“优秀科研人才选拔计划”申请表 姓名 身份证号 QQ号码 家庭联系方式 通讯地址及邮编 学校名称及类别 本科院系 外语水平 申请学院 申请研究方向 获奖情况： 学校： □985学校 □211学校 □其他 本科专业 性别 民族 出生日期 年 月 手机号码 电子邮箱 关系： 手机号码： 当年一寸 免冠照片 CET4 分 CET6 分 其他 申请专业 意向导师 发表论文情况： 参加科研工作、掌握科研技能等情况： 申请人郑重声明： 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被取消入营资格并承担相应责任。 特此声明。
申请人签名： 年 月 日 申请人所在学院推荐意见：
辅导员签字： 年 月 日 申请人所在专业同年级人数 人，该生均分 分，排第 名（成绩截止至第 学期） 学校/学院教务部门负责人签名： 学校/学院教务部门公章： 年 月 日 （注：因各校成绩排名证明不同，若无法在此处填写成绩排名可另附证明材料） 拟接收导师意见：
导师签字： 年 月 日 拟接收学院意见：
学院公章： 年 月 日 备注:本申请表双面打印
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