垂体后叶素和氯丙嗪联用治疗肺结核大咯血效果观察

垂体后叶素和氯丙嗪联用　治疗肺结核大咯血效果观察　文／河南省焦作市结核病防治所　杨建华常华　【摘要】目的观察垂体后叶素和氯丙嗪联用治疗肺结核大咯血的临床治疗效果。方法对７１例　大咯血患者用随机数字表法分组，治疗组３６例，用垂体６单位缓慢静推，以后用１２单位加入５００ｍ］　液体中静脉维持滴注，每天总用疆１８—３６单位；同时联用氯丙嗪１０ｍｇ肌注，ｑ８ｈ。对照组３５例，　只用垂体后叶素，用法及用量同治疗组。结果７１例中，治疗组有效止血３６例，占１００％，平均　止血时问３天。对照组有效止血３４例，占９７％，平均止血时间７天。结论氯丙嗪注射后既能扩　张静脉，也可扩张周围小动脉，可减低心脏前后负荷，使肺循环、左心室和支气管动脉下降，从　而使大咯血停止。氯丙嗪对肺动脉、支气管动脉扩张作用轻微，故与垂体后叶素联用可增加止血　效果，达到相辅相成的作用。　【关键词】肺结核咯血氯丙嗪垂体后叶素治疗　近年来，我所采用垂体后叶素　和氯丙嗪联用治疗肺结核大咯血３６　例，效果满意。现报道如下。　为（１　８　０±５　０）ｍ　ｙ。　咯血迅速停止。　治疗组及对照组均有４例出现　１．３方法：抗结核方案依既往用　药史而定。治疗组用垂体６单位缓慢　静推，以后用１２单位加入５００ｍｌ液　腹痛、大便次数增多。　１。对象与方法　１．１病例选择：本所住院的７１　例大咯血患者，发病时咯血量一次　＞３　０　０　ｍ　ｆ或２　４／Ｊ、时咯血量＞　体中静脉维持滴注，每天总用量１　８　３。讨论　肺结核并发咯血是常见的咯血　３６单位；同时联用氯丙嗪１０ｍｇ肌　注，ｑ８ｈ。对照组只用垂体后叶素，用　法及用量同治疗组。两组治疗前年　龄、出血量经ｔ检验，Ｐ＞０　０５，没　有可比性。　病因，垂体后叶素是有效的止血药　物。但是垂体后叶素对合并高血　压、冠心病、妊娠等用药受，　６００ｍｌ，符合大咯血标准。患者住院　后结核病史、体征、Ｘ线胸片、胸部　对该类患者多主张应用血管扩张剂　ＣＴ、痰涂片及ＰＰＤ、结核抗体，可以　明确诊断为肺结核。血、尿常规及　肝、肾功能和出、凝血机制检查排除　出血性疾病。所有患者均无垂体后　叶素和氯丙嗪联禁忌症。　１．４疗效判断：经过３—４天治　疗后仍有：（１）大咯血发生：出现窒息　【１】。氯丙嗪注射后既能扩张静脉，　也可扩张周围小动脉，可减低心脏　或休克先兆，则为药物治疗无效。（２）　如果治疗中出血逐渐减少，乃至停　止，则为有效，继续保守治疗，直至　咯血停止。　前后负荷，使肺循环、左心室和支　气管动脉下降，从而使大咯血停　止。氯丙嗪对肺动脉、支气管动脉　扩张作用轻微，故与垂体后叶素联　用可增加止血效果，达到相辅相成　１．２－－般情况：患者入院后用随　机数字表法分组，治疗组３６例，男　２４例，女１２例，平均年龄２９．５岁。　有结核病史２月一４年，２４　ＪＪ￣Ｅ］寸出血　量为（４５０±１　１　０）ｍＩ，首次咯血量　为（２００±８０）ｍＩ。对照组３５例，　２。结果　７１例中，治疗组有效止血３６　例，占１　００％，平均止血时间３天。　对照组有效止血３４例，占９７％，平　均止血时间７天。　的作用。※　参考文献：　【１】马希涛等．呼吸内科急症诊断　与治疗．郑州：河南医科大学出版社，　１９９８．１４７。　男２０例，女１　５例，平均年龄３１．３岁，　有结核病史１月一３年，２４小时出血　量为（４４０±１００）ｍ　Ｊ，首次咯血量　对照组１例于咯血未明显好转　第４天转外院行支气管动脉栓塞术，　２００６．１　１中国医药指南　６５