·４６· 临床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１８ Ｆｅｂ；２１（１） ４０。±１０。定义为髋臼假体前倾角和外展角的安全 区。本研究中两组患者髋臼外展角及其位于安全区 范围的比例比较差异无统计学意义，但Ｂ组前倾角 大于Ａ组，位于安全区范围的比例低于Ａ组（Ｐ＜ ＴＨＡ相比，具有切口小、组织暴露少等优点；但前外 侧入路能较好地保护髋关节周围肌肉组织，术后康 复快和髋关节稳定性好。 参考文献： ［１］Ａｙｄｏｇａｎ Ｍ，Ｂｕ Ｈ，Ｓａｋａ Ｇ．Ａ Ｄｅｗ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｅｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｅｔａｂｕｌａｒ ｃｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ０．０５）。因此笔者认为，后外侧入路在减少软组织损 伤、降低脱位率的同时增大了髋臼前倾角，若安放假 体时以髋臼横韧带为参考，可提高假体位置准确性。 假体偏心距位于健侧偏心距±４ ｍｍ以内，可认为是 恢复了正常偏心距。通过测量比较，Ｂ组偏心距及 ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｕｒｇ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ，２０１４，２４（６）：８９７—９０３． ［２］Ｔｉｂｅｒｉ Ｓ Ｖ ３ｒｄ，Ａｎｔｏｃｉ Ｖ，Ｍａｌｃｈａｕ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｗｈａｔ ｉｓ ｔｈｅ ｆａｔｅ Ｏｆ ＴＨＡ ａｃｅｔａｂｕｌａｒ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ ｗｈｅｎ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ 恢复率均小于Ａ组。偏心距偏小会导致髋关节周 围肌肉张力减小，进而影响关节稳定性，这一问题在 肌力减弱的患者中将会更为突出。 ｓｔａｎｄｉｎｇ ｐｏｓｉｔｉｏｎ？［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｏｐ，２０１５，３０（９）：１５５５—１５６０． ［３］唐智，桂斌捷，丁楠，等．全髋关节置换后不同体位摄片 髋臼角度的变化［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１６，２０（２６）： ３８１７—３８２２． 髋关节ＨＨＳ评分是评价ＴＨＡ术后功能康复的 重要指标。本研究两组术后２周ＨＨＳ评分比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组术后１２个月ＨＨＳ评 分两者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示前 外侧人路近期疗效较好，而远期疗效两组基本一致。 ［４］ 班照楠，黄富国，顾琪珊，等．重度骨关节炎人工全髋关节置 换术中偏心距重建［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２０１４，８ （２８）：９４７—９５０． ［５］ 黄润华，尚希福，胡 飞，等．前方入路全髋关节置换术 ［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１６，１９（４）：４３６． （接收日期：２０１７—１２—１４） 综上所述，髋关节后外侧入路与前外侧入路行 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１８．０１．０１６ ·病例报道· 人工全髋关节置换术后早期脱位１例 Ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ 陈国平，朱文虎，顾玉强，刘永征 ＣＨＥＮ Ｇｕｏ－ｐｉｎｇ，ＺＨＵ Ｗｅｎ—ｈｕ，ＧＵ Ｙｕ—ｑｉａｎｇ，ＬＩＵ ｙ０ 一ｚｈｅｎｇ 关键词：髋关节手术融合；全髋关节置换；髋脱位 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｕｓｉｏｎ；ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ；ｈｉｐ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ ６８７．４；Ｒ ６８４．７文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０２８７（２０１８）０１—００４６—０１ 患者，女，６８岁，１８年前因右髋关节 用外侧人路，选用２８ ｍｍ ＩＤ，５０ ｍｍ ＯＤ 本例患者年龄偏大，术前评估一般 发育不良，在本市某医院行右髋关节融 髋关节假体。手术顺利，术后２ ｄ可下 情况较好，髋关节活动肌力良好，有手术 合术。术后髋关节外展及屈髋活动受限 床自行活动。术后第１０天患者翻身患 指针。但由于该患者右髋关节发育不良 伴跛行，由于髋关节强直严重影响生活 肢内旋时，出现人工关节后脱位。当即 并且畸形愈合，髋臼失去了正常的解剖 质量而再次入院。人院体检：右髋关节 行手法复位并给予患肢持续骨牵引３ 角度，首次手术按常规方式在发育不良 内翻僵直畸形，右腹股沟中点压痛，４字 周。病情稳定后于２０１３年４月１３日出 的髋臼上安放髋臼假体，因髋臼的外倾 征（＋），右下肢短缩４ ｃｍ，末稍血运、感 院。 觉良好。骨盆平片显示：右髋关节先天 角变小，头臼包容不足，导致术后多次人 患者出院后第３天行走时右下肢扭 工关节脱位。所以在翻修手术中增加髋 发育不良呈融合术后改变。于２０１３年 伤、右髋部疼痛而再次入院。摄片显示 臼假体的外倾角，加大了头臼包容，并选 ３月１２日在腰、硬联合麻醉下行右髋内 右髋人工关节后脱位。于２０１３年４月 用３６ ｉｎｎ ＩＤ、５６ ｍｍ ＯＤ髋关节假体。 固定取出术十全髋关节置换术。手术采 ２７日在全身麻醉下行右髋关节翻修术。 翻修手术后疗效满意，经４年随访未再 予以增加臼杯外倾角，加大头臼包容，并 发生关节脱位现象。本例手术教训深 作者单位：张家港市香ＬＬＪ医院骨科，江苏张家 选用３６ ｍｍ ＩＤ、５６ ｍｍ ＯＤ髋关节假体。 刻，对初次开展髋臼发育不良人工全髋 港２１５６００ 术后２周出院。经４年随访观察，未发 关节置换手术者有一定的借鉴意义。 （接收日期：２０１７—０９—１２） 作者简介：陈国平，男，副主任医师，主要从事 现关节脱位现象，能参与一般体力劳动， 骨关节病研究，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｙｌｚｊｇ＠ｑｑ． 翻修手术疗效满意。 ｃｏｒｎ
