广西医学 ２０１０年６月第３２卷第６期 ７５７ ３讨论 交叉排列关系存在。肺动脉、主动脉和上腔静脉平面 仅显示２条血管（共同动脉干和上腔静脉），另外尚 可见肺动脉起源于共同动脉干或缺如，永存动脉干多 无动脉导管。右室双出口可见主、肺动脉均发至右心 法洛四联症主要特征有：在动脉干分隔时期因 主、肺动脉隔异常右移而导致肺动脉口狭窄（主要为 瓣下狭窄），主动脉根部增宽右移骑跨，主动脉前壁 与室间隔连续中断，形成室间隔缺损，因肺动脉狭窄 而导致右心室壁肥厚。胎儿时期右心室壁肥厚可不 室，无左室流出道存在，并且起始部主、肺动脉呈平行 的排列关系，而法洛四联症中２条大血管起始部的交 叉位置关系通常存在。 目前有关产前诊断胎儿法洛四联症的报告逐渐 增多¨Ｊ，随着超声仪器的不断改进及超声医师操作 技术的提高，应用产前超声诊断胎儿先天性心脏畸 明显，出生后右室壁才逐渐增厚－２ Ｊ。因为胎儿体循 环与肺循环压力基本相等，即使存在严重的肺动脉狭 窄，右心室血流也可通过室间隔缺损，经左心室、降主 动脉和动脉导管（反流）供应躯体、下肢和肺。因此 胎儿法洛四联症很少出现右心室肥厚和肺动脉内的 形，可防止部分致死性胎儿出生，为临床医生及病人 家属提供诊断信息。法洛四联症根治手术已被广泛 采用，由于诊断方法、麻醉、手术技巧和心肌保护措施 高速血流。出生后，随着动脉导管的关闭，右心室压 力负荷加重，才会逐渐导致右心室壁增厚。 等进一步完善，手术成功率明显提高－５ Ｊ。降低新生 儿死亡率及减少对该孕妇家庭的痛苦，在临床和社会 上具有重要意义。 胎儿心脏异常的检出率降与机器的分辨率、孕妇 腹壁厚度、胎龄的大小、胎位有关外，还与检查者的经 验有关，如何操作好胎儿心脏各切面声像图及各切面 应观察的内容有密切的关系。产前超声筛查胎儿心 脏畸形宜在孕２４周左右进行，此时胎ＪＬ ｔ￣，脏发育已 参考文献 趋向完善，胎儿心脏显示清晰，羊水适中，透声好，胎 儿活动空间较大，易于各种位置检查以取得最佳图 ［１］周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．第５版．北京：科学技术 出版社，２０ｏ７：２６７． ［２］ 李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学［Ｍ］．北京：人民军医 出版社，２００８：２１６． 像。晚孕期，由于胎儿不断增大，羊水相对少，胎儿活 动空间减小，且声束易受胎儿脊柱及肋骨声影的影 响，不利于筛查，此时应嘱产妇左右侧位或下床活动 后再行检查，以免漏诊。 ［３］Ｗａｎｇ ＨＦ，Ｚｈａｎｇ ＳＧ，Ｌｉｕ ＬＦ，ｅｔ ａ１．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｄｉａｇ－ ｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｔｒｕｎｃｕ８ ｉｎ ｆｅｔｕｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍ ｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２００７，２３（１）：１６０—１６１． 由于永存动脉干、右室双出口与法洛四联症均存 在隔缺损、主动脉骑跨，因此法洛四联症还应与这两 种情况鉴别 Ｊ。检查时首先识别两大动脉心室起 源、关系及主动脉是否骑跨和骑跨程度。永存动脉干 表现为仅１条骑跨于室间隔上的共同动脉干发至心 室外，无其他大动脉发至心室，无主肺动脉起始部的 ［４ ３＇Ｚｈｏｎｇ ＸＨ，Ｌｉ ＳＬ，Ｃｈｅｎ ＺＹ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｔａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｅｔｒａｒａｌｏｇｙ ｏｆ ｆａｌｌｏｔ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ。 ２００５，２１（７）：５５２—５５４． ［５］邓盛，刘邕波，彭俊，等．成人法洛四联症２７例的手 术治疗［Ｊ］．广西医学，２００７，２９（６）：８３７． （收稿１３期：２０１０—０４—１０修回１３期：２０１０—０５—１７） ●医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项 我们在审稿工作中，常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时，只将前文的资料简单罗列，甚至文不对题，妄加评论或下结 论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下，供大家参考。 讨论的内容：（１）针对研究目的，对自己的研究结果进行说明和解释，重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意 义；（２）与国内外相关研究的结果进行比较，分析其异同点及可能的原因，对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价，， 提出自己的观点和建议；（３）对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释，说明相互矛盾的结果和结论如有意外 发现，也请予说明；（４）通过评价、分析和解释，揭示本研究的所有结论；（５）提出有待进一步研究的问题。 写作上要注意：（１）讨论必须详尽确切，有据有证；（２）以结果为依据，与前人的结果和论点作比较，对结果作合理的解释和 恰当的评价，必须具有说服力，论证要符合逻辑；（３）详略得当，突出新发现、新发明，阐述自己的见解；（４）实事求是掌握分寸； （５）避免面面俱到，罗列文献；（６）切忌报喜不报忧；（７）层次要清楚。 ，
