维普资讯 http://www.cqvip.com ８ｌ８ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｊｕｎ．２００８，Ｉ１ｏＺ．３０，Ｎｏ．６ 于颈动脉狭窄或闭塞导致脑组织低灌流而引起的分水岭区域 脑组织缺血；（２）颈动脉粥样硬化不稳定斑块继发血栓形成， 在高速血流冲击下致使较大的血栓脱落，引起颈内动脉颅内 段或大脑中动脉等较大动脉主干的栓塞，从而导致恶性脑梗 死；（３）颈动脉粥样硬化不稳定斑块破溃形成溃疡，在颈动脉 高速血流冲击下，溃疡底部粥样硬化斑块的碎片随血流流向 远端血管，导致供血区域远端小血管的栓塞病变。本组结果 关报告一致。研究发现：颈动脉斑块多发生在脑梗死病灶同 度狭窄，血流动力有改变，说明颈动脉狭窄不是脑梗死的主要 原因。 ＩＭＴ增厚反映早期动脉粥样硬化，但ＩＭＴ增厚度目前尚 未有统一标准。晏沐阳等 报告，ＩＭＴ＞３．０ ｒａｉｎ或４．０ ｍｉｌｌ 时，存在偏心性斑块。白志勇等 报告，ＩＭＴ增厚＜１．０ ｍｍ为 正常，１．０—１．３ ｍｍ为增厚，＞１．３ ｍｍ视为粥样硬化斑块。杨 华 报告，将ＩＭＴ＞Ｉ１．５ ｍｍ视为斑块形成的标准。本组结果 层回声消失，考虑斑块存在。目前，采用超声技术可以观察动 显示：脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率为９０％，与国内有 显示。ＩＭＴ达到１．５ ｒａｉｎ时，内膜成孤立性病灶，管壁典型的三 侧，占９０％，少数发生在对侧，占１３．９５％，证明与梗死部位存 脉粥样硬化病变的发生、发展过程，为临床用药观察疗效提供 在同侧相关性，进一步阐明颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有 一种简便、无创、可靠的检查方法。 直接关系。脑梗死组９ｏ例均经ＣＴ检查证实脑梗死的部位与 同侧颈动脉粥样硬化相一致，表明脑梗死患者颈动脉粥样硬 参考文献 化斑块发生在病变侧，且以斑块居多，而重度狭窄发生率较 Ｎａｇｈａｖｉ Ｍ，Ｌｉｂｂｙ Ｐ，Ｆａｌｋ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｏｍ ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｐｌａｑｕｅ ｔｏ ｖｕｌｎｅｒ－ 低，占３．３３％，说明不是脑梗死致病的主要因素。 ａｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ：ａ ｃａｌｌ ｆｏｒ ｎｅｗ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ： 在动脉粥样硬化的发生、发展过程中，病变主要累及大、 Ｐａｒｔ ｌ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０８（１４）：１ ６６４—１ ６７２． 中动脉内膜、颈动脉以分叉部居多，占５２．２２％。采用超声技 韩敏，莫颖敏，陈彦红，等．缺血性脑血管病调脂治疗的颈动脉 ］ ］ ］ ］ ］ 术能够直接检测颈动脉粥样硬化，检出率高。本结果表明，¨ 脑 超声变化［Ｊ］．广西医学，２００５，２７（１０）：１ ５２２—１ ５２４． 梗死组及ＴＩＡ组的颈动脉粥样硬化发生率显著高于对照组 Ｈｅｎｎｅｒｉｅｉ ＭＧ．Ｔｈｅ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｐｌａｑｕｅ［Ｊ］．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２００４，１７ （Ｐ＜０．０５），且患病组颈动脉粥样硬化斑块个数与对照组比较 （ｓｕｐｐ １３）：１７—２２． 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示ＩＭＴ增厚和斑块形成与缺 Ｆｏｒｍａｔｏ Ｍ，Ｆａｒｉｎａ Ｍ，Ｓｐｉｉｒｔｏ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ａ ｐｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｎａｄ ｐｒｏｔｅｏｌｙｔｉｃ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｉｎ ｐｌａｑｕｅｓ ｆｒｏｍ ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｓｅｇｍｅｎｔｓ 血性脑血管病有关系。 颈动脉粥样硬化斑块易发生在颈动脉分叉处和颈内动脉 ｏｆ ｈｕｍａｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｓｅ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ ｔｈｒｏｍｂ ｖａ￥ｃ Ｂｉｏｌ，２００４，２４ （１）：１２９—１３５． 起始段，这可能与血流的切应力有关。由于分叉处血流速度 卢德宏．积极开展颈动脉粥样硬化斑块的形态研究［Ｊ］．中国脑 快，血管搏动指数高，在高剪切力的作用下，内膜易于受损、血 血管病杂志，２００７。４（３）：９７—９８． 小板聚集、脂质沉积、血管活性物质的释放，逐渐形成斑块。目 晏沐阳，曹铁生，段云友，等．中年男性高脂蛋白血症患者颈动脉 前认为，ＴＩＡ的发生与颈动脉粥样硬化密切关系，而且ＴＩＡ是 管壁内一中膜厚度的研究［Ｊ］．中华超声影像学杂志，１９９９，１（】）： 脑梗死的最重要危险因素，如果未予适当治疗，约有１／３的 ２７—２８． ｒｒＩＡ患者发生脑梗死。 白志勇，李敏府，杨玉杰，等．颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发 颈动脉粥样硬化斑块不仅造成管腔狭窄，同时也引起血 作患者脑梗死发病的关系［Ｊ］．中国医学影像技术，２００５，２１（３）： 流动力学的改变，本组研究发现颈动脉粥样硬化部位出现血 ２２６—２２８． 流搏出指数、阻力增高（Ｐ＜０．Ｏ１），且易导致颈动脉的层流消 杨华．实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学［Ｍ］．北京：科学出 失，血流紊乱，这种异常血流可以经脉冲多普勒超声检测分 版社，２００２：１６７． 析。另外本组发现在９０例脑梗死患者中仅存在３例颈动脉重 （收稿日期：２００８—０３—１２修回日期：２００８—０４—１７） ●医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项 我们在审稿工作中，常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时，只将前文的资料简单罗列，甚至文不对题，妄加评论或下结 论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下，供大家参考。 讨论的内容：（１）针对研究目的，对自己的研究结果进行说明和解释，重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意 义；（２）与国内外相关研究的结果进行比较，分析其异同点及可能的原因，对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价， 提出自己的观点和建议；（３）对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释，说明相互矛盾的结果和结论，如有意外 发现，也请予说明；（４）通过评价、分析和解释，揭示本研究的所有结论；（５）提出有待进一步研究的问题。 写作上要注意：（１）讨论必须详尽确切，有据有证；（２）以结果为依据，与前人的结果和论点作比较，对结果作合理的解释和 恰当的评价，必须具有说服力，论证要符合逻辑；（３）详略得当，突出新发现、新发明，阐述自己的见解；（４）实事求是，掌握分寸； （５）避免面面俱到，罗列文献；（６）切忌报喜不报忧；（７）层次要清楚。
