科室： 床号： 性别： 年龄： 住院号： 日期2012-12-12012-12-2接受血制品时间12:00输血目的1.治疗用血2.抢救用血3.手术输血1输血患者血型1.A B O型 2.RH（D）型1评估患者体温输血前体温（℃）36.5℃核对信息是否相符是血型B型血袋条形码输注血制品的种类全血治疗室核对血制品的数量（ml）400ml血液外观血袋有无破损/血液有无变色无签名初核者/复核者张三/李四√管道准备使用生理盐水注射液冲洗输血管道床旁再次核对初核者/复核者张三/李四输血后核对初核者/复核者张三/李四执行输血前的药物医嘱肌肉注射地（填写所用的药物剂量及用法）塞米松2ml输血开始时间12:20先慢速滴注15min，观察患者反应，再根据情况调整滴速（滴速）30滴/分输注程序血小板取回后立即输注，其它在30min内输上（若没输上请说明原因）是有√患者无不良反应1.过敏反应2.寒战/发热观察输血3.腰痛/血尿不良反应4.四肢抽搐5.意识改变6.其它（请说明）停止注射血液、生理盐水冲管，报告医师遵医嘱：肌肉注射非那根（剂量）遵医嘱：推注地塞米松（剂量）并发症遵医嘱：推注10%葡萄糖酸钙（剂量）处理1.保暖 2.冰敷 3.吸氧 4.心电监护封存血制品及输血装置其它措施（请说明）输血结束时间血袋处理输血后12h内送回输血科√13:30是农六师奇台医院护理部制
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