2017年内蒙古自治区青年创新人才
申 报 表
地区或部门
单 位
姓 名
内蒙古自治区人力资源和社会保障厅制
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说 明
一、申报表用A4纸双面打印，装订成册。
二、佐证材料另附，双面复印装订。包括：材料目录；推荐单位公文（对人选情况、推荐程序、单位推荐意见进行说明）；学历、学位和专业技术资格、高级技师职业资格证书复印件；申报表中列举的所有科研项目、获奖及专利情况的证明复印件；重要创新型论文的全文及其刊载杂志封面、目录复印件，以及申报表中列举的其他代表性著作封面、目录和论文首页复印件；申报表中列举的SCI、EI、SSCI、CSSCI收录以及论文他引情况的证明（须经有关检测机构盖章）；任职证明复印件；在国际、国内学术会议上担任职务的证明以及作大会报告、特邀报告的邀请信或通知复印件；新成果新成就证明材料等。
三、申报材料如涉及保密信息，请根据国家和自治区有关规定审核把关，妥善做好保密技术处理，并附说明（加盖公章）。
四、请如实填写申报材料，不得空项、漏项。各单位对材料真实性要严格把关，对于弄虚作假的，一经发现立即取消资格，追缴已支持经费，并暂停所在单位下一届推荐资格。
四、学习工作简历从大学起始。 五、申报材料不规范不予接收。
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个人基本情况
姓名 出生 年月 学历 专业技 术资格 工作 单位 通讯地址及邮编 联系 电话 起止时间 手机 性别 国籍 职业资格 电子邮箱 学习工作单位及基本情况 民族 籍贯 岗位及职务 政治 面貌 学位 照片 （二寸免冠） 学习工作简历 3
申报人学习、进修、工作业绩简介（限1500字）
1.申报人学习、进修、工作情况；2.最能代表申报人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并说明发表时间、刊物名称。专利号等；3.贡献、水平以及所产生的社会和经济效益。 4
申报人科研、技术创新等发展规划（限1500字）
如：科研、技能创新自主选题情况、建设目标、主攻方向、方法手段、团队建设以及经济社会效益前景等。 5
推荐意见和相关信息
推荐专家基本情况 姓 名 工作单位 学历或学位 格 专业技术资 专业或行业 电话 专家 简介 专家推荐意见 推 荐 意 见
签 字: 年 月 日 6
推荐专家基本情况 姓 名 工作单位 学历或学位 格 专业技术资 专业或行业 电话 专家 简介 专家推荐意见 推 荐 意 见
签 字: 年 月 日 7
所在单位意见
负责人：
（单位盖章） 年 月 日
盟市人社部门或主管部门意见备注
负责人： （单位盖章） 年 月
日 所在单位账号信息 所在单位全称： 账号： 开户行： 联系人： 联系电话及手机：
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审核意见
对申请人业务素质、研究或技术能力、学术思想、研究技术方案设计、研究技术工作基础等提出意见 评选委员会评审意见 评选委员会主任签名： 年 月 日 自治区人社厅意见
资助金额（万元） （单位盖章） 年 月 日
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附件3
2017年内蒙古自治区青年创业人才
申 报 表
地区或部门
单 位
姓 名
内蒙古自治区人力资源和社会保障厅制
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姓 名 民 族 出生地 政治面貌 最高学历及专业、学位 企业名称 地 址 联系方式 企业性质 时 间 学习工作经历（从大学起，按时间正序填写） 学校或单位 岗位或职务（含兼职） 性 别 出生年月 国 籍 籍 贯 职 务 邮 编 E-mail （1寸照片） 务必提供 时 间 奖项及荣誉名称 授予单位 所获奖项及荣誉 11
所创办或领办企业的发展情况、优势和前景 1.企业基本情况： 2.资本构成和股权结构情况，申报人拥有企业股份情况： 注：企业基本情况包括企业规模、企业在本行业中的影响力、社会贡献（包括吸纳青年就业和参加公益活动的情况）、企业近两年纳税和盈利情况。
12
3.技术团队和管理团队情况： 4.拥有自主知识产权、自主品牌或独特经营管理模式情况： 5.市场前景： 13
工作设想（包括获资助后拟达到的总体目标、工作方式、预期成果，本栏限1页） 14
获资助后经费使用计划 单位：万元 15
本人承诺以上信息均真实有效，如有不实之处，愿承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日 工作单位意见： 单位负责人签字： 单位（公章） 年 月 日 盟市人社部门或主管部门意见： 单位（公章） 年 月 日
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审核意见
对申请人业务素质、研究或技术能力、学术思想、研究技术方案设计、研究技术工作基础等提出意见 评选委员会评审意见 评选委员会主任签名： 年 月 日 自治区人社厅意见
资助金额（万元） （单位盖章） 年 月 日 17
附件4
2017年青年创新创业人才推荐人选信息汇总表
（按照推荐名次进行排序）
序号 1 2 3 4 5 姓名 性民出生 政治 学历 专业技术资格别 族 年月 面貌 学位 （或职业资格） 工作单位 现从事专业和
研究方向（或职务） 18
备注：创业人才表格另附。
19
附件5
2016年青年创新人才
考核报告
地区或部门
单 位
姓 名
入选 层次
内蒙古自治区人力资源和社会保障厅制
20
考核报告
（可另附页） 21
所 在 单 位 意 见 负责人： （盖章） 年 月 日 盟 市 人 社 部 门 或 主 管 部 门 意 见 负责人： （盖章） 年 月 日 22
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