非营养性吸吮在早产儿中的应用

郭文仙048400山西高平市妇幼保健院摘要目的：探讨早期使用非营养性吸吮（NNS）对早产儿的影响。方法：将需经间断鼻胃管喂养的早产适于胎龄儿例量、达全肠道喂养时间、住院天数、胎粪排

鼻胃管留置时间、胃肠不出和排尽时间、

耐受的情况（主要观察腹胀、胃潴留、呕

吐、腹泻）。结

果

促进胃容性扩张，提高胃收缩能力，加上

促使胃排空加快，胃胃激素的分泌增加，

残留发生率减少；同时NNS可使吞咽频

率增加，促使食管推进性蠕动增加，进而促使反流物的清除，减少胃食管返流的发［3］生。

早产儿胃肠蠕动无力，胎便排出常延迟，胎便排出延迟可造成早产儿高胆红素

新生儿胎便约含胆红素血症及喂养困难，

80～100mg，此含量相当于新生儿每日胆红素产生量的5倍，胎粪排出延迟可导致

［4］

胆红素肠肝循环增加，引起高胆红素若排出延迟常积聚在乙血症。胎粪黏稠，状结肠及直肠内，阻塞肠腔，患儿逐渐表喂养不耐受，严重者可有呕吐、腹现不安，

胀等低位肠梗阻表现，从而造成体重不增

［5］或增长缓慢，住院时间延长。本研究

可以提高早产应用非营养性吸吮的方法，

随机分为两组，观察组辅以NNS，对照组单纯给予间断鼻胃管喂养，记录出生14天的体重增加量、达全肠道喂养时间、住院天数、胎粪排出和排尽时间、鼻胃管留置时间以胃肠功能紊乱情况。结果：NNS的观察组各项指标均优于对照组。结论：早产儿早期NNS能促进体重增长、加速胃肠排空，缩短胎粪排尽时间和鼻胃管留置时间，减少住院天数，促进胃肠道的发育和功能成熟、降低喂养不耐受的发生率。有利于改善早产儿营养状况，加快早产儿生长发育。关键词早产儿非营养性吸吮胃肠功能生长发育doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．14．109早产儿的吸吮、吞咽协调功能差，经口喂养困难，往往需要采用鼻胃管喂养联合静国内外脉营养以保障其能量需求。近年来，研究表明，在鼻胃管喂养期间给予NNS对早产儿营养发育有一定的促进改善作用。2009～2010年收治例早产儿，其中27例给予NNS。现总结报告如下。资料与方法一般资料：2009～2010年收治早产儿例，男28例，女26例，胎龄均＜37周，出生体重均＜2500g，均为适于胎龄儿，无产前、产时及产后缺氧史，出生后无严重合并症，均不能耐受经口喂养而需要接受鼻胃管喂养。方法：对照组单纯给予鼻胃管喂养。观察组在每次鼻胃管喂养前、后分别给予每次共10吸吮无孔橡皮奶头各5分钟，7～8次/24小时。两组均采用同一分钟，种早产儿配方奶粉，开奶量为每次1～2ml/kg，每天每次增加1～2ml。胃肠喂养热卡不足部分由静脉营养补充。观测指标：出生后第14天体重增长出生后第14天体重增长量、达全肠道喂养时间、住院天数比较：见表1。两组患儿胎粪排出、排尽时间、鼻胃管留置时间比较：见表2。

两组患儿胃肠不耐受的情况比较：观察组胃肠不耐受发生率为33．1%，对照组为56．4%。观察组各项指标均优于对照组。讨

论

胃肠动力的成熟是在妊娠后期及生后，故足月儿有相对成熟的胃肠动力，而早产儿则胃肠动力不成熟，易发生喂养不耐受现象。早产儿胃管喂养的同时进行NNS，能通过刺激口腔内的感觉神经纤维，兴奋迷走神经，改变胃肠调节肽的水

刺激胃肠道发育与成熟，并增加胰岛平，

从而促进营养吸收和储存，在不素释放，

增加能量摄取的情况下，使生长加速。NNS能改善早产儿生理行为和生理功能，提高其对医源性刺激的耐受性，减少能量消耗，促进体重增长，缩短康复时间，可缩短住院天数。有研究显示，在实施部分静脉营养和经胃管分次喂养的同时给予NNS，结果新生儿的残留奶量显著减少，

［1］排便次数明显增加，提示表明NNS能

加速胃排空，促进胎粪排促进胃肠蠕动，

儿的进食及排便能力，促进其胃肠道功能

的成熟，促进早产儿粪便尽快排出，使胆有效减少胆红素的红素经肠道排出增多，

肠肝循环。本临床观察显示非营养性吸吮在临床上具有简单、有效、可行的特点，值得进一步推广使用。参考文献

12

蒙莹．非营养性吸吮在低体质量儿喂养中．山东医药，2009，49（25）：99．的作用［J］

林名勤，江少虎，邓见玲，等．非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响［J］．2006，21（2）：86－88．中国新生儿科杂志，3

张晓鸣，赵鹏程．早产儿非营养性吸吮的临2006，16（1）：39－床观察［J］．江苏大学学，40．45

．第3版．北京：金汉珍．实用新生儿学［M］2003：215．人民卫生出版社，

钟山．早产儿胎便排出延迟40例临床分析［J］．基层医学论坛，2006，10（7）：584．

泄，增加奶量较快又无喂养不耐受的情况

出现。NNS可以刺激迷走神经，影响胃肠促进胃肠蠕动，从而减少了喂激素水平，

［2］

养不耐受的发生。NNS可以刺激口腔黏膜感觉神经末梢，增加迷走神经活性，

表1组别观察组对照组两组患儿出生后第14天体重增长量、达全肠道喂养时间及住院天数比较例数2727体重增长（g）21．9±8．117．1±7．2达全肠道喂养时间（天）12．5±4．116．3±4．9住院天数（天）21．5±2．127．4±3．1表2组别观察组对照组例数2727两组患儿胎粪排出、排尽时间、鼻胃管留置时间比较胎粪排尽时间（小时）88．2±41．3131．1±68．5鼻胃管留置时间（天）12．9±3．916．2±4．8第一次胎粪排出时间（小时）27．8±20．927．6±21．1117