老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究

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老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究

刘引弟

（太原市精神病医院，山西 太原 030000）

【摘要】目的 对影响老年人老年护理服务的因素进行分析，并给出相应的应对策略。方法 2017年3月～2018年11月，于我院选取100例接受治疗的的老年慢性疾病患者作为研究对象，对护理服务的需求情况和影响因素进行调查分析，同时针对性的给出应对策略。结果 通过调查分析后发现，老年慢性疾病患者对护理需求情况表现为完全不需要、不需要、需要以及完全需要的病例数分别为1、3、13、83例；而通过回顾性分析后发现，对老年慢性疾病患者护理服务需求产生影响的危险因素主要为文化程度、婚姻状况以及花费情况（P＜0.05）。结论 文化程度、婚姻状况以及花费情况是影响老年慢性疾病患者对护理服务需求的主要因素，应针对上述影响因素采取有效的改善措施，从而促使患者获得更好的护理。

【关键词】老年人；护理服务需求；影响因素；对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.93.02

近几年来，在人们对心理健康水平认识程度不断提升以及医学模式不断发生转变的影响下，老年人的心理健康状况受到更多的关注和重视。相关研究指出，于老年慢性疾病患者中积极应用护理服务措施可促使患者做好相应的准备和的心理支持，继而可有效缓解患者的焦虑抑郁状况。而在现代医学护理模式中，护理则是一种应用较为广泛的护理模式，具有人文关怀和专业等特性，充分顾及了患者的自身感受，因而受到了医护人员和患者的普遍认可[1]。而在本文中就主要从我院选取100例接受治疗的的老年慢性疾病患者作为研究对象，对影响护理服务需求的因素予以了的探究分析，并给出了相应的应对策略，现报告如下。

排除标准：（1）临床资料不完整；（2）存在精神方面的疾病；（3）记忆和智力方面存在显著损害；（4）药物成瘾。

1.2 方法采用问卷的方式对患者进行调查，调查的内容可包括患者的年龄、性别、婚姻状况、花费情况以及受教育程度等一般资料。同时调查患者术后对护理服务的需求，调查疾病可分为四个级别，即完全不需要、不需要、需要以及完全需要[2]。

1.3 统计学分析

所有相关数据均采用SPSS21.0软件总结分析，P＜0.05， 具有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月～2018年11月，于我院选取100例接受治疗的的老年慢性疾病患者作为研究对象，其中有男性患者 53例、女性患者47例，患者年龄介于61岁到岁、平均年龄为（70.08±5.13）岁。

纳入标准：（1）患者和患者家属均知情同意且签署知情同意书；（2）能够正常沟通表达且意识理解能力正常；（3）养老机构居住时间超过6个月；（4）年龄大于等于 60岁；（5）不伴有精神方面的疾病；（6）文化程度在小学以上。

2 结 果

2.1 调查护理服务需求

通过调查分析后发现，老年慢性疾病患者对护理需求情况表现为完全不需要、不需要、需要以及完全需要的病例数分别为1、3、13、83例。

2.2 分析其影响因素通过回顾性分析后发现，对老年慢性疾病患者护理服务需求产生影响的危险因素主要为文化程度、婚姻状况以及花费情况（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 对护理服务需求产生影响的危险因素分析

影响因素婚姻状况花费情况文化程度

β2.2194.7826.194

标准误0.1231.7191.933

t3.37.3924.092

P＜0.05＜0.05＜0.05

OR（95%CI）1.348（1.113-5.912）1.113（1.009-7.945）2.3（1.372-12.842）

3 讨 论

从本文的研究结果中可看出，通过调查分析后发现，老年慢性疾病患者对护理需求情况表现为完全不需要、不需要、需要以及完全需要的病例数分别为1、3、13、83例。

通过本文的研究后发现，对老年慢性疾病患者护理服务需求产生影响的危险因素主要为文化程度、婚姻状况以及花费情况（P＜0.05）。而针对这类影响因素，可采用的应对措施主要可分为以下几个方面，（1）有效完善护理服务市场。老年护理服务行业的发展过程中，逐渐

增加居家照料、机构介护等护理服务结构，不仅可增加就业岗位，而且具有带动经济发展，促进居民收入的作用。 （2）建立健全老年服务机构。积极建设老年护理服务机构的内部。（3）促使服务内容具备多样性。服务机构中，服务内容应该具备保健服务、住养护理服务、康复训练服务，切实满足患者的需求，并与相关专业机构和康复机构建立起合作关系。

综上所述，文化程度、婚姻状况以及花费情况是影响老年慢性疾病患者对护理服务需求的主要因素，应针对上

（下转95页）

2019 年第 6 卷第 36 期2019 Vol.6 No.36

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者出汗多造成贴膜卷边、松脱，未及时更换造成脱管。

3.2.1.2 胃管、引流管脱出原因

护士对患者及家属留置胃管、引流管相关护理知识宣教不到位，家属缺乏防范、安全意识，擅自松开昏迷躁动病人的约束带，造成病人自行拔出胃管；护士观察患者不仔细，病人出汗多未发现，致使固定胃管的胶布松脱，护士未及时重新固定致使胃管滑脱。护士对病人评估不全面，沟通不良，未能做好预防引流管脱出的措施，引流管采用绑线固定，固定不牢，患者在睡觉翻身变换体位时扯脱引流管。

3.2.2 跌倒原因分析

上厕所跌倒19例；移动时跌倒4例；外出散步跌倒5例；检查时跌倒3例；洗澡时跌倒5例。上厕所、洗澡跌倒的患者为化疗后患者，化疗反应恶心呕吐、头晕乏力较重，身体虚弱伴贫血，体位改变时易引起体位性低血压。另外厕所、洗澡间环境光线暗、地砖较滑、缺少扶手等也是造成患者跌倒的原因。有些病人文化水平低，接受新知识能力差，对护士、医生介绍的注意事项掌握不全，缺乏安全意识，常出现不配合治疗和护理，违背医嘱与护嘱等行为导致跌倒。如一患者有中风史，患者为化疗后第二天，进食少，有头晕、全身乏力现象，责任护士已嘱患者多卧床休息，但患者及家属未引起足够重视，缺乏安全防范意识，患者家属带患者外出散步，在院外跌倒。护理人员对病人评估不全面，健康安全知识宣教不到位，患者依从性差等造成患者移动跌倒、检查时跌倒的主要原因。如有一74岁老人，患者睡前自测血糖12.2 mmol/L，未报告医生即自行皮下注射胰岛素12 U后引起低血糖，全身冒冷汗，导致在床边移动时跌倒。一高血压老年患者检查完毕后起床动作过快导致跌倒。

3.2.3 药物外渗原因

有些患者外周静脉条件差，经济状况差，血小板过低不适合做深静脉置管。有些患者担心置管的并发症，拒绝置管。年轻的护士穿刺经验少，技术较差都是导致药物外渗的原因。

3.2.4 给药错误原因

护士没有严格执行“三查七对”制度，责任心欠缺。门诊护士年纪较大，带病坚持上班，精神状态差，注意力不集中。

3.2.5 坠床原因

1例坠床是灌肠后起床上厕所引起。患者做CT检查需做肠道准备，患者流质饮食，灌肠后起床过急、过快，加上

患者放疗进行中，有贫血，活动耐力差，护士对患者安全宣教不到位，未做好安全防范措施。1例是家属擅自打开躁动患者约束带引起患者坠床。护患沟通不良，家属不配合护理工作。

3.2.6 皮肤撕脱及烫伤原因

1例右手背皮肤撕脱原因：患者是带有气管插管的老年昏迷患者，CT检查前患者右手背皮肤完好，检查后发现右手背皮肤撕脱，可能与做检查时来回移动，约束带会放松或收紧，患者体位会来回移动，过床摆好患者体位后，未检查患者各肢体位置安全情况，约束带把皮肤撕脱有关。烫伤与志愿者初到病房，经验不足，对周围环境评估不足，工作不细心有关。

4 防范对策

4.1 提高强化护士的安全意识

在临床护理工作中强调安全第一，患者安全无小事，时刻把患者的医疗护理安全放在第一位，工作中严格遵守各项医疗护理规章制度、操作流程，特别是查对制度、安全用药制度、分级护理制度、交制度。

4.2 加强对病人的评估及安全宣教经常对住院患者进行全面评估，对病重、化疗、放疗、患者做好防跌倒的评估，对高危患者做好防跌倒、坠床宣教及预防措施。对危重病人定时巡视，及时评估，提高护理人员对护理不良事件发生的防范意识，做好预见性护理，制定有针对性的干预措施。制定护理不良事件发生的应急措施，对突发状况能够正确判断并及时处理。

4.3 对留置CVC、胃管及各种胸、腹腔引流管的患者加强相关知识宣教

责任护士注意查看各种导管留置情况，对高危风险时间段18:01～24:00，00:01～08:00 加强巡视，并结合科室特点重点做好护理安全工作[3]。责任护士加强对特殊患者的巡查及宣教，加强对护士的病情观察能力的培训，对不良事件苗头早发现，早处理。

参考文献

[1] 喻秋萍,邓新征.260例护理不良事件原因分析及防范对策[J].护

理实践与研究,2015,5(10):97.

[2] 李 静,孙 婷,谢 晖,等.246例护理不良事件原因分析及护理

对策[J].护理研究,2017,12,31(36):4688～46.

[3] 温春花,钟品悦,王丽容.200 例护理不良事件调查分析[J].护理实

践与研究,2017,14(12):119～120.

本文编辑：赵小龙

（上接93页）

述影响因素采取有效的改善措施，从而促使患者获得更好的护理。

医结合心血管病电子杂志,2018,6(01):109+112.

[2] 陈 洁.老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究[J].实用

临床护理学电子杂志,2017,2(51):146+149.

参考文献

[1] 郭俊红.老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究[J].中西

本文编辑：李 豆