系梁、立柱、盖梁等从业人员安全风险告知书

告知书

亲爱的先生/女士：

您在我项目即将从事系梁、立柱、盖梁、护栏模板架设与拆除工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的大名并盖上手印。

安全风险告知

一、存在的危险源及防范措施 序号 危险源 Ⅰ Ⅱ 潜在事故 防范措施 模板起吊时应设专人指吊1 装、拆卸操作不当 挥，高空安装人员应与地面指物挥人员保持联系，注意观察起卸作业时地面作业区域范围内严禁人员通行。 高模板在模板架设前应先检查支物架、工作平台的稳固性，严格体打击 安照设计图纸及时进行连接、锚固、支撑。 高3 拆卸模板 模板拆卸时应有专人指时指挥、体打击 吊模板，注意避让。吊装、拆处模板 2 锚固、支撑不牢 违章处坠落 挥，应自上而下、按顺序逐件物拆卸，拆卸连接件前应先将模体打击 板与起吊设备连接好。 高处作业人员应进行体检，确认其无高处禁忌；正确高4处作业 人员 防护不当高处症 佩戴个人防护用品；水平面安高全网立面密目网可靠，工作平求，工作平台应保证足够的作业空间。人员在平台移动时应注意脚下，避免滑倒、摔倒。 在桥下设立警示标志牌。高处使用5的 件 放置工不当人员物体打击 高处作业平台上工具、零件不得随意堆放、散落，有条件时应设立工具箱、零件箱，不得向下抛扔工具、零件。人员在平台移动时不得踢踏工具、零件。 二、安全注意事项

1、患有高血压、心脏病、癫痫病、贫血病等高处作业禁忌症的人员，不得从事高处作业。严禁酒后登高作业。

2、钢架工作平台应牢固可靠，设高度大于1.1米牢固的防护栏杆，并设间距35厘米的水平横杆。

3、正确佩戴个人防护用品。安全带应高挂低用，挂在牢固的结构上。

4、高处作业时，应配备工具袋，防止各种工具、零件、物料等坠落伤害他人。

5、大型模板拼装，第一块钢模吊装就位后应有可靠支撑，待第二块钢模到位，及时用高强螺栓连接，逐模进行，在安装时，注意重点是第一块钢模（起模）的临时固定。

6、拆除钢模应从上至下，逐块逐区进行。吊机应吊稳钢

作业禁忌处坠落 台上铺设竹（木）板应符合要具、零不当行为 模，再松卸螺栓，同时要支撑好相邻模板，循序渐进。

7、模板吊、拆时应有专人指挥，防止吊装的过程中钢模碰撞钢筋网、支架，辅助作业人员在确保的安全距离内作业。高处作业人员应随时注意吊物和吊机的运动方向，注意站人及避让位置，以防碰伤或高处坠物。

8、吊装指挥人员应随时观察吊臂、吊物在旋转半径内有无障碍物，预防吊物和吊臂碰撞其它施工结构、机具或施工人员，防止意外事故的发生。

9、遇有风力在六级及以上、大雾天、雷雨天、冰雪天等恶劣气候，不得进行吊装作业。

三、潜在突发安全事故及应急措施

安序全事号 故描述 孔上人员应大声呼叫，并拨打现场工程师电话，再迅速下到孔底查看人员受伤情况，首先确保呼吸顺畅，不能随意搬动伤者，等待救援。 如伤者停止呼吸，应用口对口的人高工呼吸法来维持气体交换（将伤者头侧1 处坠向一边→清理口腔阻塞物→将伤者仰落 卧、松开衣物→将头后仰，使下颌角与耳垂连线垂直于地面→捏住鼻孔、贴嘴吹气→放开嘴鼻换气，每5秒吹气一次）。如心脏停止跳动，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环（跪在伤者一侧或骑跪在其腰部两侧→两手相迭，干净毛巾两条 止血用细绳1米 应急措施 常备物品 手掌根部放在伤者胸口凹膛→掌根用力垂直向下缓慢挤压→然后迅速松开，每秒1次）。如伤者有明显出血，应用手压住出血部位，或用布条、绳扎紧出血部位上端10cm。 发现人员应大声呼叫，并拨打现场物工程师电话，迅速用干净毛巾或细绳给2 体打伤者止血（止血方式同上），如停止呼击 吸，应掐人中或进行人工呼吸（同上），并等待救援。 现场专业工程师及联系电话：专职安全员及联系电话： 四、从业人员的权利和义务 1、享有的权利

⑴享受工伤保险待遇和人身伤害索赔权；⑵危险因素和应急措施的知情权；

⑶安全管理的批评、检举、控告权；⑷拒绝违章指挥和强令冒险作业权；

⑸危险情况下的停止作业和紧急撤离权；⑹获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权;

⑺获得安全生产教育和培训的权利；⑻对本单位安全生产工作的建议权。

2、应遵守的义务

⑴自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；

⑵自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；

⑶危险报告义务，即发现事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。

承认

本人已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风险，在工作中严格遵守、落实相关措施，关注自身安全。

签名（手印）：日期：