探索妇幼与生殖健康服务新模式的体会

中国初级卫生保健２００６年ｌ１月第２Ｏ卷第ｌｌ期（总第２５０期）　探索妇幼与生殖健康服务新模式的体会　陈强①凌曙群①朱莲英①　关键词计划生育　妇幼保健　生殖保健资源整合　［中图分类号］Ｒ１７２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２００６）１１－００３１－０２　随着经济多元化的发展．人们对妇　一切从服务对象的需求出发．拓展服务　殖健康保健、医疗、科研、教学、培训　幼生殖保健服务的需求日趋提高．为适　功能．使产前、产中、产后及妇女“五　和指导为一体的技术中心，是全市妇产　应本地区经济发展和保健服务的客观要　期”保健服务自成一体．为服务对象提　科与计划生育技术培训基地。实现了预　求．在市的正确决策和各有关　供安全、舒适、温馨的就医环境和全方　防保健、防病治病、避孕节育、优生优　部门通力合作下．吴江市整合卫生和计　位、高品质的服务。从陪伴分娩到孕产　育等多赢目标　生部门的服务资源．由吴江市计划生育　妇出院免费护送．及时产后访视，建立　２．２发挥三方优势履行社会职责　指导站、吴江市妇幼保健所及吴江市第　母乳喂养支持组织．开通母乳喂养热线　“中心”在整合后善于利用二方的优　一人民医院妇产科三方组建的吴江市妇　电话．将温暖和关怀送给每一位母亲。　势．发挥强势作用，以管理谋效益，以　幼与生殖健康服务中心（以下简称“中　中心实行２４小时无假日门诊．并开通了　创新求发展．以高度的社会责任感认真　心”）．经３年运作，依据和技术优　生殖健康热线及生殖健康网站．颇受欢　履行公共职责．取得了良好的社会效益。　势．完善生殖妇幼保健网络，成为吴江　迎的少女意外怀孕求助热线、健康咨询　２．２．１　以科研项目为依托．推动“干预　市妇幼生殖健康保健服务、临床医疗、　和心理咨询门诊更为广大女性朋友及青　工程”　吴江市参与“中美预防出生缺陷　科研指导中心．为保障母婴健康、提高　少年架设了一座心灵的桥梁．充分体现　与残疾合作项目”历经１５年，在出生缺　出生人口素质发挥了主导作用。　“以人为本”的服务宗旨　陷监测和干预方面积累了丰富的经验并　１　基本情况　财政投入形式的创新就是改变　取得了一定的成果．　“中心”借鉴妇幼　１．１　基本模式　以往由拨款形式支持妇幼卫生事业　保健所的科研项目管理经验，凭借市一　吴江市妇幼与生殖健康服务中心于　的发展即原来财政直接拨款给提供服务　院科研技术力量．发挥全市妇幼与生殖　２００３年５月由吴江市计划生育指导站、　的一方．现改为以发放优生健康券的形　保健学科引领和指导作用，推动了全市　吴江市妇幼保健所及吴江市第一人民医　式给需方．服务方必须按要求提供相应　“出生缺陷干预工程”，在的倡导和　院妇产科三方组建，　“中心”建于市一　的服务．并得到服务对象的认可，最后　支持下．实施出生缺陷社会化干预措施：　院．总面积１万ｍｚ，包括住院和门诊两　凭该券向财政结算。财政投入形式　免费婚检并提供《吴江市婚育服务手　部分．其中门诊面积为３　５００　ｍ　，现有　的创新带来服务方式的改变．即由被动　册》、发放优生健康券等系列工程，落实　医疗技术人员１００多人，其中门诊３６　服务转为主动服务，由此，我们的管理　预防出生缺陷二、三级干预措施，开展　人．人员隶属关系和原经费补偿渠道不　模式有所创新．必须导入市场营销的管　产前筛查和新生儿疾病筛查，做好全市　变．　“中心”相对，负责其人力资　理理念．以需求为导向．拓展服务市场，　预防出生缺陷科研项目的监测、调研、　源、固定资产及运行模式的统一管理。　坚持以人为本，提供人性化的服务，提　干预工作。　１．２　宗旨原则　高竞争力。　２．２．２以基本国策为依据，推进“六大　依据“计卫联手、资源共享、优势　依靠科技创新．推动妇幼保健与生　工程”　“中心”发挥优势互补、资源共　互补、服务群众”的原则，将“以人为　殖健康的专科建设．依据以保健为中心，　享的有利条件．融入创新的管理机制，　本”贯穿始终，树立创新意识，以“关　保健与临床紧密结合，预防为主，面向　由单纯的计划生育技术服务向多元化综　注生殖健康、关爱女性一生”为“中心”　基层．面向群体的妇幼卫生工作方针，　合服务发展．由计生的管理对象转变为　的服务宗旨．以“世代服务”为理念，　确立具有保健、妇幼特色的临床专科优　我们的服务对象．注重对基层的指导和　以“关爱妇女儿童健康．提高出生人口　势的目标．打造品牌专科，创苏州市重　联系．强化服务基层的意识，分批分区　素质．促进社会和谐发展”为己任，以　点专科．在资源整合的基础上加大专科　为基层培训业务骨干，在开展生殖道感　人人享有生殖健康与避孕节育优质服务　设备和高科技设备的投入，为人才的成　染干预工程、出生缺陷检测和干预工程、　为目标．拓展妇幼与生殖健康服务功能，　长、科技的创新提供平台，提高“中心”　人员培训工程中做好培训ｌ、指导工作，　提升整体服务水平　的综合实力　有力地推动了人口与计划生育工作的深　２具体做法　３年来．　“中心”不断完善运作模　入开展．在计生力度、宣传力度的　２．１树立创新意识　实现多赢目标　式．年门诊平均接待量近１０万例，获得　推动下．为推进生殖健康“六大工程”　创新服务模式．以“世代服务”为　了社会、经济的双重效益，并充分利用　奠定良好基础．也为全市成功创建省计　理念．科学规划设置服务项目、流程，　计生部门的和网络优势、妇幼保健　划生育示范市做了大量基础性工作。　部门的管理和保健经验、市一院的技术　２．２．３　以实事工程为基础，降低“两个　①吴江市卫生局江苏吴江２１５２００　和设备力量．ｔＺ成为本地区集妇幼与生死亡率”。　‘‘中心”认真实施免费婚前检　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬ＿ＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１　１　Ｎｏｖ，２００６　３１　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国初级卫生保健２００６年１１月第２０卷第１１期（总第２５０期）　查、乳腺普查、出生缺陷社会化干预等　凭计生部门优势和财力支持而缺乏　要寻求自身的发展。在市场经济的大背　实事工程，发挥围产保健协作组的　卫生部门技术力量的支撑显然不利于做　景下，必须创新服务理念、运行机制、　骨干作用，为全市规范执行《苏州市围　好计生服务工作。　“中心”虽由不同体　服务模式，注重科技创新．才能步人可　产保健常规》积累有效的操作经验，强　制的三方整合而成，只有运作科学．合　持续发展的轨道．更好地履行公共卫生　化产科质量意识，巩固爱婴医院成果．　理，发挥优势和技术强势．才能凸　职责。　做好基层妇幼保健指导和培训．科　现资源共享、优势互补的效力．而“中　３．３建设社会主义新农村、共建和谐社　用生育健康电子监测系统．做好妇幼卫　心”的后续发展和内在活力归根到底必　会，公共卫生是先行者．财政投入　生信息管理工作。提高孕产妇保健和儿　须凭借创新的机制和大环境的孕育　形式的创新．即以购买公共卫生产品的　童保健系统管理质量．为降低孕产妇和　３．２妇幼保健作为公共卫生体系的一个　形式加大对公共卫生事业的投入．无疑　儿童死亡率做出了贡献　组成部分，肩负着降低孕产妇、儿童死　有利于妇幼保健等公共卫生事业的后续　３体会　亡和出生缺陷的发生．保障妇女儿童健　发展，　“中心”凭借创新的理念和模式　３．１计卫联手．资源整合．坚持“以人　康，提高人口素质等公共卫生课题的责　打造合格的“产品”——让公众认可、　为本”和实现优势互补与资源共享．为　任。　“中心”作为妇幼保健的业务和技　让百姓满意，这也是我们的一个尝试　“中心”带来发展的机遇和条件　以往单　术载体，在承担以上职责的同时．必然　［收稿日期：２００６—０８—２８］（编辑：张敏杰）　一起急性呼吸道感染暴发的调查　吴虹①严国进②　关键词　急性呼吸道感染流行病学调查　［中图分类号］Ｒ５１１．６　［文献标识码］Ｃ　［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２００６）１１－００３２—０１　２００４年４—７月，新街镇陆续出现了　ＷＢＣ大于１０ｘｌ０６／Ｌ．５０．２％的患者中性　病例对照研究。危险因素为与病人的接　发热病人６１０例，主要发生在新街镇中　粒细胞计数大于７０％．８Ｏ．５％的患者肺纹　触史、与鸡的接触史、家庭内共用毛巾　小学及幼儿园。其中１７１人住院．经流　理增粗。５４份咽试纸标本、３Ｏ份早期血　３防治措施　行病学调查和实脸室检查．最终确认本　清标本和３Ｏ份恢复期血清送省疾控中心　３．１　制定防控方案。我们制订了学校晨　起疫情为由腺病毒３型引起的急性呼吸　和复旦大学检测，检测结果结合临床及　午检制度，观察病例标准．隔离病例标　道感染　流行病学调查，表明本次群体发热为腺　准，临床治疗方案和疫情控制指导意见　１　诊治经过　病毒３型引起感染。对症处理和抗感染　等。　１．１临床病例诊断标准：（１）腋下体温≥　有效。预后良好．无死亡病例　３．２所有发热病人集中到卫生院发热门　３８℃；（２）症状：咳嗽、咽痛、头痛等：　２流行特征　诊就诊，隔离治疗，轻型病人在家隔离　（３）体征：咽部充血．扁桃体红肿、化　２．１　时间分布：本次疫情共发生临床病　治疗。对学校的教室、宿舍、食堂进行　脓，眼结膜充血；（４）实验室检查：血常　例５９人，其中１２０人住院：观察病例　随时消毒和终末消毒。被褥等生活用品　规ＷＢＣ正常或升高、Ｘ线检查肺纹理增　４５１人，其中５１人住院。首发病例发生　进行户外曝晒　粗。观察病例标准：（１）仅有腋下体温≥　在新街镇小学的二年三班．于４月２７日　３．３开展健康教育。除对学生家长发放　３８℃，没有临床症状、体征表现及实验　发病，与邻近许河镇发生的疫情有明确　“给学生家长一封信”外。聘请相关专家　室依据支持的：（２）腋下体温在３７－３℃～　的接触史，随后向全校及其他中学、幼　举办防治知识讲座。利用广播宣传呼吸　３７．９℃之间．并有症状或体征的　儿园蔓延。末位病人７月４日发病　期　道传染病的防治知识．基本做到家喻户　１．２临床特点：起病急．发热为首发症　间出现２次发病高峰．第一次高峰在５　晓．解除了社会恐慌心理　状，发热时间为２～１Ｏ天．热型多为弛张　月下旬，第二次高峰在６月中旬　３．４预防服药。根据第一批卫生部专家　热、不规则热。调查１５９例临床病例．　２．２人群分布：病例主要为中小学及幼　组意见，对所有中小学、幼儿园的儿童．　发热为１００．Ｏ％，咽部充血为９５．２％．扁　儿园的学生，占９３．５％，部分为散童．　于６月３—５日连续３日用阿奇霉素　桃体肿大为６０．３％，咽痛为５０－４％．咳嗽　未见成人发病报告　发病有明显的班级　１０　ｍｇ／ｋｇ／天进行预防服药。但通过对服　为２８．３％。患者无颈项强直、皮疹、关　聚集性，因此推断该病的传播主要以密　药前３天和服药后３天发病数比较．两　节疼痛、心悸等症状。４５．１％的患者　切接触和飞沫传播为主。但不排除消化　者的发病无显著性差异，说明本次疫情　①东台市新街镇卫生院　江苏东台２２４２３３　道传播的可能性　由细菌引起的可能性不大　②东台市疾病预防控制中心　２．３病例对照研究　在发生疫情的一所　江苏东台２２４２００学校选择发病者、未发病者各４５例进行　［收稿日期：２００６—０８一ｌＯ］（编辑：姜建良）　３２　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１　１　Ｎｏｖ。２００６