工程质量报验表

工程质量报验表

工程名称：上沛芳山加油站双层罐改造工程 编号：B.1.4 － 致：濮阳中油工程管理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 油罐基础垫层浇筑 工作，经自检合格，请予以验收。 附件：  隐蔽工程质量检验资料  检验批质量检验资料  分项工程质量检验资料  测量放线资料  施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日 项目监理机构 签收人姓名及时间 验收情况： 施工项目经理部 签收人姓名及时间 收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。 附件： 抽查记录 检查人（签字）： 年 月 日 验收意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制