术负责人 施工单位 质检员 年 月 日 试验员 梨花制作

表C2-43-9 缓冲器试验记录

工程名称 缓冲器型号 最大冲击速度 最大总质量 m/s kg 部位 试验仪器 液压缓冲器 最小总质量 蓄 能 型 缓 冲 器 记 录 项目 静压试验 重块质量（kg） 提起高度（mm） 撞击试验 撞击时减速度重块复位速度（m/s2） （m/s） 日期 试验期间温度 液体规格 ℃ 次数 加压质量（kg） 压缩量（mm） 1 2 3 4 耗 能 型 缓 冲 器 记 录 表 次数 1 2 3 评定意见 监理（建设）单位 专业技术负责人 施工单位 质检员 年 月 日 参 加 人 员 试验员 梨花制作

表C2-43-10 层门和开门机械试验记录

工程名称 序号 项 目 1 机械强度试验 阻止关门N 2 门运行试验 门运行动能Ｊ 性能检查 3 滑动门保护装置试验 门运行功能Ｊ 日 期 结果 说 明 评定意见 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 年 月 日 试验员

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表C2-43-11 门锁试验记录

工程名称 门锁型号 日期 实测量数据 滑动门（N） 静态门 铰链门（N） 动态冲击力 承受（次） 循环操作 频率（次/min） 交流（次） 断开闭合 直流（次） 交流（次） 直流（次） 交流（次） 试验电流 直流（次） 功率因数 电流稳定值（%） 评定意见 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员 年 月 日 项 目 耐久试验 断路能力 触点保持 闭合

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表C2-43-12 绳头组合拉力试验记录

工程名称 试验仪器设备 绳头组合型号规格 序号 1 2 3 拉力值N 试验结果 试验时间 试验单位 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-13 选层器钢带试验记录

工程名称 钢带规格型号 试验仪器设备 试验单位 试验日期 试验条件 钢带在试验台上，张紧力调至90.8N 轮子转速调至225/min 运转30min。检查试验后钢带情况 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员 梨花制作

表C2-43-14 轿 厢 试 验 记 录

工程名称 规格型号 试验单位 试验日期 （1）轿厢顶刚度试验（记录变形情况和数据）： （2）轿厢过载装置检验（记录过载信号在轿厢内加多少载荷时产生）： 评定意见 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 年 月 日 试验员 梨花制作

表C2-43-15 控 制 屏 试 验 记 录

工程名称 控制屏信号 控制功能名称 序号 1 2 3 项目 绝缘试验 耐压试验 控制功能试验 试验单位 试验日期 试验设备 试验条件与要求 用500V兆欧表检查 1000V/50Hz 按不同的控制功能的要求，检查其功能在模拟试验台上进行 结果 说 明 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员

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表C2-49-1 系 统 功 能 测 定 记 录

工程名称 设备名称 测试日期 测 定 内 容 测 定 结 果 复 查 结 果 年 月 日 施工单位 分部（子分部） 测试部位 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员

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表C2-49-2 设 备 调 试 记 录

工程名称 施工单位 设备 名称 及 标准 测试 要点 规定 设备所在部位 调试日期 年 月 日 测 试 过 程 情 况 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员

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表C2-50-1 综 合 布 线 测 试 记 录

工程名称 序号 测试时间 年 月 日 接线正确 仪表型号 点编号 房间号 设备房号 长度（m） 衰减（dB） 近端串扰 测 试 结 果 评 定 意 见 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 年 月 日 试验员 梨花制作

表C2-50-2 光 纤 损 耗 测 试 记 录

工程名称 仪表型号 区域：地点X（起端） 地点Y（起端） 测试要求：MAX期望损耗小于dB 光纤号 测试结果： 波长（mm） 在X位置的损耗读数Lx（dB） 在Y位置的损耗读数Ly（dB） 测试时间 光缆标识 X端的操作员 Y端的操作员 光缆损耗dB 总损耗为（Lx+Ly）/2dB 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员 梨花制作

表C2-50-3 视 频 系 统 末 端 测 试 记 录

工程名称 仪表型号 日期 序号 房间号 出线口编号 末端电平 测试结果： 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 专业技术负责人 施工单位 质检员 试验员

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表C2-60-2 钢筋混凝土预制桩施工记录

施工单位 工程名称 施工班组 桩的规格 桩锤类型及冲击部分重量 自然地面标高 桩帽重量 气候 桩顶设计标高 桩顶高 桩打桩落距出或低于最后贯入度号 日期 （mm） 设计标高（mm/10击） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 （m） 桩入土每米锤击次数 备注 参 加 人 员 监理（建设）单位 专业技术负责人 施工单位 质检员 记录人

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表C2-60-3 钢管桩施工记录

施工单位 工程名称 打桩机编号 桩尖端设计标高 桩锤类型及重量 自然地面标高 气候 焊接设备及焊工 桩的规格 桩尖端形状 最后累计累计打桩焊接贯入回弹平面日桩班分节入土土芯倾斜起讫起讫度 量偏差 入土深度(%) 期 号 次 顺序 深度高度1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 时间 时间 （mm/(mm) (mm) （m） （m） （m） 10击） 锤 击 下 沉 情 况 锤击次数 落距高度(mm) 锤击次数 落距高度(mm) 锤击次数 落距高度(mm) 锤击次数 落距高度(mm) 锤击次数 落距高度(mm) 锤击次数 落距高度(mm) 备注： 参 加 人 员 监理（建设）单位 专业技术负责人 施工单位 质检员 记录人 注：打桩过程中如有异常情况记录在备注栏内。

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表C2-60-4 泥浆护壁成孔灌注桩施工记录

施工单位 工程名称 施工班组 气 候 钻机类型 设计桩顶标高 设计桩径 自然地面标高 钻孔直径钻孔深度泥浆指标 钻孔护筒孔底沉孔底（cm） （m） 日 班 桩泥浆时间埋深渣厚度标高备注 期 次 号 种类 胶体率含砂量(min) 设计 实测 设计 实测 （m） （mm） （m） 比重 （%） （%） 监理（建设）单位 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-60-5 干作业成孔灌注桩施工记录

施工单位 工程名称 施工班组 气 候 钻机类型 设计桩顶标高 设计桩径 自然地面标高 混凝土灌第一次测孔 第二次测孔 出现情况 注 持力层钻孔进入持钻孔总日 桩标高深度力深层用时间备注 实期 号 孔深虚土进水孔深虚土进水计算（m） （m） 度（m） （min） 际坍孔 缩径 进水 （m） （mm） （mm） （m） （mm） （mm） 3（m3） （m） 监理（建设）单位 参 加 人 员

施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-60-6 套管成孔灌注桩施工记录

施工单位 施工班组 工程名称 打桩顺序 跳打后中心距 桩管规格及重量 打桩机类型及编号 桩管上弹性垫的材料及厚度 气候 桩锤冲击部分重量 桩锤类型 桩尖类型 桩帽类型及重量 沉管时间 灌沉管锤击次数（击/米） 最后 最后 实际消耗停歇时间 桩日班钻孔注10击 10击平 开始 结束 时间 总号 期 次 深度 次1 2 3 4 5 … … 贯入度均落距开始 结束 计 时 分 时 分 原因 数 （mm） （mm） 时 分 时 分 时 分 第二次加混凝土时间 桩顶离地面深度（mm） 第一拔管开始 结束 开始 结束 次拔开始 结束 开始 结束 序时间管高（min号 度） 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 （m）第一次 加混凝 土时间 第一次拔管时间 第二次拔管时间 灌注混凝土数量（m3） 钢筋长度（m） 第第总一二计 次 次 监理（建设）单位 参 加 人 员

施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2 –60-7 井点施工记录（通用）

工程名称： 施工单位： 井点类别 施工日期 井点编号 井点孔施工机具规格 天 气 情 况 滤管底 沉淀管备注 端标高 长度 井点孔 井点管 冲孔起讫灌砂量滤管长度 时间 直径（mm） 深度（m） 直径（mm） 全长（m） （kg） 项目技术负责人： 质检员： 记录人：

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表C2-60-8 轻型井点降水记录

工程名称： 施工单位： 观测时间 降水机组 观测也水位读数（m） 地下水流记录 真空表读数 压力表读数 3量（m/h） 时 分 1 2 3 … （毫米汞柱） （N/mm2） 观测记录 降水泵房编号： 机组类别： 气候： 备实际使用机组数量： 井点数量：开 根，停 根 注 观测日期： 项目技术负责人： 质检员： 记录人：

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表C2-60-9 喷射井点降水记录

工程名称： 施工单位： 观测时间 时 分 工作水压力（N/mm2） 地下水流量（m3/h） 观测孔水位读数（m） 1 2 3 … 实际抽水的井 记事 观测记录 备 注 降水泵房编号： 气候： 机组编号：在运转 在停止 在修理 井点数量：开 根，停 根。 观测日期： 项目技术负责人： 质检员： 记录人：

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表C2-60-10 电渗井点降水记录

工程名称： 施工单位： 观测日期 连电气设备 井点设备 观测孔水位读数 观续地下水测通记流量记电流电压真空表读数压力表读数电录 3时 分 2 ... 2（m/h） 1 录（A） （A） （毫米汞柱） （N/mm） 时者 间 备降水泵房编号： 井点类别： 机组数量： 气候： 注 通电方式：（连续、间歇）井点根数： 直流电机（或电焊机）数量： 项目技术负责人： 质检员： 记录人：

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表C2-60-11 管井井点降水记录

工程名称： 施工单位： 观测时间 地下水流量（m3/h） 时 分 各井点内水位读数（m） 1 2 … 各泵电流读数 电压（V） 1 2 3 … 观测记记事 录者 实际抽水井点数量 气候： 观测日期： 备注 项目技术负责人： 质检员： 记录人： 梨花制作

表C2-60-12 深井井点降水记录

工程名称： 施工单位： 水位读数 井点和观井点水泵功率电流电压流量（孔口起算）含泥量 测孔编号 类别 （KW） （A） （V） （m3/h） （m） 井1 井2 井3 井4 井5 ．．． 观1 观2 观3 观4 观5 ．．． 备注 项目技术负责人： 质检员： 记录人：

观测 记录者 记事 观测孔口标高（m） 观测孔口标高（m） 观测孔口标高（m） 观测孔口标高（m） 观测孔口标高（m） 观测孔口标高（m） 孔深（m） 孔深（m） 孔深（m） 孔深（m） 孔深（m） 孔深（m） 观测日期： 气候： 梨花制作

表C2-60-13 地下连续墙挖槽施工记录

施工单位 挖土设备 工程名称 挖槽设计深度、宽度 单元槽段深度 日期 班次 单元槽段编号 本班挖槽深度（m） 本班挖挖槽槽壁 槽位偏土方量宽度备 注 垂直度 差情况 （m3） （m） 本班 本班 开始时结束时（m） （m） 监理（建设）单位 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-60-14 地下连续墙护壁泥浆施工记录

施工单位 泥浆搅拌机类型 工程名称 膨润土种类和特性 泥浆配合比（每立方米）：土：水：化学掺合剂= ： ： （kg） 泥浆配合比（每 盘）：土：水：化学掺合剂= ： ： （kg） 泥浆班日取样次 期 位置 泥 浆 质 量 指 标 泥皮粘度含砂量胶体率失水量 比重 厚度（s） （%） （%） （ml/30min） 静切力 稳定性 备注 PH （mm） （mg/cm2） （g/cm3） 监理（建设）单位 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-60-15 地下连续墙混凝土浇筑记录

施工单位 混凝土设计强度等级 工程名称 混凝土坍落度 混凝土导管直径 混凝土扩散度 本单元槽段本单元槽段混凝土浇灌混凝土实测导管埋入混日班单元槽混凝土计算混凝土实际平均强度 坍落度 凝土深度 备注 期 次 段编号 浇灌数量 浇灌数量 （m3/h） （mm） （m） （m3） （m3） 监理（建设）单位 参 加 人 员

施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-60-16 锚杆成孔记录

工程名称： 施工单位： 孔体检查 成孔日期 监理（建设）单位 参 加 人 员 锚孔编号 锚孔层号 土层类型 孔直径 孔深度 施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人 孔倾角 孔间距 备注

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表C2-60-17 锚杆安装记录

工程名称： 施工单位： 序施工日期 锚孔编号 号 附图 锚杆检查 锚孔层号 锚杆直径 锚杆长度 锚杆间距 锚杆水平度 备注 监理（建设）单位 参 加 人 员

施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-60-18 预应力锚杆张拉与锁定施工记录

工程名称： 施工单位： 锚孔张拉荷载施工日期 编号 （KN） 油压表读数（MPa） 测定时间（min） 锚头位移（mm） 锚头位移增量（mm） 1 2 3 锁定荷载（KN） 监理（建设）单位 参 加 人 员 施工单位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-60-19 注浆及护坡混凝土施工记录

工程名称： 施工单位： 序号 附图 施工日期 孔编号 孔体注浆 孔层材料及号 注浆压力 注浆量 配合比 护坡面混凝土 强度等级 混凝坍落度 土量 浇筑 时间 注 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-60-20 土钉墙土钉成孔施工记录

工程名称： 施工单位： 土钉孔检查 序号 施工日期 土钉孔编号 土钉孔层号 土钉孔直径 孔体水平度 土钉孔长度 土钉孔间距 护坡面坡度 成孔备注 时间 附图 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-60-21 土钉墙土钉钢筋安装记录

工程名称： 施工单位： 序号 附图 施工日期 土钉孔编号 土钉孔层号 土钉孔钢筋检查 坡面钢筋 备注 箍筋钢筋保护层上段下段搭接直径 根数 间距 长度 厚度 钢筋 钢筋 长度 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-60-22 沉井下沉施工记录

工程名称 施工单位 班次 出土量（m3） 出勤人数（工日） 含泥量 气候 温度（℃） 刃脚编号 1 2 3 4 刃脚标高（m） 平均标高（m） 下沉量（mm） 平均下沉量（mm） 土的类别 该层土开始标高（m） 机械设备管路等情况 刃脚掏空情况 井内各孔土面标高及锅底情况 倾斜和水平位移情况 备注 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-60-23 沉井、沉箱下沉完毕检查记录

工程名称 施工单位 年 月 日

沉井、沉箱开始下沉日期 开始下沉时刃脚标高（m） 沉井、沉箱下沉完毕日期 下沉完毕时刃脚标高（m） 刃脚下的土质 基底平整后高于（低于）刃脚下（mm） 挖土方法 为核对预先勘察的地质资料，曾在沉井、沉箱中挖深井（钻孔），挖掘深度达 刃脚下（m） 有无异常情况 水平纵轴线偏移（mm） 沉井、沉箱平面位置（在刃脚平面上）与设计位置的偏差 水平横轴线偏移（mm） 编号 沉井、沉箱刃脚高差测量设计结果（m） （m） 实测 （m） 检查结论： 1 2 3 4 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-60-24 试打桩情况记录

工程名称： 试打日期 年 月 日 建设单位 设计桩型 设计单位 混凝土强度等级 总包单位 配筋情况 打桩单位 施工机械 工程桩控制标准： 试打桩桩号及情况： 评定意见： 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-70-1 土桩和灰土挤密桩桩孔施工记录

施工单位 工程名称 施工班组 地面标高 机械型号 设计孔径 孔深 序号 施工日期 基础编号 桩孔编号 锤击次数 成孔时间（分） 桩孔成孔质量深度检查 （m） 总数 最后1米内 总计 最后1米内 备注 监理（建设）单位 参 加 人 员

施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-70-2 土桩和灰土挤密桩桩孔施工记录

施工单位 工程名称 施工班组 地面标高 夯填机械 填料类别 设 实 桩 桩 夯 施 基 桩 计 际 质 序 孔 孔 填 工 础 孔 填 填 量 备 深 直 时 日 编 编 料 料 检 注 号 度 径 间 期 号 号 量 量 查 （m） （m） （min） （m3） （m3） 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C2-70-3 重锤夯实施工记录

施工单位 地基土质 工程名称

夯锤重量 吨 锤底直径 m 落距 m 落锤方法 夯 打 气 含水量 施工 日 期 实际加 夯击遍数 最后下 预留土 底面标高 总下（%） 候 地段 水量 沉 量 层厚度 沉量备注 条 2规 实 （cm） （m） 夯 夯（m） 及面积 开完天然 最佳 （L/m） 件 始 成 定 际 前 后 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-70-4 强夯地基施工记录

施工单位 施工日期 至 工程名称 建筑物名称 占地面积 m2 场地标高 m 地下水位标高 m 地层土质 起重设备 夯锤规格 重量 吨 夯击编数：第 遍 本遍每个夯击坑击数 击 本遍夯坑数 个 本遍总夯击击数 击 本遍夯击坑遍数 遍 总夯击坑数 个 平均夯击能 t²m/m2 总夯击击数 击 场地平均沉降量 cm 累计 cm 建筑物 基础夯 击坑布 置简图 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C2-70-5 深层搅拌桩施工记录

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工程名称： 水泥品种标号： 水灰比： 年 月 日 日序施工工序 期 号 总喷总施开始终止工艺来浆停浆材料备浆时工时时间 时间 时间 时间 时间 用量 注 间 间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 每米下沉或提升时间 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C3-1 淋（防）水试验记录（通用）

工程名称 施工单位 建筑面积 结构形式 试水日期 年 月 日 时起 年 月 日 时止 试水部位 试 水 简 况 检 查 结 果 复 查 结 果 评 定 意 见 年 月 日 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 监理（建设）单位 参 加 人 员 梨花制作

表C3-2 地下室防水效果检查记录

工程名称 工程编号 部 位 检查日期 检 查 内 容 复 查 结 果 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C3-4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录

检测工程名称 施工阶段 检测日期 年 月 日 累计偏差 检测部位 允许偏差 （mm） 实测值 （mm） 说明 允许偏差（mm） 标高 测量 实测值（mm） 说明 允许偏差（mm） 全高 测量 实测值（mm） 说明 垂直度 测量 评价 与建议 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C3-5 抽气（风）道、垃圾道检查记录

工程名称 施工单位 检查部位和检查结果 主抽气（风）道 检查部位 抽气道 风道 抽气道 风道 副抽气（风）道 垃圾道 检查人 复查人 年 月 日 结论 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 注：1、主抽（气）风道可先检查，检查部位按轴线记录；副抽气（风）道可按户门编号记录。 2、检查合格记（√），不合格记（³）。

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表C3-6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

工程名称 幕墙类别 风 压 变 形 性 能 试验时间 试验编号 雨水渗透性能 年 月 日 空 气 渗 透 性 能 平面内变形性能 依据标准： 性能评 定结果 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 注：风压变形、雨水渗漏、空气渗透、平面内变形性能均应附试验检测报告。

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表C3-8 节能、保温测试记录

工程名称 测试单位 试验日期 测试面材质 年 月 日 试验要求： 1．墙体的保温性能： 2．门窗的气密性： 3．管道保温层厚度： 4．供回水温度计、压力表、热表检测： 试验情况记录： 评定意见： 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 注：保温性能、气密性应附检验单位的检测报告。

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表C3-9 室内环境检测报告

工程名称 监测部位或区段 被测面材料质量 ︿ ﹀ 测 试 内 容 测试时间 年 月 日 ︿ ﹀ 测 试 结 果 评定意见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 审核 质检员 记录人 班组长 注：热工与节能测试、照明照度、隔声与噪声测试应附试验单位的检测报告。 梨花制作

表C3-12 卫生器具满水试验记录

工程名称 试验项目 试验时间 施工单位 由 日 时 分开始，至 日 时 分结束 依据标准 及要求 过程情 况简述 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C3-15 照明全负荷试验记录

工程名称 被测系统 试验要求 测 试 、 检 验 情 况 测 试 、 检 验 结 果 部 位 采用标准 试验日期 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C3-16 大型灯具牢固性试验记录

工程名称 被测灯具名称 试验要求 测 试 、 检 验 情 况 测 试 、 检 验 结 果 部 位 采用标准 试验日期 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 梨花制作

表C3-17 避雷接地电阻测试记录

工程名称 施工图号 编号（部位） 避 雷 装 置 材质 规格 施工单位 检验日期 长度（m） 埋深（m） 连接方式 防腐处理 接 地 及 引 线 接 地 干 线 简 图 评定意见： 设计电阻： Ω 测验电阻： Ω 仪表编号： 年 月 日 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人 监理（建设）单位 参 加 人 员

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表C3-18 线路、插座、开关接地检验记录

工程名称 日期 检验数量 线路接地 符合要求 不符合要求 检验数量 插座接地 符合要求 不符合要求 检验数量 开关接地 符合要求 不符合要求 线路 评定意见 插座 开关 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 记录人

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表C3-19 通风、空调系统试运行记录

工程名称 分部（或单位工程） 时间 开车 停车 测检次数 测风机转数 轴承温升 检时声音及震要求 实测 环境温度 实测 间 动情况 人工观察项目 淋水室工作情况 送排风口情况 其他情况 评 定 意 见 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

表C3-23 电 梯 运 行 记 录

工程名称 分项工程名称 电梯型号 检查日期 序 号 种类 检查项目 评定意见 1 平衡系数 按设备文件规定检查（一般取0.4~0.5） 2 运行速度 交流双速电梯在额定起重量时，实际升、降速度平均值与额定速度平均值的差值不应超过±3% 3 直流快速、高速电梯在额定起重量时的实际升降速度的平均值与额定速度的差值不应超过±2% 4 称量装置 按设备技术文件规定载重量限值检查，安全开关可靠 试验中各承重构件应无轿厢位于底层，陆续平稳损坏，曳引绳在槽内应无地载以额定起重量150%滑移，制动器应可靠地刹（200%），历时10分钟 紧 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 5 预负载 监理（建设）单位 参 加 人 员 试验员

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表C3-25 智能建筑系统试运行记录

工程名称 工程编号 系统名称 试 运 行 内 容 检查日期 年 月 日 存 在 问 题 试 运 行 结 论 年 月 日 监理（建设）单位 参 加 人 员 施 工 单 位 专业技术负责人 质检员 试验员 梨花制作

附录C 检验批质量验收记录实用表式

C．0．1 建筑地基基础工程 施工质量验收记录（表202-1~32），见267-299页。 C．0．2 砌体工程检验批质量验收记录（表203-1~5），见300~304页。 C．0．3 混凝土结构工程检验批质量验收记录（表204-1~19），见305~323页。 C．0．4 钢结构工程检验批质量验收记录，（表205-1~44），见324~368页。 C．0．5 木结构工程检验批质量验收记录，（表206-4~4），见369-373页。 C．0．6 屋面工程检验批质量验收记录，（表207-1~13），见374-386页。 C．0．7 地下防水工程检验批质量验收记录，（表208-1~15），见387~401页。 C．0．8 建筑地面工程检验批质量验收记录，（表209-1~27），见402~428页。 C．0．9 建筑装饰装修工程检验批质量验收记录，（表210-1~33），见429~466页。 C．0．10建筑给水排水及采暖工程检验批质量验收记录，（表242-1~29），见467~502页。

C．0．11 通风与空调工程检验批质量验收记录，（表243-1~17），见503~519页。 C．0．12 建筑电气工程检验批质量验收记录，（表303-1~24），见520~3页。 C．0．13 电梯工程施工质量验收记录（表310-1~16），见4~559页。

C．0．14 检验批质量验收中检验批划分、检查数量、检验方法按相应质量验收规范执行。

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表202-1 灰土地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控项目 序号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 应符合设计要求 应符合设计要求 应符合设计要求 项 目 允许偏差 ≤5mm ≤5% ≤15mm 施工单位检查评定记录 量 测 值 1 地基承载力 主 控 项 目 2 配合比 3 压实系数 监理（建设）单位验收记录 1 石灰粒径 一 般 项 目 2 土料有机质含量 3 土颗粒粒径 4 含水量（与要求的 ±2% 最优含水量比较） 分层厚度偏差（与 5 ±50mm 设计要求比较） 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-2 砂和砂石地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控项目 序号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 应符合设计要求 应符合设计要求 应符合设计要求 项 目 砂石料有机质含量 允许偏差 ≤5% ≤5% ≤100mm 施工单位检查评定记录 1 地基承载力 主 控 项 目 2 配合比 3 压实系数 1 一 般 项 目 监理（建设）单位验收记录 2 砂石料含泥量 3 石料粒径 4 含水量（与最优含 ±2% 水量比较） 分层厚度（与设计 5 ±50mm 要求比较） 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-3 土工合成材料地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控项目 序号 1 主 控 项 目 2 3 1 2 一 般 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 土工合成材料强度 土工合成材料延伸率 地基承载力 土工合成材料搭接长度 项 目 ≤5% ≤3% 应符合设计要求 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 ≥300mm 允许偏差 ≤5% ≤20mm ±25mm 1） 砂石料含泥量 2） 石料粒径 3） 含水量（与最优含水量比较） 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-4 粉煤灰地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控项目 主 控 项 目 序号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 应符合设计要求 应符合设计要求 项 目 允许偏差 0．001~2．000mm ≥70% ≤12% ±50mm 施工单位检查评定记录 1 压实系数 2 地基承载力 监理（建设）单位验收记录 1 粉煤灰粒径 一 般 项 目 2 氧化铝及二氧化硅含量 3 烧失量 4 每层铺筑厚度 5 含水量（与最优含 ±2% 水量比较） 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-5 强夯地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控项目 主 控 项 目 序号 1 2 1 2 3 一 般 项 目 4 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 地基强度 地基承载力 夯击遍数及顺序 夯击范围（超出基础范围距离） 前后两遍间歇时间 项 目 应符合设计要求 应符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 允许偏差 ±300mm ±100kg ±500mm 施工单位检查评定记录 量测值 监理（建设）单位验收记录 1） 夯锤落距 2） 锤重 3） 夯击间距 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-6 注浆地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项号 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 水泥 注粒径 浆细度模数 用含泥量及有机砂 物含量 注塑性指数 浆粘粒含量 用粘含砂量 土 有机物含量 粉煤灰： 细度 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 应符合设计要求 <2.5mm <2.0 <3% >14 >25% <5% <3% 不粗于同时使用的水泥 <3% 2．5~3．3 应符合设计要求 应符合设计要求 应符合设计要求 原材 主 1 料检控 验 项 目 烧失量 水玻璃：模数 其他化学浆液 2 注浆体强度 3 地基承载力 项 目 允许偏差 量测值 一 1 各种注浆材料称量误差 <3% 般 2 注浆孔位 ±20mm 项 3 注浆孔深 ±100 mm 目 4 注浆压力（与设计参数比） ±10% 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-7 预压地基和塑料排水带质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 允许值≤2% 允许值≤2% 符合设计要求 允许偏差 ±10% ±100mm ±200mm ≤500mm ≥200mm <5% 施工单位检查评定记录 量测值 1 预压载荷 固结度（与设计要求比） 承载力或其它性能3 指标 2 1 2 项 目 沉降速率（与控制值比） 砂井或塑料排水带位置 砂井或塑料排水带插入深度 插入塑料带水带时的回带长度 塑料排水带或砂井高出砂垫层距离 插入塑料排水带的回带根数 监理（建设）单位验收记录 一 般 项 目 3 4 5 6 注：如真空预压，主控项目中预压载荷的检查为真空度降低值<2% 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检 查评定结果 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-8 振冲地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 填料粒径 密实电流（粘性土） 密实电流（砂性土或粉土）（以上为功率2 30kw振冲器） 密实电流（其他类型振冲器） 3 地基承载力 项 目 应符合设计要求 50~55A 40~50A 1．5~2．0A0 符合设计要求 允许偏差 <5% ≤50mm ≤100mm <50mm ±200mm 量测值 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 一 般 项 目 1 填料含泥量 振冲器喷水中心与2 孔径中心偏差 成孔中心与设计孔3 位中心偏差 4 桩体直径 5 孔深 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-9 高压喷射注浆地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 符合出厂要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 项 目 允许偏差 ≤50mm ≤1.5% ±200mm 按设定参数指标 >200mm ≤50mm ≤0.2D 施工单位检查评定记录 量测值 1 水泥及外掺剂质量 主 控 项 目 2 水泥用量 3 桩体强度及完整性检验 监理（建设）单位验收记录 4 地基承载力 1 钻孔位置 2 钻孔垂直度 一 般 项 目 3 孔深 4 注浆压力 5 桩体搭接 6 桩体直径 7 桩身中心允许偏差 注：D为桩径 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-10 水泥土搅拌桩地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 符合出厂要求 符合参数指标 符合设计要求 符合设计要求 项 目 允许偏差 ≤0.5m/min ±200mm +100mm -50mm <50mm <0.04D ≤1.5% >200mm 施工单位检查评定记录 量测值 1 水泥及外掺剂质量 主 控 项 目 2 水泥用量 3 桩体强度 4 地基承载力 监理（建设）单位验收记录 1 机头提升速度 2 桩底标高 一 般 项 目 3 桩顶标高 4 桩位偏差 5 桩径 6 垂直度 7 搭接 注：D为桩径 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-11 土和灰土挤密桩复合地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 符合设计要求 允许偏差 +500mm 符合设计要求 -20mm ≤5% ≤5mm 施工单位检查评定记录 量测值 1 桩体及桩间土干密度 主 控 项 目 2 桩长 3 地基承载力 4 桩径 1 土料有机质含量 2 石灰粒径 一 般 项 目 3 桩位偏差 4 垂直度 5 桩径 项 目 监理（建设）单位验收记录 满堂布桩≤0.4D 条基布桩≤0.25D ≤1.5% -20mm 注：1、桩径允许偏差负值是指个别断面。 2、D为桩径 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检 查评定结果 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-12 水泥粉煤灰碎石桩复合地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 1 原材料 主 控 项 目 2 桩径 3 桩身强度 4 地基承载力 1 桩身完整性 2 桩位偏差 一 般 项 目 3 桩垂直度 4 桩长 5 褥垫层夯填度 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 符合设计要求 允许偏差 -20mm 符合设计要求 符合设计要求 施工单位检查评定记录 量测值 监理（建设）单位验收记录 按桩基检测技术 规范 满堂布桩≤0.4D 条基布桩≤0.25D ≤1.5% +100mm ≤0.9 注：1、桩径允许偏差负值是指个别断面。 2、夯填度指夯实后的褥垫层厚度与虚体厚度的比值。 3、D为桩径 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-13 夯实水泥土桩复合地基质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 1 桩径 2 桩长 3 桩体干密度 4 地基承载力 1 土料有机质含量 一 般 项 目 2 含水量（与最优含水量比） 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差 -20mm +500mm 符合设计要求 符合设计要求 ≤5% ±2% ≤20mm 符合设计要求 施工单位检查评定记录 量测值 监理（建设）单位验收记录 3 土料粒径 4 水泥质量 5 桩位偏差 6 桩孔垂直度 7 褥垫层夯填度 满堂布桩≤0.4D 条基布桩≤0.25D ≤1.5% ≤0.9 注：1、桩径允许偏差负值是指个别断面。 2、夯填度指夯实后的褥垫层厚度与虚体厚度的比值。 3、D为桩径 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 表202-14 砂桩地基质量验收记录

梨花制作 工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差 ≥95% 符合设计要求 符合设计要求 ≤3% ≤5% ≤50mm ±150mm ≤1.5% 施工单位检查评定记录 量测值 监理（建设）单位验收记录 1 灌砂量 2 地基强度 3 地基承载力 1 砂料的含泥量 一 般 项 目 2 砂料的有机质含量 3 桩位 4 砂桩标高 5 垂直度 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 施工单位检 查评定结果

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表202-15 静力压桩质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 质量验收规范的规定 按桩基检测技术规范 允许偏差（mm） 100+0.01H 150+0.01H 100 1/2桩径或边长 1/3桩径或边长 1/2桩径或边长 按桩基检测技术规范 表面平整，颜色均匀，掉角深度<10mm，蜂窝面积小于总面积0.5% 表面平整，颜色均匀，掉角深度<10mm，蜂窝面积小于总面积0.5% 满足设计要求 符合设计要求 允许偏差 ≤3mm ≤2mm ≤0.5mm 2mm 2mm 无气孔，无焊瘤，无裂缝 施工单位检查评定记录 1 桩体质量检验 2 桩位偏差 主 控 项 目 1） 2） 3） 4） 盖有基础梁的桩： 垂直基础梁的中心线 沿基础梁的中心线 桩数为1~3根桩基中的桩 桩数为4~16根桩基中的桩 量测值（mm） 桩数大于16根桩基中的桩：最外边的桩 中间桩 3 承载力 外观 1 成品桩质量： 外形尺寸 强度 硫磺胶泥质量（半成品） 电焊接桩焊缝 1）上下节端部错口 （外径>700mm） （外径<700mm） 2）焊缝咬边深度 3）焊缝加强层高度 接4）焊缝加强层宽度 桩 5）焊缝电焊质量外观 2 一 般 项 目 3 6）焊缝探伤检验 电焊结束后停歇时间 满足设计要求 >1.0min <2min >7min 符合设计要求 ±5% <10mm <1/1000l 4 5 6 硫磺胶泥接桩： 胶泥洪柱时间 浇注后停歇时间 电焊条质量 压桩压力（设计有要求时） 接桩时上下节平面偏差 接桩时节点弯曲矢高 7 桩顶标高 施工单位检 查评定结果 监理（建设）单位验收结论 ±50mm 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-16 先张法预应力管桩质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 专业工长 准名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工班组长 检控序监理（建设）单位验质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 项目 号 收记录 1 桩体质量检验 按桩基检测技术规范 2 桩位偏差 盖有基础梁的桩： 垂直基础梁的中心线 沿基础梁的中心线 桩数为1~3根桩基中的桩 桩数为4~6根桩基中的桩 允许偏差（mm） 100+0.01H 150+0.01H 100 1/2桩径或边长 1/3桩径或边长 1/2桩径或边长 量测值（mm） 主 控 项 目 1） 2） 3） 4） 桩数大于16根桩基中的桩：最外边的桩 中间桩 3 承载力 外观 桩径 成品桩质量： 按桩基检测技术规范 无蜂窝、露筋、裂缝、色感均匀、桩顶处无孔隙 ±5 ±5 <5 10 1/1000l 允许偏差 ≤3mm ≤2mm ≤0.5mm 2mm 2mm 无气孔，无焊瘤，无裂缝 1 管壁厚度 桩尖中心线 顶面平整度 桩体弯曲 一 般 项 目 电焊接桩焊缝 1）上下节端部错口 （外径>700mm） （外径<700mm） 2）焊缝咬边深度 量测值 2 3）焊缝加强层高度 4）焊缝加强层宽度 5）焊缝电焊质量外观 3 4 桩顶标高 施工单位检 查评定结果 监理（建设）单位验收结论 6）焊缝探伤检验 电焊结束后停歇时间 上下节平面偏差 节点弯曲矢高 停锤标准 满足设计要求 >1.0min <10 <1/1000l 符合设计要求 ±50mm 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-17 预制桩钢筋骨架质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差（mm） ±5 5 ±3 ±5 ±5 10 ±20 ±10 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 监理（建设）单位验收记录 1 主筋距桩顶距离 2 多节桩锚固钢筋位置 3 多节桩预埋软件 4 主筋保护层厚度 1 主筋间距 一 般 项 目 2 桩尖中心线 3 箍筋间距 4 桩顶钢筋网片 5 多节桩锚固钢筋长 ±10 度 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论

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表202-18 钢筋混凝土预制桩质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 专业工长 准名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工班组长 检控序监理（建设）单位验质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 项目 号 收记录 1 桩体质量检验 按桩基检测技术规范 2 桩位偏差 允许偏差（mm） 量测值（mm） 盖有基础梁的桩： 100+0.01H 1） 垂直基础梁的中心线 150+0.01H 主 沿基础梁的中心线 控 2） 100 桩数为1~3根桩基中的桩 项 目 3） 4） 3 1 2 桩数为4~6根桩基中的桩 1/2桩径或边长 1/3桩径或边长 1/2桩径或边长 按桩基检测技术规范 符合设计要求 符合设计要求 表面平整，颜色均匀，掉角深度<10mm，蜂窝面积小于总面积0.5% 深度<20mm，宽度<0.25mm，横向裂缝不超过边长的一半。 ±5 <10 <10 1/1000l <2 允许偏差 ≤3mm ≤2mm ≤0.5mm 2mm 2mm 桩数大于16根桩基中的桩：最外边的桩 中间桩 承载力 砂、石、水泥、钢材等材料（现场预制时） 混凝土配合比及强度（现场预制时） 量测值 3 成品桩外形 4 一 般 项 目 成品桩裂缝（收缩裂缝或起吊、装运、堆放引起的裂缝） 横截面边长 成品桩顶对角线差 桩尺桩尖中心线 寸： 桩身弯曲矢高 桩顶平整度 电焊接桩：焊缝质量 1）上下节端部错口 （外径>700mm） （外径<700mm） 2）焊缝咬边深度 3）焊缝加强层高度 4）焊缝加强层宽度 5）焊缝电焊质量外观 5 6 7 8 9 停锤标准 施工单位检 查评定结果 6）焊缝探伤检验 电焊结束后停歇时间 上下节平面偏差 节点弯曲矢高 硫磺胶泥接桩： 胶泥浇注时间 浇注后停歇时间 桩顶标高 无气孔，无焊瘤，无裂缝 满足设计要求 >1.0min <10 <1/1000l <2min >7min ±50mm 符合设计要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 梨花制作 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-19 成品钢桩质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 1 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 钢桩外径或断面尺寸：桩端 桩身 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 允许偏差（mm） ±0.5%D ±1D <1/1000l 监理（建设）单位验收记录 2 矢高 ±10 ≤2 1 长度 一 般 项 目 2 端部平整度 H钢桩的方正度h>300 3 h<300 4 T+T’ ≤8 T+T’ ≤6 端部平面与桩中心线≤2 的倾斜值 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-20 钢桩施工质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 质量验收规范的规定 项 目 盖有基础梁的柱： 允许偏差（mm） 100+0.01H 150+0.01H 100 1/2桩径或边长 1/3桩径或边长 1/2桩径或边长 ≤3 ≤2 ≤0.5 2 2 无气孔，无焊瘤，无裂缝 满足设计要求 >1.0min <1/1000l ±50 符合设计要求 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 1） 垂直基础梁的中心线 沿基础梁的中心线 桩2） 体质3） 1 量检验 桩数为1~3根桩基中的桩 桩数为4~16根桩基中的桩 桩数大于16根桩基中的桩：最外边的4） 桩 中间桩 主 控 项 目 2 承载力 按桩基检测技术规范 电焊接桩焊缝: 上下节端部错口 1） （外径>700mm） （外径<700mm） 2） 焊缝咬边深度 1 3） 焊缝加强层高度 4） 焊缝加层宽度 5） 焊缝加强层宽度 6） 焊缝探伤检验 2 3 4 5 电焊结束后停歇时间 节点弯曲矢高 桩顶标高 停锤标准 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-21 混凝土灌注桩钢筋笼质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差（mm） ±10 ±100 符合设计要求 ±20 ±10 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 监理（建设）单位验收记录 1 主筋间距 2 长度 1 钢筋材质检验 一 般 项 目 2 箍筋间距 3 直径 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-22 混凝土灌注桩质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 质量验收规范的规定 桩位检测 泥浆护壁钻孔桩 D≤1000mm 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 1 1） 允许偏差（mm） 甲 D/6，且不大于100 乙 D/4，且不大于150 甲 乙 甲 乙 甲 乙 甲 乙 甲 乙 甲 乙 100+0.01H 150+0.01H 70 150 100 150 70 150 50 150 100 200 D>1000mm 2） 套管成孔灌注桩 D≤500mm D>500mm 3） 主 控 项 目 钎成孔灌注桩 4） 人工挖孔桩 混凝土护壁 钢套管护壁 2 3 4 5 1 注：甲代表：1~3根、单排桩基垂直于中心线方向和群桩基础的边桩。 乙代表：条形桩基沿中心线方向和群桩基础的中间桩。 孔深 桩体质量检验 +300 按桩基检测技术规范。如钻芯取样，大直径嵌岩桩应钻至桩尖下50厘米 设计要求 按桩基检测技术规范 允许偏差 丙 丁 丙 丁 丙 丁 丙 丁 <1% ±50mm <1% ±50mm <1% -20mm <1% -20mm 量测值 混凝土强度 承载力 垂直度、桩经检测 泥浆护壁钻孔桩 D≤1000mm 一 般 项 目 1） D>1000mm 2） 套管成孔灌注桩 D≤500mm D>500mm

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表202-22 混凝土灌注桩质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 钎成孔灌3） 注桩 分项工程名称 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 质量验收规范的规定 丙 丁 丙 丁 丙 丁 1% -20mm <0.5% +50mm <1% +50mm 施工单位检查评定记录 4） 人工挖孔桩 混凝土护壁 钢套管护壁 注：丙代表：灌注桩垂直度 丁代表：灌注桩桩径 泥浆比重（粘土或砂性土中） 泥浆面标高（高于地下水位） 沉渣厚度 混凝土坍落度 端承桩 磨擦桩 水下灌注 干施工 1．15~1．20 0．5~1．0m ≤50mm ≤150mm 160—220mm 70—100mm ±100mm >1 +30mm -50mm 一 般 项 目 2 3 4 5 6 7 8 钢筋笼安装深度 混凝土充盈系数 桩顶标高 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-23 土方开挖工程质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 允许偏差（mm） 桩基基坑挖方 场地平整 管沟 地（路）面基层 -50 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 量测值（mm） 基槽 人工 机械 主 控 项 目 1 标高 2 长度、宽度（由设计中心线向两边量） 边坡 -50 ±30 ±50 -50 +200 +300 -50 -100 +500 -150 +100 3 一 般 项 目 符合设计要求 20 20 50 20 20 1 表面平整度 2 基底土性 符合设计要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师 监理（建设）单（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 位验收结论 施工单位检 查评定结果

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表202-24 填土工程质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 允许偏差（mm） 桩基基坑挖方 场地平整 管沟 地（路）面基层 -50 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 量测值（mm） 基槽 人工 机械 1 标高 2 数 分层夯实系-50 ±30 ±50 +500 -150 -50 +100 +200 +300 -50 -100 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 允许偏差（mm） 20 20 50 20 20 量测值（mm） 1 回填土料 一 般 项 目 2 分层厚度 及含水量 项目 表面平整度 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-25 基坑工程排桩墙支护重复使用的钢板桩质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差（mm） <1% <2%l 无电焊渣或毛刺 不小于设计长度 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 监理（建设）单位验收记录 1 桩垂直度 2 桩身弯曲度 3 齿槽平直度及光滑度 4 桩长度 一 般 项 目 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-26 基坑工程排桩墙支护混凝土板桩制作质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差（mm） +10 0 <2%l ±5 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 监理（建设）单位验收记录 1 桩长度 2 桩身弯曲度 1 保护层厚度 一 般 项 目 2 模截面对两面之差 3 桩尖对桩轴线的位移 4 桩厚度 5 凹凸槽尺寸 5 10 +10 0 ±3 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-27 基坑工程水泥土桩墙支护加筋水泥土桩质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差（mm） ±10 <1% ±30 10 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 监理（建设）单位验收记录 1 桩钢长度 2 型钢垂直度 3 型钢插入标高 4 型钢插入平面位置 一 般 项 目 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-28 基坑工程锚杆及土钉墙支护质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 允许偏差（mm） ±30mm 符合设计要求 ±100mm ±1° 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 监理（建设）单位验收记录 1 锚杆土钉长度 2 锚杆锁定力 1 锚杆或土钉位置 一 般 项 目 2 钻孔倾斜度 3 浆体强度 4 注浆量 5 土钉墙面厚度 6 墙体强度 符合设计要求 大于理论计算浆量 ±10mm 符合设计要求 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-29 基坑工程钢及混凝土支撑系统工程质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 主 控 项 目 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 标高 平面 允许偏差（mm） 30 100 ±50KN 施工单位检查评定记录 量测值（mm） 监理（建设）单位验收记录 1 支撑位置： 2 预加顶力 1 围囹标高 一 般 项 目 2 立柱桩 3 立柱位置： 4 标高 平面 30 参见本规范第5章 30 50 <200 开挖超深（开槽放支撑不在此范围） 5 支撑安装时间 符合设计要求 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 梨花制作

表202-30 基坑工程地下连续墙质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 专业工长 准名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工班组长 检控序监理（建设）单位验质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 项目 号 收记录 符合设计要求 1 墙体强度 主控项目 2 1 项 目 垂直度： 导墙尺寸 沉渣厚度 槽深 混凝土坍落度 1） 允许偏差（mm） 1/300 1/150 W+40 <5 ±10 ≤100 ≤200 +100 180--220 量 测 值（mm） 永久结构 临时结构 宽度 墙面平整度 导墙平面位置 2 3 4 永久结构 临时结构 主筋间距 长度 钢筋材质检验 箍筋间距 直径 ±10 ±100 设计要求 ±20 ±10 <100 <150 <20 ≤10 ≤20 一般项目 2） 5 钢筋笼尺寸 3） 4） 5） 地下墙永久结构 临时结构 插入式结构 水平向 垂直向 6 表面平整度 永久结构时的预埋件位置 7 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-31 基坑工程沉井（箱）质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 质量验收规范的规定 满足设计要求（下沉前必须达到70%设计强度） 允许偏差（mm） <10mm/8h <100 <1%H 当h<10m且小于100 <1%l一般≤300，当l<10m且小于100 施工单位检查评定记录 量 测 值（mm） 1 混凝土强度 项 目 封底前，沉井（箱）的下沉稳定 封底结束后的位置：刃脚平均标高（与设计标高比） 刃脚平面中心线位移 四角中任何两角的底面高差 主控项目 2 3 注：上述三项偏差可同时存在，下沉总深度，系指下沉前后刃脚之高差。 一 般 项 目 1 2 钢材、对接钢筋、水泥、骨料等原材料检查 结构体外观 项目 长与宽 平面尺寸： 曲线部分半径 两对角线差 预埋件 高差 平面轴线 符合设计要求 无裂缝、无风窝、空洞，不露筋 允许偏差（mm） ±0.5%且<100 ±0.5%且<50 1．0% 20 1．5--2．0% <1.5%H 18—22cm 量测值（mm） 3 4 5 下沉过程中的偏差： 封底混凝土坍落度 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表202-32 基坑工程降水与排水施工质量验收记录

工程名称 施工单位 施工执行标 准名称及编号 分包单位 检控序项目 号 分项工程名称 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 质量验收规范的规定 项 目 检查 允许值允许偏差 1~2‰ 1% ≤150% ≤200mm ≤5mm ±>60KPa >93 KPa 80~100mm 120~150mm 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 排水沟坡度 2 井管（点）垂直度 3 4 5 井管（点）间距（与设计相比） 井管（点）插入深度（与设计相比） 过滤砂砾料填灌（与计算值相比） 轻型井点 6 井点真空度 喷射井点 电渗井点阴阳极距离 轻型井点 喷射井点 7 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

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表203-1 砖砌体工程检验批质量验收记录

工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标 建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 专业工长 准名称及编号 分包单位 分包项目经理 施工班组长 检控序监理（建设）单位验质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 项目 号 收记录 设计要求MU 1 砖强度等级 2 3 4 砂浆强度等级 砌筑及斜槎留置 直槎拉结钢筋及接槎处理 项目 砌体水平灰缝砂浆饮满度 轴线位置偏移 每层 垂直度 组砌方法 项 目 水平灰缝厚度宜为10mm 基础顶面和楼面标高 表面平整度 清水墙、柱 混水墙、柱 全高 ≤10m >10m 设计要求M 5．2．3条 5．2．4条 允许偏差 不得小于80% 10mm 5mm 10mm 20mm 5．3．1条 允许偏差（mm） 不应大于12， 不应小于8 ±15 5 8 ±5 20 7 10 20 量测值 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 量测值（mm） 门窗洞口高、宽（后塞口） 外墙上下窗口偏移 水平灰缝平直度 清水墙游丁走缝 清水墙 混水墙 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日