20 — 20 学年第 学期
姓名 专业 班级 学号 填表日期： 年 月 日 形式 主题 时间 ○观读类 ○调研类 ○实践类 ○其他类 年 月 日 —— 年 月 日 调研或实践地 点/单位 成果：（读后感或观后感、调研报告、论文等，A4打印附后。至少500字以上） 社会调查（实践）单位对学生的意见、建议及全面鉴定： 签名：（盖章） 年 月 日 备注：敬请接待学生实践的单位对该生的实践表现以“优、良、中、合格、不合格”五个等级予以评定，并加盖公章。 指导教师意见及鉴定： 备注：教师对该生的成果以“优、良、中、合格、不合格”五个等级予以评定 指导教师（签字）： 年 月 日
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