而部．ｊｒ匡 ２０Ｊ３年第２６卷第６期 援道・ 色匿疗 针灸配合中药治疗偏头痛６０例 张霞 ，杨红霞 １甘肃省白银市第二人民医院，甘肃白银７ ３０９００；２会宁县人民医院 ［摘要］目的：观察针灸配合中药治疗偏头痛的临床疗效。方法：将１２０例偏头痛患者随机分为观察组 和对照组各６０例，观察组以针灸为主配合血府逐瘀汤加减治疗，对照组口服西比灵、头痛宁胶囊治疗；２组患 者均以治疗２周为１个疗程，治疗２个疗程后观察疗效。结果：临床治愈率观察组为５１．６７％，对照组为３０％，２ 组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；总有效率观察组为９５．００％，对照组为７６．６７％，２组相比差异有统计学意 义（尸＜Ｏ．Ｏ５）。结论：针灸配合中药可作为治疗偏头痛的一种有效手段。 ［关键词］偏头痛；针灸；中药；血府逐瘀汤 ［中图分类号］Ｒ７４７．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１ ００４—６８５２（２０１ ３）Ｏ６—０１Ｏ１－０２ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｈｅｒｂｓ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ ６０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｍｉｇｒａｉｎｅ ＺＨＡＮＧＸｉａ ，ＹＡＮＧ Ｈｏｎｇｘｉａ２ Ｊ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢａｉｙｉｎ．Ｂａｉｙｉｎ ７３０９００，Ｃｈｉｎａ；２ Ｈｕｉｎｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｂｓ￣ｓｃｔ ０ｂ ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｈｅｒｂｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍｉｇｒａｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａ１１ ｌ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｇｎｉｓｔｅｒｅｄ ｗｉｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ＸｕｅＦｕ ＺｈｕＹｕＴａｎｇ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｆｌｕｎａｒｉｚｉｎｅ ｈｙ— ｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｃａｐｓｕｌｅ ａｎｄ ＴｏｕＴｏｎｇＮｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｅｓ．Ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ ｗｅｒｅ ｏｎｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｗｏ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５ １．６７％．ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ３０％Ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ，ｔｇｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ（尸＜０．０５）；ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ９５．０Ｏ％ａｎｄ ７６．６７％．ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｓｔａ－ ｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｈｅｒｂｓ ａｒｅ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｍｉｇｒａｉｎｅ． ｂｙｗｏｒｄｓ ｍｉｇｒａｉｎｅ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｈｅｒｂｓ：ＸｕｅＦｕ ＺｈｕＹｕＴａｎｇ 偏头痛是由血管舒缩功能障碍引起的一种以 头部发作疼痛为主要表现的顽固性疾病，具有病 程长，反复发作，痛有定处的特点。因其症状多变， 治疗也较棘手。笔者近年来以针灸为主，配合中药 治疗偏头痛６０例，取得满意效果，现总结报道如下： 痛、隐痛，或头痛如裂，每次发作前均有不同程度 的伴随症状；③头痛每次发作可持续数分钟、数小 时，个别可持续数天；④因袭起病，逐渐加重或反 复发作，间歇期正常。 １．３排除标准１．４治疗方法 排除：①器质性病变患者；②妊 Ｉ资料与方法 １．１ 临床资料选取２００８年６月至２０１２年６ 月在白银市第二人民医院门诊就诊的偏头痛患者 １２０例为观察对象，按就诊先后顺序随机分为２ 组。观察组６０例，其中女４６例，男１４例；年龄最 娠妇女；③每月发作频率≥１次者。 １．４．１观察组 以针灸为主治疗，取穴：双侧至 阴穴、液门、中渚、风池、合 ，配穴：肝阳上亢型 配行间、太溪、悬颅、颔厌；瘀血阻络型配血海、百 会、膈腧、三阴交；痰湿型配太冲、丰隆、中脘、百会 穴；气血亏虚型配足三里、关元、气海、心腧穴，以 上各穴均取双侧。操作方法：针刺至阴穴，用０．５ 小２１岁，最大６８岁，平均４７岁；病程最短８个 月，最长２３年，平均９年。对照组６０例，其中女４５ 例，男ｌ５例；年龄最小１９岁，最大７０岁，平均４ ７．５岁：病程最短１２个月，最长ｌ７年，平均８年。 ２组患者年龄、性别、病程等临床资料相比，差异 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １寸毫针浅刺０．１寸，留针３０分钟，每隔５分钟 捻转半分钟左右，以病人能耐受为度，出针后任其 出血或挤压出血２～３滴后以干棉球按压片刻。针 １．２诊断标准所有病例均符合《中药新药临床 刺液门时，握拳，针尖向上透中 。其余配穴均 研究指导原则》…中偏头痛的诊断标准。①９２％病 例属于无先兆偏头痛，８％属于有先兆偏头痛；②头 痛部位多在一侧额颞、前额、颞顶，或左或右辗转 反侧，或全程头痛；头痛的性质多为跳痛、胀痛、昏 采用２８～３０号毫针针刺，各型均可刺其痛感明显 的阿是穴，并以泻法为主，每隔５分钟行针１次， 留针３０分钟，每日针刺１次。配合血府逐瘀汤 ］ 加减治疗：桃仁１０ ｇ、川Ｉ芎１０ ｇ、红花１２ ｇ、当归 １ ０１／／＿ 援 道・ 龟医疗 。 把ｍ ｍ 如 聊 如 聊，２０Ｊ３ 。 ２６，ｖｏ．６ １２ ｇ、白芍１２ ｇ、生地黄１５ ｇ、白芷６ ｇ、细辛３ ｇ、甘 访半年以上无复发。显效：头痛及伴随症状基本消 失，ＴＣＤ基本恢复正常。有效：头痛明显减轻，发作 时间缩短或周期延长，但ＴＣＤ未恢复正常，停药半 年复发。无效：头痛及伴随症状、ＴＣＤ无改善。 １．６统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件 进行处理，计数资料采用 检验，计量资料采用ｔ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 草６ ｇ。肝阳上亢型加天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、僵 蚕；瘀血阻滞型加丹参、赤芍、牛膝、地龙；痰浊型 加半夏、竹茹、茯苓、胆南星等；气血亏虚型加阿 胶、黄芪、制首乌。上药水煎分服，ｌ剂／ｄ。 １．４．２对照组口服西比灵，６５岁以下每晚服２ 粒，６５岁以上每晚服１粒；头痛宁胶囊，３粒／次， ３次／ｄ。 ２组患者均以治疗２周为１个疗程，治疗２个 疗程后观察疗效。 １．５疗效标准参照《神经病学》［ ］拟定疗效标 准。治愈：头痛及伴随症状消失，ＴＣＤ恢复正常，随 己 结果 治愈率观察组为５１．６７％，对照组为３０．００％，２组 相比差异显著（Ｐ＜０．０５）；总有效率观察组为９５．００％， 对照组为７６．６７％，２组相比差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）， 见 表１。 表１ ２组临床疗效比较 ］ 讨论 偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作 疾病，多数学者认为该病的发病与遗传因素、血管 因素、血液流变学及递质类因素、内分泌因素、物 理因素、神经精神因素等多种因素有 。关于其 发病机制，目前多认为是血管功能障碍及机体生 化物质改变所致 。 偏头痛属中医“头风”“偏头痛”范畴。中医学 认为，头为“诸阳之会”“神明之府”“脑为髓海”。 五脏精华之血、六腑清阳之气，皆会于头。气血畅 通，脑海清灵则神清气爽。故头痛的发生与脏腑、 脑目之重要腧穴，善治头痛；合谷疏泻阳明，行气 和血，为止痛之要穴 。其余经穴通过辨证远近 相配，调和气血，通络止痛。再辅以中药：天麻、钩 藤平肝潜阳，祛风通络止痛；白芷、细辛辛温芳香 上达，通络止痛；川芎能上行头目，祛风止痛；当 归、桃仁、红花和血通经祛瘀止痛；生地黄清热凉 血止痛；白芍、甘草缓急止痛、又滋阴防辛燥太过。 诸药相配，治病求本，提高疗效。针药并用，优势互 补，奏效迅速，疗效巩固。 本研究表明，针刺配合中药治疗偏头痛的观 察组的临床治愈率、总有效率均明显高于对照组， 在治疗偏头痛方面临床疗效显著。 参考文献 气血、痰浊、瘀血密切相关。偏头痛有外感和内伤 两类，但多数患者患病多年，气血及脏腑功能失 调，故以内伤多见。病位虽在头，但与肝、脾、肾密 ［１］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］． 北京：中国医药出版社，２００２：１０５—１１０． 切相关。风、火、痰、瘀、虚为致病之主要因素，邪阻 脉络，清窍不利，精血不足，脑失所养，为偏头痛之 基本病机。研究表明，针刺能调整交感神经的功 能，使血管舒缩功能恢复正常，及时解除血管的痉 挛状态，使局部组织血液供应恢复正常，微循环活 动改善，从而疏通经络，使其“通则不痛－Ｆ ６］。针灸 加中药治疗偏头痛是通过经穴和中药的双重作用 来疏通经络，平肝潜阳，消除经脉瘀阻，平和气血 ［２］谢新生．针刺至阴穴治疗头疼５６例临床观察［Ｊ］．中国针 灸，１９９８（１２）：１９－２０． ［３］郑魁山．针灸集锦【Ｍ】．兰州：甘肃科学技术出版社，１ ９８ ３： １ ３７－１ ３８． ［４］段富津．方剂学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２ ００２：１４７—１４８． 【５】贾建平．神经病学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００８：１ ５９一 ｌ６２． ［６］汪晶波，汪作忠．头痛宁胶囊合针刺防治偏头痛６０例［Ｊ］． 西部中医药，２０１Ｉ，２４（８）：６＂／一６８． ［７］杨长森．针灸治疗学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００８： ７７－７９． 脏腑。足太阳膀胱经循行经过前额、颢顶、侧头及 后头部，因此，足太阳膀胱经井穴至阴穴可治疗各 部位的头痛。中渚、液门两穴均属手少阳三焦经， 三焦经总司人体气化，两穴可激发三焦的气化功 能，使阳气畅行而达四末，起到温阳消肿止痛的作 用，同时中渚能清泻三焦之火而定痛；风池属足少 阳胆经，是阳维脉的交会穴，也是祛风通络、通达 ＿、【８］柳树英，潘文，康开彪，等．通天口服液治疗偏头痛临床试验 的质量分析［Ｊ］．西部中医药，２０１ ２，２５（２）：６８—７０． 收稿１９期：２ ０１ ３－Ｏ１—１ ２ 作者简介：张霞（１ ９６４一），女，副主任护师。研究方向：常见病 的针灸治疗。 ＼１ ０２／