QZYS—2 单位工程名称 纵 横 座 标 （桩 号） 开 挖 施 工 情 况 工 程 地 质 鉴 定 验 收 意 见 验 收 小 组 成 员 单 位 签 名 部 位 建 基 面 高 程 设计： 实测： 施工单位： 填写人： 鉴定单位： 填写人： 填写人： 验收日期
年 月 日 注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。
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