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模板支架施工验收记录表

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项目名称 搭设部位 搭设班组

操作专人项

程序 符合性 员审持钢 进场前质量验收情况 证书符合性 管 材质、规格与方案的符合性 支 架

使

用前

外观质量检查情况 质

方案 情况

偏差 要求

(mm)

立杆垂直度 ≤L/500 且± 50 水平杆水平度

垂直度 ±5 托座 垂直度 底座 立杆组 板立杆 底纵、距 线长度 水

插入立杆深度 ≥ 150

±5 插入立杆深度 ≥ 150

±5

±5 -5 -5

(mm)

板支架施工

高度 班组长 技 术 交 底情况

跨度 最大荷载

安全交 底情况

实际情况 (mm) 符合性

梁底纵±6

、竖向接长位置 距

纵、横向水平杆设置 力

杆梁 插竖底板情况 向斜纵底 撑其他部位 、纵最 、距 剪刀撑 垂直纵、横向设置 底最距 层顶水平向 步层距扫地杆设置 步情况 距与已建结构物拉结设置 情况

其他

检查结论 工单: 验收年 月 位

监理单位 : 验收结论 检查年 月

业工安全专工业项监目理责人: 工

总监理工程师:

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