吉林省科技发展计划项目

吉林省科技发展计划项目

申报书

（科技引导计划格式）

计划类别： 项目名称： 申报单位： 申 请 人： 通讯地址： 邮 编： 联系电话： 传真： 电子邮箱： 填报日期：

吉林省科学技术厅 二○○八 年 三 月制

填 写 要 求

一、 本申报书仅适用于申报科技引导计划的应用基础研究、青年科研

基金、国际科技合作、地方科技引导、软科学项目填写； 二、 请严格按表中要求填写各项，封面“计划类别”请按“项目申报

基础信息表”中的“计划类别”填写至2级选项；

三、 对于“项目申报基础信息表”中的选择栏目，采用在所选项空格

内打√方式确定；

四、 申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出

现同一词时可以使用缩写；“主题词”栏中的中、英文主题词数量均为3个，主题词之间用“/”分隔；

五、 申请“青年科研基金”，须填写“项目情况表”中“申请人自我

设计报告”部分；申请“国际科技合作”项目，须填写“项目情况表”中“国际合作重点内容与协议”部分；

六、 申报书文本请采用标准A4幅面纸，于左侧装订成册，填报内容

中项目申报基础信息表可在网上录入并打印，其它一律请采用四号宋体字打印。对于篇幅不够的栏目可自行加页；

七、 专利查新结论等附件须与申报书文本幅面相同并与申报书装订

成一册。

一、项目申报基础信息表

项目名称 经费预算 总额 万元，其中申请补助 万元 项目 类别 □重大□重点□其它 起止年限 一、科技支撑计划：□工业高新技术 □现代农业 □社会发展 □中药与生物药 二、科技成果转化计划：□科技成果转化补助 □中小企业创新基金 三、科技引导计划：□应用基础研究 □青年科研基金 □国际科技合作 □地方科技引导 □重点新产品 □软科学 四、科技条件与平台建设计划： □科技基础平台建设 □技术市场服务体系建设与技术转移示范 计划类别 名 称 申报单位 通讯地址 单位类别 参加单位1 参加单位2 □科研院所 □大专院校 □事业单位 □企业 □其它 所在地 邮 编 隶 属 所在地 □中直□省直□其它 名 称 参与方式 □合作 □协作 □技术承接方 □技术依托方 名 称 参与方式 □合作 □协作 □技术承接方 □技术依托方 姓 名 电 话 工作单位 第一 参加人 第二 参加人 姓 名 性别 职务 性别 职务 学历/学位 工作单位 姓 名 性别 职务 E-mail 所在地 出生 职称 年 月 项目负学历/学位 责人 项目负责人及主要 参加人 出生 职称 出生 职称 年 月 年 月 学历/学位 工作单位 项目简介 （包括项目目标、创新点、预期成果等，100字以内） 主题词 专利 件，其中发明专利 件；技术标准或生产规范 项；新产品（农业新预 期 品种） 个；应用推广 ；新工艺 项；新装置（新设备） 项；成果和 新材料 项； 软件著作权 件；论文论著 篇； 商业秘密 件；人才引进 人；人才培养 人；其他 ； 效 益 预计经济效益：新增产值 万元；新增利税 万元。

二、项目情况表

1、概述项目总体目标、立项依据、创新点及成果价值 2、主要研究（开发）内容、拟解决的技术难点 3、预期可提供成果的形式及主要技术、经济指标（含专利等知识产权获取量）

4、国内外同类研究对比分析（国内外同类研究发展现状与趋势，竞争优势分析以及与项目相关领域知识产权情况等）

5、项目拟采取的研究方法（或技术工艺路线、实施方案）及可行性与风险分析 6、计划进度及年度考核指标（分年度填写）

7、预期研究成果应用转化的市场分析（含经济、社会效益预测） 8、项目前期工作基础（含相关研究成果介绍）与申请单位承诺的支撑条件 9、参加单位任务分工 10、国际合作重点内容与协议（并附国际科技合作项目协议书原件、译件） （1）国外合作方项目成员及机构简况 （2）中外双方合作研究拟解决的关键（核心）技术和合作研究目标 （3）已具备的对外合作基础及各方对项目的投入 （4）合作成果及知识产权归属 国际合作项目申报单位保密承诺： 我单位对申报书内容的真实性和准确性进行了审核，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、《科学技术保密规定》及《对外科技交流保密提醒制度》的规定，我单位严格遵守国家科技计划管理有关规定，保证在对外合作中不泄露国家秘密，切实保护我方知识产权。 申报单位（盖章）： 年 月 日 （此页仅限申报“国际科技合作项目”的单位提供）

11、申请人自我设计报告（包括申请人及团队简历和未来发展方向与定位） （此页仅限 “青年科研基金”申请人填写）

三、经费预算表

1、项目总投资预算、各项任务经费需求 单位：万元

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

一、经费支出 1．设备费 （1）购置设备费 （2）试制设备费 （3）设备改造与租赁费 2．材料费 3．测试化验加工费 4．燃料动力费 5．差旅费 6．会议费 7．国际合作与交流费 8．出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9．劳务费 10．专家咨询费 11．管理费 12．…… 13．…… 二、经费来源 1．申请科技经费补助 2．自筹经费来源 （1）其他财政拨款 （2）单位自有资金 （3）其他资金 预算科目名称 合计 申请经费 自筹经费 四、项目负责人及参加人员情况表

1、项目负责人简介

(从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任，获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况。)

2、项目负责人及参加人员

项目负责人 姓 名 性别 年龄 职务/ 职称 专 业 工作单位 参加人员

五、申报与推荐部门意见表

申报单位意见： 签 章 二00 年 月 日 合作单位（一）意见： 签 章 二00 年 月 日 合作单位（二）意见： 签 章 二00 年 月 日 推荐部门意见： 签 章 二00 年 月 日

六、评估评审意见表

评审组长或评估机构签章 二00 年 月 日 七、有关附件清单

按各类计划具体申报要求提供相关附件，并列出清单，可以包括： 1、相关科研成果、专利等知识产权证明材料； 2、项目相关技术领域的专利检索、科技查新报告，知识产权与技术标准分析报告； 3、项目配套资金来源（如贷款、地方部门匹配资金等）的证明材料； 4、中试或产业化所需相关产品生产的许可证明文件； 5、各合作单位联合申报课题的证明文件； 6、与课题相关的其它证明材料或文件等。