第２２卷第９期 ２０１３年９月 后勤学院学报（医学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＣＡＰＦ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ） ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０１３ ７７７ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５－３７２０．２０１ ３．０９．００７ 低温联合斜线式钠曲线和超滤曲线透析对老年血液透析患者 低血压的影响 魏小素，刘玉玲，郜翠翠（天津市东丽医院血液净化中心。天津３００３００） 摘要：【目的】探讨低温联合斜线式钠曲线和超滤曲线透析对老年血液透析患者低血压的影响。【方法】选择行维持性血液透 析中经常发生低血压的老年患者ｌ０例，进行自身对照，按透析的次数设单数为观察组，采用低温联合斜线式钠曲线和超滤曲 线透析，双数为对照组，采用常规标准透析，观察６个月，分别３００例次，统计透析时发生低血压的例次数及透析结束时超滤总 量。【结果】观察组低血压发生率２０％，超滤总量（３ ５４７±３６９）ｍｌ；对照组低血压发生率４５％，超滤总量（３ ０４９－１－５６９）ｍｌ。低血 压发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。平均超滤总量比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两种模式透析前后血清钠浓 度、体温差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。【结论】低温联合斜线式钠曲线和超滤曲线透析可有效的降低老年血液透析患者发生低 血压的次数，增加超滤总量，提高血液透析的耐受性。 关键词：低温；钠离子曲线；超滤曲线；血液透析；低血压 【文章编号】２０９５—３７２０（２０１３）０９—０７７７—０３ 【中图分类号】Ｒ４５９．５ 【文献标志码】Ａ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｉｃｒｏｔｈｅｒｍ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｂｌｉｑｕｅ ｌｉｎｅ ｓｏｄｉｕｍ ｐｒｏｆｉｌｅ ａｎｄ ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｎ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｄｕｅ ｔｏ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ａｇｅｄ ｐｅｏｐｌｅ ＷＥＩ Ｘｉａｏ－ｓｕ，ＬＩＵ Ｙｕ—ｌｉｎｇ。ＧＡＯ Ｃｕｉ－ｃｕｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｍｏｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ。Ｄｏｎｇｌｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００３００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｉｃｒｏｔｈｅｒｍ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｂｌｉｑｕｅ ｌｉｎｅ ｓｏｄｉｕｍ ｐｒｏｆｉｌｅ ａｎｄ ｕｈｒａｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅ ｏｎ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｄｕｅ ｔｏ ｈｅｍｏ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ａｐｐｅａｒｅｄ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｄｉｌｙｓｉｓ ｗｉａｔｈｉｎ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６０Ｏ ｐｅｒｓｏｎ ｔｉｍｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｓｅｌｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｏｄｄ ｎｕｍｂｅｒ ｗａｓ ｓｅｔ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｍｉｃｒｏｔｈｅｒｍ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｂｌｉｑｕｅ ｌｉｎｅ ｓｏｄｉｕｍ ｐｒｏｆｉｌｅ ａｎｄ ｕｈｒａｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅ，３００ ｐｅｒｓｏｎ ｔｉｍｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｅｖｅｎ ｎｕｍｂｅｒ ｓｅｔ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ（ｇｓｔａｎｄｅｒｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ，３００ ｐｅｒｓｏｎ ｔｉｍｅｓ）．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ］Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆ２０％ＶＳ ４５％，Ｐ＜０．Ｏ１），ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｇｆ３ ５４７±３６９）ｍｌ ＶＳ（３ ４９ ０４－５６９）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｓｅｒｎｍ ｓｏｄｉｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｍｉｅｒｏｔｈｅｒｍ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｂｌｉｑｕｅ ｌｉｎｅ ｓｏｄｉｕｍ ｐｒｏｆｉｌｅ ａｎｄ ｕｈｒａｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅ ｃｏｕｌｄ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｄｕｅ ｔｏ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ，Ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌｏｗ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ；Ｓｏｄｉｕｍ ｃｕｒｖｅ；Ｕｈｒａｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｃｕｒｖｅ；Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ 随着我国人口老龄化，老年血液透析患者逐渐 增多，其中常见并发症低血压已成为老年患者透析 险因素 ，降低其低血压的发生率成为临床工作中面 临的问题。我科２０１２年１月一２０１２年６月将低温联 的一个重要危险因素，严重影响老年患者透析的充 分性和生活质量。血液透析过程中低血压发生率为 ２０％ ４０％Ⅲ，是老年患者透析病死率增高的危 ［收稿日期］２０１３—０４—１ｌ：［修回日期］２０１３—０７—０２ 合斜线式钠曲线和超滤曲线透析应用于老年维持性 血液透析中，观察血液透析中低血压的发生率。 １ 资料与方法 １．１一般资料 ［作者简介］魏小素，本科，主管护师，主要从事临床血液净化工作。 选择２０１２年１月一２０１２年６月在我院行规律性 ７７８ ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０１３ 后勤学院学报（医学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＣＡＰＦ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ） 第２２卷第９期 ２０１３年９月 血液透析的患者为研究对象。人选标准：老年维持 性血液透析患者，年龄≥６５岁；透析时间≥６个月； 表１两种模式低血压发生率和透析结束超滤总量比较 排除急性心脑血管疾病、严重营养不良，透析后达 到干体质量；２０１１年１２月血液透析中发生低血压≥ ４次。共人组１０例，其中男４例，女６例，年龄 （６７．０±１５．５）岁，原发病：慢性肾小球肾炎３例，２型 ①：与对照组比较，Ｐ＜０．０１ 糖尿病５例，多囊肾１例，高血压病１例，每２周透析 ５次，每次透析４ ｈ，普通肝素抗凝，６例自体动静脉 内瘘，４例半永久性深静脉置管。在观察期间降压 ２．２ 透析前后血清钠和体温情况 透析前后血清钠和体温观察组和对照组变化 不大（Ｐ＞０．０５），差异无统计学意义，见表２。 药及促红素等用药情况维持不变。 １．２ 方 法 １．２．１治疗方法：应用德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ４００８ｓ透析机 （内置有钠和超滤曲线模式）常规碳酸氢盐透析， Ｎｉｐｒｏ一１３０Ｇ透析器，血流量２００ ２３０ ｍｌ／ｍｉｎ，透析 液流速５００ ｍｌ／ｍｉｎ，透析前评估患者的一般情况，有 无水肿，单次超滤量设定为此次体质量一干体质量＋ ０．２。１０例患者进行自身对照，入选后按透析的次数 设单数为观察组，采用低温联合斜线式钠曲线和超 滤曲线，透析液温度３５．５℃，钠离子浓度１４０ ｍｍｏｌ／Ｌ， 选择６种透析方案中Ｎａ一１、ＵＦ一１方案，即钠浓度和 超滤曲线为由高到低递减呈斜线式；双数为对照组， 采用常规透析模式，透析液温度为３７℃，钠离子浓度 １４０ ｍｍｏｌ／Ｌ，选择６种透析方案中的Ｎａ一０、ＵＦ一０方 案，即钠浓度和超滤曲线均为固定不变呈直线式。 １．２．２观察指标：两组各观察６个月，共６００次，两 组均监测透析前、透析中每小时和透析结束时血压 １次，如有不适随时测量血压，其中任何１次符合低 血压标准即判定为发生了低血压，低血压的判定标 准为平均动脉压比透析前下降３０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０．１３３３ ｋＰａ）以上或者收缩压降至９０ ｍｍＨｇ以下，伴 或不伴有低血压症状 。记录透析结束时超滤量， 测量透析前后体温及血清钠浓度。 １．２．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件处理， 数据以（一４－ｓ）表示，组间比较采用ｆ检验，计数资料 应用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ 低血压发生情况 两种模式均完成透析３００次，观察组发生低血 压６０例次，发生率２０％，对照组发生低血压１３５例 次，发生率４５％，观察组低血压发生率明显低于对 照组（Ｐ＜０．０１）。超滤总量观察组和对照组比较 Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，见表１。 表２两种模式透析前后血钠、体温比较（一４－ｓ） ３讨 论 血压的维持主要与有效循环血量和外周血管 阻力及心输出量有关ｂ］，老年血液透析患者本身存 在心脏功能减退，心输出量减少，血管硬化及舒缩 功能减退，再加上透析时超滤，有效循环血量减少 更容易发生低血压，有文献报道可调钠与超滤曲线 透析可降低低血压的发生率 。本次研究的对照组 低血压的发生率为４５％，高于王质刚报道的２０％～ ４０％ｎ ，和其它文献相符 ・ 。观察组低血压发生率 ２０％，明显低于对照组。钠离子是维持细胞外液晶 体渗透压的有效成分，对维持血压起着重要作用， 从高到低的斜线式钠曲线透析可弥补透析早期小 分子毒素被快速清除，细胞外液的晶体渗透压下 降，有效循环血量减少；超滤也采用从高到低的斜 线式，在晶体渗透压高时快速超滤，随着晶体渗透 压的递减，超滤速度也同步递减，这样既弥补了高 钠透析导致的透析间期口渴、饮水增多、体重增加， 又弥补了晶体渗透压下降后超滤过快导致有效循 环血量不足。不管钠曲线是直线式还是斜线式，总 钠量不变，本研究也证实了这一点。 低温透析能提供更好的血流动力性稳定性，低 温透析液通过以下几个方面稳定血压：（１）提高血浆 儿茶酚胺水平使外周血管收缩和末梢血管阻力增 加。（２）使血浆心房利钠多肽水平下降迟缓。（３）血管 内皮素增加，收缩血管，抑制氧化亚氮（一氧化氮）的 形成而稳定血压 ］。本研究采用３５．５℃透析液，患 者未发生畏寒等不适，体温比透析（下转第７８５页） 第２２卷第９期 ２０１３年９月 后勤学院学报（医学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＣＡＰＦ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ） ２００８，４０（６一 １１０１—１１１０． ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ Ｓ ｐ．２０１３ ７８５ 动强度（高、中、低）以及运动方式（有氧运动或力量 训练）依赖性，并明确各种运动后血清ＭＭＰ一９含量 变化的基本规律，为其在军事训练实践中的应用提 供依据，以避免运动性肌肉损伤甚至横纹肌溶解症 的发生。 ［９］陈吴，张丽葳，李文放，等．不同剂量乌司他丁对急性肺损 伤大鼠ＭＭＰ一９等炎症因子的研究［Ｊ］．中国医药导 报，２０１ １，８（２４）：１５—１８． 【１０］Ｋｏｓｋｉｎｅｎ ＳＯ，Ａｈｔｉｋｏｓｋｉ ＡＭ，Ｋｏｍｕｌａｉｎｅｎ Ｊ，ｅｆ ． Ｓｈｏａ——ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｆｏｒｃｅｄ ｅｃｃｅｎｔｒｉｃ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓ ｏｎ ｃｏｌｌａ—— 【参考文献】 ［１］秦永生，彭朋．在战士体能训练中建立以医务监督为 核心的科学施训方案【Ｊ１．医学，２０１ １，２２（１０）：８２９—８３２． ［２］Ｋｅｎｎｅｙ Ｋ，Ｌａｎｄａｕ ＭＥ，Ｇｏｎｚａｌｅｚ ＲＳ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ａｆｔｅｒ ｅｘｅｒｃｉｓｅ：ｄｒａｗｉｎｇ ｔｈｅ ｌｉｎｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｅｎ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ａｎｄ ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ ｉｎ ｒａｔ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ［Ｊ］． Ｐｆｌｕｇｅｒｓ Ａｒｃｈ，２００２，４４４（１—２）：５９—７２． ［１ １］Ｍａｃｋｅｙ ＡＬ，Ｄｏｎｎｅｌｌｙ ＡＥ，Ｔｕｒｐｅｅｎｎｉｅｍｉ－Ｈｕｊａｎｅｎ Ｔ，ｅｔ ａ１． Ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｃｏｎｔｅｎｔ ｉｎ ｈｕｍａｎｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｇｈ—ｆｏｒｃｅ ｅｃｃｅｎｔｒｉｃ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｐｐｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００４，９７（１）： ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｅｘｅｒｔｉｏｎａｌ ｒｈａｂｄｏｍｙｏｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｍｕｓｃｌｅ Ｎｅｒｖｅ， １９７－２０３． ２０１２，４５（３）：３５６－３６２． 【３】Ｈｅｌｅｄ Ｙ，Ｂｌｏｏｍ ＭＳ，Ｗｕ ＴＪ，ｅｔ ａ１．ＣＫ－ＭＭ ａｎｄ ＡＣＥ ｇｅｎｏ— ｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｒｅ— ［１２］Ｋｏｓｋｉｎｅｎ ＳＯ，Ｈｏｙｈｔｙａ Ｍ，Ｔｕｒｐｅｅｎｎｉｅｍｉ－Ｈｕｊａｎｅｎ Ｔ，ｅｔ ａ１． Ｓｅｒｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｄｅｇｒａｄｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ａｆｔｅｒ ｄｏｗｎｈｉｌｌ ｒｕｎｎｉｎｇ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ ｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｅｘｅｒｃｉｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｐｐｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００７，１０３（２）：５０４－５１０． ［４］Ｆｕｒｕｅ Ｍ，Ｅｂａｔａ Ｔ，Ｉｋｏｍａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｖｅｒｂａｌｉｚｉｎｇ ｅｘｔｒｅｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｖｉｓｕａｌ Ａｎａｌｏｇｕｅ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｐｒｕｒｉｔｕｓ：ａ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ［Ｊ］． Ｓｐｏｔｓ，２００１，１ １（１）：９—１５． ［１３］Ｓａｅｎｚ ＡＪ，Ｌｅｅ－Ｌｅｗａｎｄｒｏｗｓｋｉ Ｅ，Ｗｏｏｄ ＭＪ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅ— ｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｐｌａｓｍａ ｓｔｒｏｋｅ ｂｉｏｍａｒｋｅｒ ｐａｎｅｌ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ￣ｏｐｏ－ ｎｉｎ Ｔ ｉｎ ｍａｒａｔｈｏｎ ｒｕｎｎｅｒｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ２００５ Ｂｏｓｔｏｎ Ａｃｔａ Ｄｅｒｍ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，２０１３，９３（２）：２１４－２１５． 【５】秦永生，雷志勇，宋立新，等．４００ ｍ障碍跑对某些生化指 标和免疫功能的影响『Ｊ１．预防医学杂志，２００７，２５ （５）：３４０－３４２． 【６】Ｍａｃｈａｄｏ Ｍ，Ｗｉｌｌａｒｄｓｏｎ ＪＭ，Ｓｉｌｖａ ＤＲ，ｅｔ ａ１．Ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ａｃｆｉｖ— ｉｔｙ ｗｅａｋｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｔｏ ｖｏｌｕｍｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｂｏｄｙ ｍａｒａｔｈｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，２００６，１２６（２）：１８５－１８９． ［１４］Ｚｉｍｏｗｓｋａ Ｍ，Ｂｒｚｏｓｋａ Ｅ，Ｓｗｉｅｒｃｚｙｎｓｋａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｐａｔ－ ｔｅｒｎｓ ｏｆ ＭＭＰ－９ ａｎｄ ＭＭＰ－２ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｓｌｏｗ ａｎｄ ｆａｓｔ ｔｗｉｔｃｈ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｖｉｖｏ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｄｅｖ Ｂｉｏｌ，２００８， ５２（２—３）：３０７—３ １４． ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｅｘｅｒｃｉ￣［Ｊ］．Ｒｅｓ Ｑ Ｅｘｅｒｃ Ｓｐｏｒｔ，２０１２，８３（２）：２７６－２８１． 【７】Ｍａｃｋｅｙ ＡＬ，Ｂｒａｎｄｓｔｅｔｔｅｒ Ｓ，Ｓｃｈｊｅｒｌｉｎｇ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｑｕｅｎｃｅｄ ｒｅ— ｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｉｘ ｒｄｅａｄｈｅｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｂｒｏｔｉｆｃ ｒｅｇｎｌａ－ ［１５］Ｄｅｍａｃｑ Ｃ，Ｖａｓｃｏｎｃｅｌｌｏｓ ＶＢ，Ｍａｒｃａｃｃｉｎｉ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｎｃ－ ｔｉｏｎａｌ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏ－ ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ一９（ＭＭＰ一９）ｇｅｎｅ ａｒｅ ｎｏｔ ｌｉｎｋｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｔｏｔｓ ａｆｔｅｒ ｍｕｓｃｌｅ ｄａｍａｇｅ ｉｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ａｇａｉｎｓｔ ｆｕ－ ｐｌａｓｍａ ＭＭＰ一９ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｃｔｉｎ Ｃｈｅｍ ｔｕｒｅ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ［Ｊ］．ＦＡＳＥＢ Ｊ，２０１ １，２５ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２００８，４６（１）：５７—６３． （６）：１９４３－１９５９． 【８］Ａｄａｉｒ－Ｋｉｒｋ ＴＬ，Ｓｅｎｉｏｒ ＲＭ．Ｆｒａｇｍｅｎｔｓ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｉｒｘ ａｓ ｍｅｄｉａｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ， ［１６】李晶，张蓉，赵力，等．单核细胞趋化蛋白一１诱导人主动脉 平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶一９及相关通路研究ｆＪ１． 医学杂志，２０１２，３７（５）：４６４—４６６．（责任编辑：张璐） ［２】Ａｎｄｒｅｗ Ｄ．Ｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃ ｅｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ［Ｊ］．Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｉｎｔ，２００６，１０：１６２－１６７． （上接第７７８页）前稍有下降。 超滤量过高（＞干体质量的６％），是造成透析 中低血压的常见原因 。本研究中对照组超滤量 【３］蔡砺，左力．血液透析中的低血压及其防治ｆＪ］．中国血液 净化，２００８，７（１）：３—５． （３ ０４９±５６９）ｍｌ，观察组（３ ５４７±３６９）ｍｌ，都大于干 体质量的６％，两组低血压发生率分别为４５％和 ２０％，发生率很高，低温联合斜线式钠曲线和超滤曲 线透析虽能降低低血压的发生率，但未完全解决。 所以应向患者强调水的重要性，严格控制二次 ［４］常啸，常荣．钠及超滤曲线透析模式对透析时低血压的影 ｌｉｆ］［Ｊ］．中国基层医药，２００８，１５（４）：６００—６０１． ［５］李健芝，周钰娟，何平平，等．低温可调钠透析对血液透析 中低血压的影响【ＪＪ．护理学杂志，２００８，２３（１３）：９—１０． ［６］崔镇花．低温可调钠透析防治老年患者血液透析中低血 压的观察『Ｊ］．天津医药，２００８，３６（１２）：９７０—９７１． 【７］黄卫民，张婧，田亚非，等．不同透析模式在血液透析中对 血压及超滤量的影响［Ｊ］．中国基层医药，２０１０，１７（１３）：１７８０． 透析间期体质量增加不超过干体质量的４％～５％， 从根本上减少透析中低血压的发生率。 【参考文献】 【１】王质刚．血液净化［Ｍ］．２版．北京：科学技术出版社， ２００３．】４４ ［８】王予冈，甘卫红，蒋秀梅．血液透析中的低血压及防治［Ｊ］． 中国血液净化，２００３，１２（２）：６６６． （责任编辑：段姚尧）
