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ｌ ８４ 中陶超声 断袅志２ ２年第 毒第５ ９１ ３．胆囊增大。因患者病情较重，未能手术 讨 论 先天性巨大胆总管囊状扩张并肝内胆管扩张较少 见。同时合并胆囊增大、积液更少见 有文献报道 ， 胆总管囊状扩张，直径达３ｅｒａ～２５ｃｍ，而本例直径可 达３０ｃｍ。另文献可知先天性胆管囊状扩张症，胆囊一 般不扩张０ 而本例胆囊大小达】１．２ｅｒａ×３．８ｅｒａ 分 析该病胆囊积液原因：为胆管内压力慢慢增高，使胆 汁返流人胆囊贮存、分泌引起。根据典型声像图表现， 肝内胆管呈交通性囊性扩张及巨大胆总管囊状扩张的 特征．又能排除其它梗阻原因；再结合右上腹肿块，腹 痛，黄疸三大典型临床特征，即可明确诊断，为临床 左：示扩维的 曹（（ ）－内】Ｔ 细密点状强回占扰 ：ｒ Ｂ：增 内胆钎扩张 ＬＨＩＪ：左 提供准确的诊断依据．以确定手术方式，具有较高应 用价值 率病由于胆总管囊腔较大，压迫附近脏器移 位，但是固囊腔与胆道相连续故考虑为：先天性胆总 管囊性扩张 但是巨大胆总管囊状扩张需与肝囊肿、胰 腺假性囊肿、巨大肾积水相鉴别并结合其它检查来明 确诊断 过去对该病的诊断，主要依靠胃肠道及静脉 胆道造影，痛苦较大。应用超声诊断胆管囊状扩张症， 灵敏准确．简便易行，安全无创伤、无痛苦，可视为 首选。 参考文献 郏辉 王首龙，等．先天性胆臂囊状扩张症的超声诊断影像学杂志．２ｏ００ ８（５ ：３８８ 太的胆囊：ＲＨＤ“肝管０强． 】： 管ｌ Ｉ 【 １ＶＥＲ：川车ＩＩ¨１ 图 中国医学 周永昌．郭万学主编１ ９９１ ６６４ 超甫医学第一版．科学技术支献出版社． 圈２扩张的胆总管（ＧＢＤ） ２００ｌ ０７ ３ｃ收稿 ２１ ６天刊出 Ｂ超诊断巨大脾脏原发性淋巴瘤１例 赵忻杨德民刘玉平 患者．男性，Ｇｌ岁 两年前出现无诱因左上腹部 不适，可耐受。近曲月来发现左上腹包块渐大伴饱胀 ９－４ｇ／Ｉ ，ＷＢＣ ４．８×１０ ／ｉ ・Ｎ ｊ１％，Ｌ ４２％，ＰＴＬ ４０００。胸部ｘ线片示左膈抬高 胃肠钡餐见胃受压移 位，考虑胃外肿物可能。应用Ａｌｏｋａ一２５０Ａ Ｂ型超声诊 断仪及ＡＴＬ Ｕｌｔｒａｍａｒｋ一９彩色多普勒超声诊断仪进 行检查，频率３．５ＭＨｚ；见肝脏位置左移，右叶斜径 １ ４．５ｃｍ，左叶８．７ｃｍ×３．２ｃｍ．形态略失常．其外侧边 缘模糊，周围肝组织回声欠均匀；脾脏局限性肿大、增 厚，轮廓显示不清，其上极与肝左叶紧密相连（图１１； 胃及左。肾被移位；胰头、胰体未见异常，胰尾部显示 不清 脾实质区可见三个实性不均质性结节，外周见 人院 患者一般情况好，体温、脉搏、呼吸正常。ＢＰ ２０／１ ５ｋＰａ，心肺正常．皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 未触及 肝大肋下两指，质中。无腹壁静脉曲张 左 上腹扪及约３０ｃｍ×２０ｃｍ的包块，质硬、固定．表面欠 光滑，边界欠清．尢触痛．无移动性浊音 作者单仳：８弘ｌｌ∽象：Ｈｂ 新疆克托玛依巾，新疆石油骨理局 既院功能
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