【关键词】 固定资产 管理
一、目前普遍存在的问题
1、固定资产重购轻管、利用率较低。由于医疗市场竞争日趋激烈,一些医院为了增强自身竞争力,在事先没有经过充分论证和科学分析的情况下,不顾医院实际,盲目购进大量高科技设备,导致购置的设备使用效率十分低下,有些设备带来的经济价值甚至低于维持设备正常运转的费用。更有甚者,高科技设备买回来了,却无人会用或者无法发挥其最大效用。大量固定资产闲置和浪费,给医院带来很大的经济损失。
2、账物不符、资产存量不清。从形式上看,医院的财务、总务、设备等部门一般都建有固定资产分类账目,有些职能科室还建立了台账,但由于管理水平的局限,各部门对固定资产的管理往往不到位,账账、账物之间互不衔接,有物无账、有账无物的情况时有发生。如医院在接受捐赠和无偿调入的固定资产时,往往不及时入账或干脆不入账,存在账外资产;对一些已毁损、报废、淘汰等失去实际价值的资产不办理核销手续,虚列了资产,也不按规定对资产及时进行清查盘点;对于部分流动性比较大的固定资产,不及时进行转科处理,造成资产损坏和丢失等,使资产账、物严重不符。
3、管理制度不健全、管理水平较低。医院固定资产管理制度普遍不健全,特别是在资产配置、使用、处置等环节缺乏必要的审批控制程序;固定资产日常管理相对薄弱,内部管理机构不健全、人员不到位,职责不清,资产管理部门与使用部门管理脱节,没有形成必要的约束机制;有的医院虽已实施信息化管理,但只是简单的静态管理,大量的数据靠手工录入,远远不能满足高层次动态管理的要求,尚无专业的固定资产管理软件来完成。
4、固定资产核算方法不完善,造成账面价值失真。现行会计制度规定,医院固定资产不提折旧,账面所反映的固定资产价值就是构建固定资产的原始成本,与固定资产的真实价值相差甚远。医院虽可按制度规定提取修购基金,但修购基金并不是按固定资产的实际损耗提取的,使修购基金难免出现倒挂现象。以上原因造成医院固定资产账面余额越来越高,这与其实际价值相差却越来越大。此外,医疗设备大多属高新科技设备,更新换代较快,但是医院的固定资产不能采用加速折旧的核算方法,更不能提取固定资产减值准备,造成固定资产账面信息严重失真。
二、医院固定资产管理不善造成负面影响
1、造成会计信息失真。医院的资产负债情况是反映医院财务状况的重要会计信息,医院的资产是衡量和反映医院经济实力以及经营效益的重要指标,资产的不实致使会计信息失真,不能给医院管理者和财务主管部门提供正确的依据。卫生改革逐步向纵深发展,各种管理模式层出不穷,尤其是对方面改革进行探索和尝试,涉及到产权制度的改革,必然遇到资产产权的界定、划转和利益的调整等问题。如果医院资产不实,势必会影响这些工作的开展,也可能导致国有资产的流失。
2、致使提取修购基金不规范。现行医院会计制度对医院的固定资产未进行提取折旧核算。为了使医院的固定资产耗费在价值上得到相应的补偿,通常采取提取修购基金的方法;而提取修购基金的依据,主要是以固定资产总额,按一定的比例进行提取。如果固定资产总额不准确,致使不能规范地提取修购基金。
3、使成本核算缺乏准确性。医疗成本的构成主要是开展该医疗服务项目所投入的活化劳动耗费和物化劳动的耗费。物化劳动耗费包括所耗用各种材料和固定资产的转移价值。固定资产的价值不准,所计算的转移价值也不准,使医院的成本核算缺乏准确性。
4、影响指标评估的准确性。医院的绩效主要是指医院的业绩和效益,在构成绩效评估的指标体系中,主要有工作效率、经济效益、医疗质量、服务质量等方面,其中经济效益指标中,需要考核固定资产产值,每百元固定资产收入的指标,资产中的固定资产不实,也影响到指标评估的准确性,在某方面不能科学、客观、公正地对医院进行绩效评估。
三、加强医院固定资产管理的对策
1、完善和实施各项固定资产管理制度。(1)进行固定资产的经济效益分析。对占医院资产很大比重的固定资产进行效益分析,有利于挖掘潜力,提高决策水平,合理安排投资项目,促进医院经济效益的提高。通过财务分析可计算百元固定资产业务收入;固定资产结余率;专业设备收入率;固定资产投资回收期、年回收额;固定资产使用率等指标,将其计划数、上期数、同行业先进指标相比较,及时找出差距,适时调整固定资产投资计划,利用有限的资源取得更好的经济效益。(2)加强内部审计制度。医院定期对本单位的财务收支,固定资产及经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益;必须注意审计固定资产折旧是否足额提取,固定资产是否得到充分利用,是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象。切实解决固定资产账实不符,闲置浪费及被非法侵占的问题。(3)设置固定资产内部管理监督机构,建立健全设备管理岗位奖惩制度。通过日常对各科的设备管理、使用和保养人员进行的监督与考核,实行固定资产奖惩制度,以使用科室为基本管理单元,落实责任,防止资产流失,保证有效使用。(4)制定一系列固定资产管理规章制度。财产管理制度的有效性取决于制度本身与本单位实际情况的结合程度。在新《医院财务制度》的框架下,建立健全固定资产管理制度是规范单位固定资产管理行为,做好财务管理工作的依据。狠抓制度建设,发挥固定资产的最大使用效益,以确保固定资产的完整性和合理性,是当前医院的首要任务。(5)完善内部控制制度。我们的做法是:对大型设备的管理提出“三好”、“三高”和“四制度”。“三好”即设备好,管理好,效益好;“三高”即服务质量高,技术水平高,科室信誉高;“四制度”即设备使用、维修及安全制度,优质服务制度、责任、效益、奖励制度和财务管理制度。同时,在医院建立“使用公物登记卡”制度,注明使用人姓名和公物的名称、数量、原值、现值、购置年月、借用时间、归还时间等要素。公物登记卡可设计为一式二份,使用人(保管人)一份,总务一份,使用人每领用一次物品都要在卡上签字盖章。工作人员调离本单位时,应先向总务办理公物交还手续,抽回“使用公物登记卡”,然后才能办理调动手续。发生丢失损坏应折价赔偿。
2、切实有效和有步骤地开展清产核资,做好固定资产的产权界定和登记工作。首先要有步骤地开展清产核资,成立由院领导、医务科、设备科、总务科、信息科、财务科等有关人员组成的清查小组,进行短期培训后,选择有代表性科室进行试点,自下而上以物对账以及自上而下以卡对物地进行清查。然后按照现行会计制度的规定,定期或不定期地对医院各项固定资产进行全面盘点清查。
3、建立有效的管理机制。第一,采用数量金额控制法强化两级核算。为防止资产的损失,保证固定资产的完整和安全,强化了院科两级核算管理。财务部门严格按照《医院财务制度》的规定进行固定资产账务处理。入账管理时财会部门进行固定资产部门分类核算,计入固定资产总账;财产物资部门设固定资产明细分类账进行详细登记核算;使用科室设保管账,确保实现账卡核算登记的统一。第二,运用计算机进行科学管理。对有条件的医院应实行计算机管理,医院固定资产的特点决定人工管理难以做到及时准确有效,实行计算机管理势在必行。目前成熟的财务软件中都有固定资产管理模块,可以利用现成的条件再进行适当的补充和改进。对全部固定资产按金额分类,根据其规格产地编号,逐一录入计算机,并附有使用科室、使用人及维护时间,以便日后查询。凡资产的使用部分发生变动。经专人审批后,方可在计算机内作相应调整。第三,医院设立固定资产管理机构。管理机构在国家统一指导下,管理本部门的固定资产。为达到科学化管理,遵循资产运行规律,对国有资金的投入、形成、配置、使用、流动处置、资金积累的再投入等全过程各个环节进行管理。转变观念,强化管理树立资产效益意识。第四,注重购置论证,杜绝盲目采购。为确保固定资产购置的科学合理,医院在购置时首先应进行深入细致的调研工作,树立正确的效益观,既要考虑社会效益,更应重视经济效益使资产配置合理、高效。
【参考文献】
[1] 熊瑛:刍议医院固定资产的核算方法[J].现代医药卫生,2005(8).
[2] 谷娥叶:浅谈如何加强医院固定资产管理[J].中华现代医学与临床,2006(2).
关键词:医院固定资产管理;问题;方法
中图分类号:F273.4文献标识码:A文章编号:16723198(2009)22019601
医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证,是医院赖以生存和发展的基础,随着医疗卫生事业的不断发展,医院对固定资产的投入也越来越大,因此,加强医院的固定资产管理意义重大。在当前医疗卫生事业改革的过程中,医院更应该加强经济管理,实行全成本核算,从而降低各项医疗成本。
1 医院固定资产管理的现状及存在的问题
1.1 固定资产购置中存在盲目性,缺乏科学地可行性论证及效益分析
由于缺乏责任心,一些单位所作的设备购置预算往往执行不到位,有的预算太大因资金短缺无法执行,有的预算太少不能满足单位医疗卫生事业的需要,因此在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下,不能仅凭部门或单位领导的意思购置设备,结果造成购进的设备或是不实用,或是效益差,造成资金的浪费。
1.2 管理制度不健全,帐物不清,固定资产管理混乱
医院固定资产品种多,数量大,分布广,不易清查,有的因职工操作使用不当,造成医疗设备的损坏,有的因科室保管不善丢失,从而造成国有资产的流失;有的没有建立完整的报账手续,购入后不能及时入账;有的因管理制度不健全,固定资产报废后不及时到相关部门做处理;或盘点不及时,或清查时只注重数量,不注重质量,造成账实不符,使得财务报表失真;这种因对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清,往往影响领导决策,造成资产的重置和闲置。
1.3 管理机构不健全、不统一
医院的固定资产普遍存在多头购置的现象:有设备管理部门购进的、有后勤部门购进的、也有基建部门建造的、还有教学及科研部门购进的。各部门各自为政,只顾局部利益,追求“小而全”的固定资产配置模式,造成了固定资产重复购置,缺乏集中、统一的管理机构,增加了资产的管理难度。
1.4 缺乏严谨的固定资产成本核算机制
按现行会计制度规定,医院固定资产不提折旧,账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本,这与真实价值相差甚远。虽然按会计制度规定,医院每月按固定资产的价值提取修购基金,用于固定资产的购置和维修,但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的,这与单位实际发生的损耗相脱节,使得设备维修费居高不下,特别是大型医疗设备的维保费更加难以控制。
2 针对上述情况,笔者提出加强医院固定资产管理水平,提高医院固定资产使用率的办法
2.1 规范预算管理,强化医院预算对医院经济的约束力
医院的预算管理应该全面预算管理,具有全面控制的能力,它不只是财务部门的事情,而是医院综合的、全面的管理。应围绕实现医院预算,加大对医疗设备及其他资产预算执行的分析、评价和监督的力度。
2.2 建立健全固定资产管理制度
2.2.1 建立健全固定资产采购制度
严格执行各级各部门制定的招标采购制度及预算管理制度,对大型的仪器设备要采用采购论证制度。设备购置预算前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研,进行量本利测算,并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究,并组织有关方面的专家开会讨论,全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性,杜绝盲目采购,严把设备购入质量关,价格关,保证设备的先进性、安全性、可靠性。
2.2.2 建立健全固定资产出入库管理制度
医院应配备专职人员对固定资产实行专门化管理,将其分类,责任到人。保管人员在财务部门指导下建立固定资产保管帐,严格执行出入库管理,财产的增减及时反映入账。对财产的购置、调入及时入账,对院内财产的调出、借用、领用,应由相关部门确认,由主管领导审批,凭出库单领取财物,保管人员根据出入库单及时登记,以反映固定资产的转移、增减变动情况。为了确保资产的安全,单位应组织相关科室对资产进行定期或不定期地盘点,盘盈的资产按重置完全价值作为原值入账,并将盘亏情况上报财务部门作账务处理。
2.2.3 建立健全固定资产验收调试制度
保管部门要按照制度规定,以合同为依据对资产入库实行严格的验收,资产入库验收包括设备、物资的数量和质量。认真填写验收报告,准确地登记资产购置的总成本,建立设备档案,从而保证固定资产统计的准确性,这是保证账实相符的关键。
2.2.4 建立健全固定资产维护保养制度
对各种设备实行三级保养,即操作人员日常保养,操作人员和维修人员保护性检修及维修人员定期检修。设备的日常维护不仅可以延长设备的使用寿命,节约了大量的维修费用,而且可以提高了固定资产的使用效率。同时对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督,以提高科室人员对医疗设备的维护意识。
2.2.5 建立健全固定资产使用调拨制度
对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配,并及时办理调拨和核销手续,对大型贵重仪器设备应安排专人负责,以提高固定资产的使用效率,减少设备重置。
2.2.6 建立健全固定资产报废制度
固定资产报废,需由使用部门提出书面申请,经医疗设备管理部门鉴定审核批准。贵重设备必须经院领导审批后,上报主管部门及财政部门批准方可核销。及时报财务部门作账务处理,做到账实相符。
2.3 实施全面成本管理,以低耗高效实现效益最大化
2.3.1加强成本核算,正确计算和提取修购基金
医院应积极推行全成本核算,将固定资产折旧和维修费用纳入科室成本范围,实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新,加强成本费用意识,强化经济核算,保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算,促进科室重视对固定资产的管理和利用,树立起投资要有回报,占用资产要缴费的成本意识,对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理,用经济杠杆调节医院资金的投向,优化卫生资源的配置,提高固定资产管理效益。
2.3.2 大力推行全面成本管理
全面成本管理的目的是控制支出,节能减耗,降低服务成本和运营成本。医院利用成本核算这一经济手段,通过成本分析评价和成本控制,降低医疗服务成本和医院运营成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势,增强医院经营构建成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。
2.3.3 建立健全内部控制制度
结合《医疗机构财务会计规定(试行)》的实施,健全医院的内控制度,加强对医院内部控制和监督,体现医疗单位特点和管理要求,各相关部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督,还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行分析,提高固定资产的营运收益,切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
2.4 充分利用计算机网络管理系统,引入现代化的管理手段来管理固定资产
一是产权意识淡薄,不经批准擅自转让资产;二是为更新设备,达到报废目的,弄虚作假,未经评估,将不符合报废条件或尚能使用的固定资产提前报废或转让;三是转让过程暗箱操作,人为压低转让价格,个人从中牟利。这些行为问题的发生,不仅造成了资产浪费,加重了医院负担,而且还容易产生;资产处理不及时,已经报废或不能修复使用的固定资产,或由于科技进步应淘汰的资产,却一直未申请核销,虚增了账面资产;闲置资产不能充分利用,及时调剂,大部分公立医院资产调剂机制、科室之间资产共享机制始终未建立,造成资产重复配置,利用率不高。
二、固定资产管理不善,流失严重
公立医院因管理不善,造成资产流失体现在资产管理的各个环节。购置环节,有些医院未经充分的论证,未通过招标采购,购进质次价高设备,造成国有资产的隐性流失;使用环节,未严格按照设备使用说明、操作规程使用设备,保养维护不及时,造成设备的加速老化,甚至出现人为损坏和丢失;处置环节,未经鉴定提前报废,未经评估低价变卖,无偿出借等。另外医院接受捐赠、赠送资产以及报废后再利用资产设备管理不当等问题也普遍存在。目前公立医院会接受社会各界捐赠的各类仪器设备,购买大型设备赠送的附属设备等,由于没有具体的交接手续,财务部门未在账面上反映。另外设备科将报废设备中可利用的部分进行重新组装后直接给有需要的科室使用,没有通知财务部门估价入账,也造成账实不符或资产的流失。
(一)改扩建工程核算不规范
随着人民生活水平的提高,病人对就医环境的要求越来越高,很多陈旧的医院房屋不能满足日益增长的医疗需求,布局不合理,设施简陋,医院只能不断地拆除扩建、改建,财务部门无法对拆除部分价值确认,只能对二次装修及扩建的增值部分确认资产增加。改扩建工程审计报告通常按一项工程提报决算,未按病区或使用科室分类统计,财务部门无法准确核算因改扩建工程使用科室增加的固定资产折旧,造成成本核算不准确。类似的还有CT、核磁共振、钬激光设备等大型医疗设备更换配件、返厂维修、升级改造等。
(二)固定资产清查盘点不及时、不到位
公立医院随着规模的扩大,特色专业的做大做强,经常将一个专业由一个病房扩张到几个病房。比如:原来心内科一个病区,由于病人太多,加床严重,逐渐扩大到几个病区,并单独核算,经常会出现病区、科室用房的调整,无法移动的空调、空气消毒机、吊塔等设备不能跟着科室调整,资产管理部门不盘点、不比对或盘点不及时,不及时调账,造成科室资产在用明细帐不准确。
三、对策
(一)理顺管理、明确管理权责,建立健全固定资产管理制度
根据《医院财务制度》、《医院会计制度》及财政部对事业单位国有资产暂行办法的相关要求,按照“统一领导,综合监管,分级负责,归口管理,责任到人”的管理,公立医院应建立国有资产工作领导小组、国有资产管理办公室、财务部门、资产归口管理部门、资产占有使用部门和责任人等管理层次组成的资产管理体系,健全国有资产管理岗位责任制度。不同部门和有关人员,按照权责对等的原则,承担不同的管理责任,并拥有不同的管理权限。国有资产管理办公室是医院固定资产管理的专职职能机构,代表医院对医院的资产施行综合监管。财务科是固定资产管理牵头部门。医院的设备科、总务科、办公室等为医院资产的归口管理部门,负责管理其职责范围内的各类资产。医院的各级科室负责人是科室资产管理的第一责任人,对本科室占有、使用的各类资产负有直接管理责任,负责贯彻执行有关资产管理的规定,确保资产的安全、完整和有效利用。科室应明确兼职资产管理人员,具体负责本科室占有、使用资产的安全、完整,室资产的增减变动手续,建立健全资产管理账、卡,配合财务和资产归口管理部门清查盘点资产,做到账实相符。大型、精密、贵重仪器设备应明确资产管理的直接责任人,负责设备的安全、完整和有效利用。
(二)严把固定资产管理的各个环节,有效杜绝资产流失
公立医院应从固定资产计划采购列入年度预算到可行性论证、采购审批、评估、信息公示、组织招标、签订合同、技术测试、验收入库、建档、使用、保管、维修、养护、清查、处置等各个管理环节都建立明确的管理规范和要求。对各科室提交申请采购设备要实行分析论证制度,要求科室提出书面采购可行性报告,提交医院技术委员会集体决策。;设备采购前,组织相关专业人员,必要时外请专家,对设备进行考察、分析,对设备先进性、安全性、可靠性、可维护性进行评估,确定设备选型。根据市场考察、评估情况,编制采购信息,向社会公示。根据考察、评估情况编写招标文件、竞价议价表。需调拨、转让、报损、报废、变卖的资产,由使用部门提出处置申请,报各归口管理部门签署意见后,报固定资产处置小组。资产处置小组组织论证、鉴定并出具处置意见。资产归口管理部门根据处置意见处置资产,资产处置收入属医院所有,纳入医院财务管理。
(三)加强成本核算,准确计算和提取折旧,与绩效工资挂钩
医院建立健全全成本核算制度,将固定资产折旧和维修费纳入科室成本核算,与绩效工资挂钩。对改扩建工程,按病区或使用科室分类决算,便于财务部门准确的将改建工程增加的固定资产按病区和科室核算在用固定资产价值及科室成本;对捐赠固定资产,由国有资产管理办公室办好交接手续,按照同类或类似固定资产的实际成本或市场价格确定入账价值;对报废后再利用的资产,由国有资产管理办公室设置设备备查帐单独管理,并给予设备维修人员适当奖励。通过以上措施,加强科室的成本意识,引导科室重视固定资产的引进、管理和利用,扭转盲目购置、闲置浪费现象,充分发挥固定资产的使用效益。
(四)建立正常的清查盘点制度
对科室调整、病区调整前后各实地盘点一次,摸清情况,对不能移动的房屋设施、设备做好科室之间交接,固定资产在用明细账及时在科室之间作调拨处理。对于基建工程、改建工程工程量验收,由国有资产办公室派专人监督跟踪审计共同收量。医院对固定资产完整情况、管理使用情况定期、不定期进行实地盘点、检查,对盘盈、盘亏的固定资产,及时查明原因。建立严肃的奖惩制度,对丢失、毁损行为予以经济赔偿、行政处分。
(五)建立健全三账一卡制度,账薄体系之间形成严格的勾稽关系
财务部门负责总账和一级明细分类账,国有资产办公室负责二级明细分类帐,使用部门负责建卡(台账)。国有资产办公室每月与财务部门核对,做到账账相符、账实相符、账卡相符,从而对固定资产实行度控制、全方位提供信息。
(六)加强信息化建设,实现固定资产精细化管理
近年来国内医疗事业发展迅猛,医院的固定资产规模不断扩大,且占医院总资产的比重也不断提升。能否做好固定资产管理相关工作对于现阶段医院综合发展影响显著。本文将对医院固定资产管理的相关问题进行研究,在分析当前国内医院固定资产管理存在的共性问题的基础上,对于加强固定资产管理提出了具体建议。
关键词:
医院;固定资产管理;问题;对策
在医院综合管理体系中,固定资产是极为关键的一环,做好固定资产管理等相关工作需要医院本身给予应有重视。但国内部分医院固定资产实际管理成效差强人意,固定资产管理的诸多问题长时间未得到解决,制约了医院整体管理水平的提升。
一、医院加强固定资产管理的意义
固定资产通常是指企业为生产产品、提供劳务、出租或者经营管理而持有的,使用时间超过12个月的,价值达到一定标准的非货币性资产,包括房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营活动有关的设备、器具、工具等。医院内部的固定资产与一般性企业的固定资产构成上并无明显差异,在具体管理上,医院的固定资产管理也需要做到科学管理并与现阶段固定资产管理相关法律法规相协调。就具体的固定资产管理工作而言,医院的固定资产管理不仅要注重固定资产总体规模的清查,同时要做好各项固定资产变动的记录以及单位会计周期内固定资产的折旧等具体管理工作。医院不仅要在新时期下继续发挥好自身“治病救人”的基本职能,更要不断提升自身综合发展水平以及综合管理能力,有效的固定资产管理能够为医院内部各项管理提供有力帮助,为医院综合发展决策提供支持。同时医院进行固定资产管理,能够准确反映自身经营情况,有利于国家掌握医疗事业发展总体情况。
二、医院固定资产管理中存在的问题
1.固定资产管理制度不健全
固定资产管理不只是一项与财务管理密切相关的管理活动,诸如固定资产清查等具体管理工作开展都需要得到医院相关科室和部门的支持。而在固定资产管理制度不健全的背景下,固定资产管理相关工作开展往往无法得到有效支持,孤立状态下进行的固定资产管理不仅效率低下,而且实际的资产数据采集上也会出现多种问题。更为重要的是,医院内部缺乏完善的固定资产管理制度也容易造成固定资产管理权责不清等问题。固定资产管理工作缺乏明确的责任主体也导致固定资产整体管理水平相对较低。
2.固定资产账面价值失真现象严重
国内部分医院在核算固定资产时依然沿用较为陈旧的历史成本法,而不对固定资产进行折旧,这一做法本身不仅会导致固定资产的账面价值与实际价值之间存在差异,而且较为严重的账面失真现象也会影响财务管理活动的有效开展。此外,部分医院在固定资产使用时并不会计提减值准备,这一做法更是加剧了医院固定资产账面价值的失真现象。长此以往,医疗设备本身的老化程度及实际工作状态也无法得到反映,医院固定资产的实际管理状况也得不到有效改善,固定资产管理的整体风险就会持续增加。
3.固定资产管理缺乏内部监督
当前国内医院在内部控制建设中虽然进行了较多努力,但财务管理的相关活动,特别是固定资产管理方面依然并未出台相关的监督办法。固定资产管理方式方法是否科学、最终管理成果是否真实有效等缺乏监督与评价机制,导致固定资产管理问题长期存在且得不到有效解决。缺乏有效的内部监督与控制环境,导致固定资产管理效用低下,固定资产管理水平也长期得不到提升。
三、加强医院固定资产管理的建议
1.完善固定资产管理制度,实行分级管理
加强医院固定资产管理需要医院完善内部的固定资产管理制度,无论医院规模大小都要结合固定资产管理实际制定管理制度。通过固定资产管理制度的确立,提升资产管理工作在单位内部的重要性。此外,医院要结合固定资产管理工作的变化对固定资产管理制度不断进行调整,增强固定资产管理制度的指导和规范作用。建议国内医院依托固定资产管理制度将固定资产分级管理模式确立下来,在固定资产管理中明确各个层级的固定资产管理主体以及固定资产管理权责关系,降低固定资产对于实际管理资源的消耗,提升固定资产管理的效率与水平。
2.更新固定资产管理方法,加强会计核算
更新固定资产管理方法,掌握先进的固定资产管理理论,将其应用到医院内部的固定资产管理活动中,这是加强医院固定资产管理的有效选择。建议国内医院通过定期进行员工培训的方法来提升固定资产管理人员的综合能力,并要求其运用最新、最科学的固定资产管理方法进行具体的固定资产管理工作。此外,医院内部也应当加大固定资产管理的投入,提升固定资产管理的信息化水平。聘用高素质的信息化管理人员进行固定资产管理不仅能够确保最终账面价值的准确性,也能显著降低由于固定资产管理人员业务能力不足等人为因素造成的固定资产管理问题。依托科学且可行的固定资产管理方法进行诸如核算等具体的固定资产管理工作,更是固定资产管理规范化的基本要求。
3.确立内部固定资产管理的评价监督体系
医院内部固定资产管理评价与监督体系对于加强固定资产管理的作用显著。可行性较高的评价与监督体系能从客观上增强固定资产管理人员对于固定资产管理工作的重视程度。医院可以考虑通过聘请外部机构和人员对会计周期内医院自身的固定资产管理状况进行评价,通过这一方式能够发现固定资产管理中存在的具体问题,而对此类问题进行集中解决也能保障下一会计周期内固定资产管理水平的提升。此外,医院内部可以考虑成立固定资产管理监督小组定期对固定资产管理工作进行监督,及时发现固定资产管理中存在的问题。
四、结语
医院加强固定资产管理十分重要也十分必要。固定资产管理作为医院总体管理的重要一环,医院不仅要考虑到固定资产管理本身效率的提升,更是要注重固定资产管理对于辅助决策的重要作用。医院内部固定资产管理水平的提升不可一蹴而就,特别是在固定资产管理资源相对紧缺的背景下,医院应当将固定资产管理作为一项长期工作,持续开展,不断发现固定资产管理中的薄弱环节并有针对性地解决。
参考文献
1.吕波.医院加强固定资产管理研究.财会学习,2016(14).
关键词:医院固定资产账实不符;清查及报废制度形同虚设
新《医院财务会计制度》规定:医院固定资产是指单位价值在1000元及以上(其中:专业设备单位价值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产,单位价值虽未达到规定标准,但耐用时间在一年以上(不含一年)的大批同类物资,应作为固定资产管理;医院固定资产分为四类:房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产;医院应设置专门管理机构或专人,使用部门应指定人员对固定资产实施管理,并建立健全各项管理制度,建立健全“三账一卡”制度,即:财务部门负责总账和一级明细账,固定资产管理部门负责二级明细分类账,使用部门负责建卡(台账)。但在实际操作过程中,特别是县级卫生系统却普遍存在账实不符、有账无卡的混乱现象,尤其固定资产清查及报废工作更是财务会计核算与管理中的“疑难杂症”,下面就以漳浦县医院为例进行探索。
漳浦县医院固定资产自上而下的管理结构为:(1)财务部门设固定资产总账和一级明细账;(2)固定资产日常管理部门为设备科(主管专业设备)、总务科(主管房屋建筑物和一般设备)、网管中心(主管计算机及打印机等电子设备),但固定资产二级明细分类账尚未健全;(3)固定资产使用部门虽有指定专人管理,但目前亦无建卡。固定资产自2006年至今全面盘点多次,每次都兴师动众地耗费将近两个月的时间,但始终无法进行及时、彻底、有效的账务处理,究其原因及对策,总结如下:
1.盘盈的固定资产大部分是由于未到不能及时入账,个别是受外单位捐赠或上级部门调拨没有而无法入账,后者根据新〈〈医院财务会计制度〉〉规定应按照同类或类似资产市场价格确定的价值入账。这就要求资产评估人员要充分熟悉设备性能,全面了解市场行情,紧密结合资产的新旧程度才能作出精确的估价。因此,医院应进一步从思想上增强财务及资产管理人员的责任感意识,通过专业技术培训努力拓宽其视野,提高其综合业务技能,从而促进医院资产及时准确的入账,确保财务资产信息的完整体现。
2.固定资产盘亏的原因主要是由于早期财务人员紧缺且专业知识较为低下,传统的手工记账难以保证会计资料记录的准确完整,且会计档案保管方式过于简单落后,保管环境阴暗简陋,致使早期的部分会计资料(已达会计档案报废年限15年以上)霉变毁损而无法查证。。这种现象在其他行政事业单位中屡见不鲜。巧妇难为无米之炊,财务部门心有余而力不足,建议财政部门组织一次彻头彻尾的财产清查,对确实因早期会计资料自然毁损等历史遗留问题特殊处理,简化报废手续并及时落实审批,以便财务部门进行账务处理使账实一致。只有前期这些棘手的基础问题理清了,后续的固定资产管理如建卡等工作才能井然有序地顺利开展。
3.如上所述,固定资产账实不符除财务管理方面不健全外,还有固定资产管理部门“重钱轻物”、“重采购轻管理”,日常固定资产购入、领用、调拨记录不全,固定资产盘点如走马观花般流于形式,报废工作落实不力;加上固定资产使用部门管理意识淡薄,因科室搬迁、人员调动、资产调拨等原因导致的资产变动没有按规定流程办理,资产流失时有发生,为此,资产管理部门与使用部门之间相互推诿责任。建议加强固定资产日常管理的考核制度,建立起医院主要领导、分管领导、财务及购置、使用部门负责人的分级责任制,明确各自的职责范围,层层落实,责任到人,定期考核其责任履行情况;同时在单位领导、固定资产管理及使用等相关人员离任时,要及时组织核查,办理完整的资产移交及监交手续,确保人走账清,杜绝国有资产人为的流失。此外,由于医院固定资产品种细、金额大、数量多,当前固定资产管理软件相对落后,固定资产管理及使用部门对自己所管辖资产手工记录不全,心中无数,资产清查工作特别繁琐艰巨。。
总之,固定资产管理工作任重而道远,需要单位领导及职工上下同心协力、齐抓共管,也需要上级卫生主管部门和财政部门有力的协调及监督,使国有资产得以充分有效的利用,从而推动社会主义市场经济健康和谐地发展。
关键词:基层医院;固定资产;管理
中图分类号:F230 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2015)017-000-01
基层医院固定资产管理是其管理活动中很重要的一个环节,提高固定资产管理效能对于提高基层医院的经济和社会效益,增强医院的竞争力,使国有资产更好地服务社会具有重要意义。如何做好固定资产管理呢?
一、提高认识,领导重视,全员参与
在深化医药卫生改革的新形势下,加强医院固定资产管理,对于实现资源的有效配置和使用,促进医院发展具有重要作用。医院的固定资产管理有赖于财务部门、资产管理部门和资产使用部门三方密切配合、分工合作,也离不开单位领导的重视支持和全体职工的共同努力。长期以来,在基层医院较为普遍存在领导重视不够,职工参与度不高,管理机构(人员)职责不明,监督和考核缺失等问题,由此产生如盲目购建、低效运转、闲置浪费、丢失、擅自处理、账外资产、私自挪用等等。实践证明,固定资产的管理是一个全员、全过程的参与,离开了单位领导的重视和支持,全体职工的参与和共同努力,固定资产管理的目标难以实现。单位领导要转变思想观念,真正认识到固定资产管理的重要性和必要性,并在全体职工中强化 “固定资产管理-提高资产使用效率-提升医院经济效益-促进医院发展”的理念,是把固定资产管好用好的前提和保障。
二、建立科学合理的固定资产管理
医院固定资产具有自身独特的特点,如种类多、形态多样、存放地点较为分散、价值高等。为了规范医院固定资产管理,提高医院固定资产管理水平,使固定资产管理走上科学化、规范化道路,医院可以根据《事业单位国有资产管理暂行办法》,建立科学合理的固定资产管理,防止固定资产流失,确保固定资产安全,提高规定资产使用率。
(一)健全管理机构,明确管理职能
《事业单位国有资产管理暂行办法》第九条规定:各级财政部门、主管部门和事业单位应当按照本办法的规定,做好事业单位固定资产管理工作。医院固定资产管理工作很重要,应设置专门管理机构或者配置专业人员进行管理。医院固定资产采用统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则。基层医院实物资产管理部门是后勤总务科或者设备科,此外依据医院规模大小,可以设立专门管理委员会,由单位相关领导、业务管理部门、财产物资管理部门、内部审计等相关人员组成,主要职责是制定资产管理制度、审定资产采购计划,审核向上级管理部门报送的固定资产报废申请表等。财务部门在资产管理中的主要职责,是负责固定资产处理,监控资金使用状况,综合评价固定资产利用效果;设备部门负责验收、维护、修理工作,办理报废鉴定;总务部门负责房屋、建筑物的管理、维修和保养。
(二)制定和完善固定资产管理制度
医院固定资产管理应建立健全的固定资产管理制度,包括固定资产各项管理制度、固定资产核算制度(初始计量、折旧、处置等),明确分工,财务部门负责总账和一级明细分类,资产管理部门负责二级明细分类账,达到财务部门有账,财产管理部门有账有卡,具体使用科室有卡有物。大型医疗设备实行责任制,指定专人管理,制定操作规程,建立设备技术档案和使用情况报告制度,并以业务流程为主线,实现固定资产的生命周期全过程管理。医院应当提高资产使用效率,建立资源共享、共用制度。
三、提高基层医院固定资产管理队伍的整体素质
基层医院固定资产的管理队伍,往往由单位老弱病残、缺乏专业素质的人员构成,尤其在财产管理部门和具体的使用部门,总务科和设备科二级明细账会计对固定资产确认标准不清,分类和计价金额不准确;使用部门人员变动大,配备随意,调动离职不进行资产清点交接,是造成固定财产账账不符、账卡不符、账实不符的直接原因。加强医院固定资产管理,要从提高固定资产管理队伍整体素质入手,医院要重视固定资产管理队伍的建设,安排合适人选,给予培训机会,不断提高这部分人的业务水平和管理水平。
四、实施固定资产网络化管理,变静态管理为动态管理
现在很多基层医院已经实施信息化管理,但只是简单的静态管理,大量的数据仅靠手工录入,资产管理部门、财务部门与设备、总务部门、使用科室之间使用的管理软件之间没对接的端口,存在管理脱节的现象。管理仍停留在记账上。部门之间,账账之间,账物之间没有动态的实时信息可供查询,闲置资产资源不能及时共享。
从操作层面讲,采用固定资产网络化管理,变静态管理为动态管理,从采购,验收入库,资产入账增加,调拨出库、使用直到报废处置整个周期,实现医院固定资产管理工作的实时、动态、精确控制和信息的互通共享,将财务部门、资产管理部门和使用部门连接起来,固定资产从购入到报废整个过程的信息都在同一数据库中体现,可减少固定资产重复购置、闲置、使用效率低下等情况发生,保证固定资产账、卡、物相符。建立固定资产管理部门和使用科室之间资产的一一对应关系,实现固定资产的对应管理。同时通过建立电子化档案,即使固定资产报废,也能随时查询相关基础信息。
五、建立自上而下的监督与考核机制,促进固定资产管理和使用
基层医院应将固定资产管理与使用效益列入院科绩效考核的范畴,通过设置相关指标考核强化科室固定资产保值增值意识,并将考核结果与科室绩效挂h,奖惩逗硬,促进增收节支;医院上级主管部门将固定资产的安全、效率、保值增值等作为领导干部任期考核的重要方面,与领导者业绩评价挂钩,并加大考核结果应用,才能最终全面做好固定资产的管理,节约固定资产使用成本,提高固定资产运营效率,达到提高医院经济效益、实现国有资产更好地服务社会的目的。
参考文献:
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