７８ ・临床研究・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．３０ 奥氮平结合利培酮对精神分裂症的疗效分析 曹业才 （沈阳市精神卫生中心，辽宁沈阳１１０１６８） 【摘要】目的探究奥氮平结合利培酮对精神分裂症的疗效。方法收集２０１５年１月至２０１５年ｌ２月我院收治的９０例精神分裂症患者进行 研究，将上述患者随机分为两组，对照组接受奥氮平治疗，观察组接受奥氮平联合利培酮治疗，比较两组惠者临床治疗效果与不良反应概率。 结果对照组４５例，痊愈２３例，显效１２例，有效８例，治疗有效率为９５．６％；观察组４５例，痊愈２４例，显效１ｌ例，有效９例，治疗 有效率为９５．６％组间差异无统计学意义 ＞Ｏ．Ｏ５）。与治疗前相比，两组患者ｐＡＮＳＳ评分显著下降，但组间比较无差异性，Ｐ＞Ｏ．Ｏ５。 观察组不良反应概率（４．４％）显著低于对照组（１３．３％），差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。结论与单独使用奥氮平相比，奥氮平结合利培 酮对精神分裂症的疗效相当，但不良反应概率小，值得・临床推广。 【关键词】精神分裂症；：奥氮平；利培酮 ．中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１６）３０－００７８－０２ 临床上，精神分裂症是发病率较高的精神疾病，该病反复发作，严 重影响患者生活质量。利培酮、奥氮平是临床上常用的非典型抗精神 病药物，但也会出现血脂异常、血糖异常、体质量增加等事件。为探 究奥氮平结合利培酮对精神分裂症的疗效，本文收集２０１５年１）１至２０１５ 年１２月我院收治的９Ｏ例精神分裂症患者进行研究，结果分析如下。 ２．２治疗前后两组患者ＰＡＮＳＳ评分：治疗前对照组ＰＡＮＳＳ阳性症状评 分（２６．３±３．０）分，阴性症状评分（２４．５±３．５）分，观察组ＰＡＮＳＳ阳 性症状评分（２５．８－｝－３．０）分，阴性症状评分（２４．９－｝－３．７）分；治疗后 对照组ＰＡＮＳＳ阳性症状评分（１５．０士３．０）分，阴性症状评分（１２．５士 ３．３）分，观察组ＰＡＮＳＳ￣Ｈ性症状评分（１４．８±３．５）分，阴性症状评分 （１３．２士３．２）分；与治疗前相比，两组患者ＰＡＮＳＳ评分显著下降，但 组间比较无差异性，Ｐ＞Ｏ．０５。 ２．２两组患者不良反应情况分析：对照组６例患者出现不良反应情况 （头痛３例，失眠３例），概率为１３．３％；观察组２例患者出现不良反应 情况（头痛１例，失眠１例），概率为４．４％；观察组不良反应概率显著 低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 １资料与方法 １．１临床资料：收集２０１５年１月至２０１５年ｌ２月我院收治的９Ｏ例精神分裂 症患者进行研究，纳入标准：①与精神障碍分类诊断标准相吻合 ］。② 首次发病。③患者知情，并签订知情书。排除标准：①系统应用抗精 神疾病药物患者。②重大躯体疾病患者。③合并其他精神障碍患者。 将上述患者随机分为两组，对照组４５例，其中，男２５例，女２Ｏ例， 患者年龄在１８～５６岁，平均年龄为（３３．０±２．５）岁，病程在１～１９个 月，平均病程为（３．８±０．２）个月，观察组４５例，其中，男２３例，女 ２２例，患者年龄在１８～５３岁，平均年龄为（３４．２±２．１）岁，病程在 １～１９个月，平均病程为（３．３５：０．４）个月；两组患者在疾病、性别、 病程等资料方面无显著差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １－２方法 １．２．１对照组：对照组接受奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业；生产批 号：Ｈ２００１０７９９）治疗，１０－３０ ｍｇ／ｄ，连续治疗８周。 １．２．２观察组：观察组接受奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业；生产批 号：Ｈ２００１０７９９；１０～３０ ｍｇ／ｄ）联合利培酮（生产厂家：西安杨森药 业；生产批号：Ｈ２００１０３１０；２～６ ｍｇ，ｄ）治疗。 １．３观察指标：①比较两组患者临床治疗效果 １。选择ＰＡＮＳＳ量表 评分比较临床疗效。治愈：患者ＰＡＮＳｓ减分率超过７５％；显效： 患者ＰＡＮＳＳ减分率在５Ｏ％～７４％；有效：患者ＰＡＮＳＳ减分率在 ２５％～４９％｛无效：患者ＰＡＮＳＳ减分率低于２５％。②比较治疗前后两 精神分裂属于发病率较高的重型精神疾病，该病发病机制、发病 病因非常复杂，病变形式比较多样，且复发率高，严重影响患者生活 质量。研究资料指出，精神分裂症受到社会因素、心理因素、生物因 素等因素影响，单一药物治疗很难从根本上消除患者临床症状 。氯 丙嗪等传统治疗精神疾病药物，治疗效果显著，但不良反应情况严 重，患者锥体外系统、神经系统会受到严重影响，长期服用该药物， 患者依从性较低且会出现运动障碍问题。 奥氮平、利培酮均属于非典型抗精神疾病药物，两种药物均能阻 断５一羟色胺与多巴胺，并在一定程度上抑制性腺轴系与甲状腺轴系， 促使血清ＴＳＨ水平上升，降低甲状腺原氨酸、甲状腺素水平。奥氮平 能有效干扰脂肪细胞胰岛素亲和力与数量，进而影响机体血糖水平。 与此同时，奥氮平还会影响患者血脂代谢水平。利培酮的亲和力相对 较小，其能提高胰岛素水平，促进瘦素分泌。相关研究资料指出，两 种药物联合使用对患者血脂血糖水平影响较小，但整体治疗效果不降 低［４］。通过本文研究证实，对照组４５例，痊愈２３例，显效ｌ２例，有效 ８例，治疗有效率为９５．６％；观察组４５例，痊愈２４例，显效ｌ１例，有效 ９例，治疗有效率为９５．６％；组间差异无统计学意义；与治疗前相比， 两组患者ＰＡＮＳＳ评分显著下降，但组间比较无差异性；观察组不良反 组患者ＰＡＮＳＳ评分。③比较两组患者不良反应概率。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０数据处理软件进行综合处理，计数资 料以百分数表示，组间比较采用 检验；计量资料组间比较采用ｔ检 验；ｐＪ２＜ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ｔ 应概率（４．４％）显著低于对照组（１３．３％），差异具有统计学意义； 提示奥氮平结合利培酮联合用药的合理性与科学性。 综上所述，奥氮平结合利培酮对精神分裂症的疗效相当，有效改 善患者临床体征，但不良反应概率小，值得临床推广。 参考文献 ２．１两组患者临床治疗效果：对照组４５例，痊愈２３例，显效１２例，有 效８例，无效２例，治疗有效率为９５．６％；观察组４５例，痊愈２４例，显 效１１例，有效９例，无效１例，治疗有效率为９５．６％，组间差异无统计 学意义 ＞０．０５）。 ２０１６年１０月第１４卷第３０期 ・临床研究・ ７９ 机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭的临床疗效观察 潘 莹 （葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛１２５００１） 【摘要】目的分析无创机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭临床疗效。方法选择我院２０１４年７月至２０１５年６月之间收治的６８例ＣＯＰＤ呼吸 衰竭患者为观察对象，根据患者的入院时间进行分组处理，入院日期尾数为奇数的３３例患者为研究组，另外３５例患者为对照组。对照组 患者予以常规措施治疗，主要有抗感染、止咳、平喘以及吸氧等；研究组患者在此基础上给予无创正压机械通气，时间在５～１２ ｄ。对两 组患者的疗效及动脉血气分析治疗进行对比。结果研究组患者的治疗显效率高于对照组，差异结果具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；此外， 研究组的ＰａＣＯ２、ＰａＯ２等指标差异均优于对照组，差异显著 著改善患者的通气功能，具有很高的临床应用价值。 【关键词】机械通气；ｃＯＰＤ；呼吸衰竭；・１盘床疗效 ＜Ｏ．Ｏ５）。结论无创机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭的疗效显著，能够显 中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１６）３０－００７９－０２ 随着科学水平的提高，治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的新 方法和手段不断在临床中得到应用 ｌ。其中无创机械通气起到了非常 关键的作用，本文就机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭的临床疗效进行分 析，总结结果如下。 况有所改善，临床症状得到～定的缓解；无效：治疗后症状改善不明 显，包含情况加重的案例 。 １．３２血气分析指标：对两组患者治疗前后￣ＰａＯ２、ＰａＣＯ２指标进行对比。 １．４统计分析：采用ＳＰＳＳ１６．０软件对文章中得到的数据资料进行处 １资料与方法 １．１一般资料：选择我院２０１４年７Ｙ］至２０１５年６月之间收治的６８例ＣＯＰＤ呼 吸衰竭患者为观察对象，全部患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊疗指 南》中的相关标准口］，排除不符合无创呼吸机治疗适应证者：①心跳呼 吸骤停者；②血流动力学不稳定者（存在休克及严重心律失常者）； ③需要保护气道者（如呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化 道出血）；④严重脑病患者；⑤近期面部及上气道手术，创伤或畸 形；⑥上气道阻塞，⑦患者拒绝使用。根据患者的入院时间进行分组 处理，入院日期尾数为奇数的３３例患者为研究组，其中有男性患者ｌ８ 例，女性患者ｌ５例；年龄最大为８３岁、最小为５５岁，平均为（６９．２± 理，临床疗效等计数资料采用百分比表示，比较则使用卡方值检验； 计量资料使用均数±标准差表示，比较采用值检验。以尸＜Ｏ．０５代表 研究组与对照组之间的差异结果具有统计学意义。 ２结果 ２．１研究组和对照组患者的临床疗效对比：研究组中有３３例患者，其 中有１９例治疗后评价为显效、ｌ２例评价为有效、另外２例患者评价为 无效，治疗有效率和显效率分别为９３．９４％、５７．５８％；对照组３５例患者 有治疗后有１２例患者评价为有效、１８例评价为有效、另外有４例患者 评价为无效，治疗有效率和显效率分别为８８．５７％和３４．２９％。两组有效 率的差异相对小，无统计学意义 ＞Ｏ．０５）；但是研究组显效率显著 高于对照组，差异结果显著（Ｐ＜０．０５） ２．２研究组和对照组患者的血气分析值对比：研究组患者治疗前后的 ＰａＯ２值分别为（４９．６士５＿２）ｍｍ Ｈｇ和（８８．６±６．９）ｍｍ Ｈｇ、ＰａＣＯ２分 别为（７８．５±５．０）ｍｍ Ｈｇ和（５９＿３士３．２）ｍｍ Ｈｇ；对照组患者治疗 ６．７）岁；病程最短的为３年、最长为１４年，平均为（６．２±１．４）年。另 外３５例患者为对照组，其中有男性患者１９例，女性患者１６例；年龄最大 为８２岁、最小为５４岁，平均为（６８．４±６．９）岁；病程最短的为４年、最 长为ｌ４年，平均为（６．８土１．５）年。对研究组和对照组患者的一般资料 实施分析处理，发现结果无统计学意义 ＞Ｏ．０５）。 Ｉ．２方法：对照组３５例患者在入院之后给予常规的祛痰、抗感染、纠 正水电解质紊乱等治疗，同时给予营养支持和吸氧治疗。 研究组３３例患者在这一基础上采取无创正压机械通气治疗，选 择医院现有的ＢｉＰＡＰ无创呼吸机设备治疗，指导患者采取半卧位， 配套专用的面罩，将通气模式设定为Ｓ／Ｔ，对参数进行调节：［ＰＡＰ在 １５～２５ ｃｍｎ：ｏ、氧流量５～８Ｌ／ｍｉｎ、ＥＰＡＰ在５～１０ ｃｍＨ２Ｏ，并根据患 前后的ＰａＯ２值分别为（５０．５士５．６）ｍｉｌｌ Ｈｇ和（６６．１士５．８）ｍｍ Ｈｇ、 ＰａＣＯ２分别为（７７．３士５．２）ｍｍ Ｈｇ和（６８．５士３．７）ｍｍ Ｈｇ。通过治疗 两组的血气分析指标均得到改善，研究组的结果明显优于对照组，差 异结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统的常见病，是一种以不可逆气流 受限为主要临床特征的疾病【５ 】，具有很高的发病率和病死率。在疾病 的急性加重期，很多患者会合并出现呼吸衰竭，这也是造成死亡的主 要原因 】。本组中，对研究组患者应用无创机械通气治疗，能够较好 者的疴隋及血气指标等随时进行调节，确保血氧饱和度在９０％以上 】。 １．３评价指标 １．３．１临床疗效。显效：治疗后患者的呼吸状况显著改善，临床症状 基本上消失，ＰａＯ：、ＰａＣＯ 指标接近正常水平；有效：治疗后呼气状 地改善呼吸肌疲劳现象，从而提高患者的通气与换气功能。同时不对 患者造成额外的创伤，避免有创通气繁琐的插管程序，不对患者的病 ［１１ 唐岩’］张轶杰，付荣，等．氯氮平合并合曲林治疗精神分裂症阴性症 状的疗效［Ｊ】．现代预防医学，２０１３，４０（２）：３７９－３８１． ［２】程德君，张桂艳，冯砚国．血清同型半胱氨酸在精神分裂症中的检 测及临床意义［Ｊ］．现代预防医学，２０１３，４０￣）：９８０．９８１． ［３】蔡菡，李泽爱，刘寰忠，等．ＭＫ一８０１诱导出生早期大鼠精神分裂症 模型的行为学研究【Ｊ】安徽医科大学学报，２０１３，４８（７）：７６８－７７１． ［４】毕崇波，夏文娟，纪军军，等．奥氮平和利培酮治疗老年期精神障碍 患者疗效对比［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（１０）：２４３５－２４３６．
