盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静的临床效果探讨

镇静的 于机械通气患者探讨陈乃挺林久座袁日明杨安维【摘要】目的 探讨盐酸右美托咪定在机械通气患者中的镇静作用和影响& 方法 选取2018年1月至2019年6月期间笔者所在医

院ICU行机械通气的60例患者为研究对象，根据镇静药物的不同分成A组、B组，两组各30例。A组以咪达瞠仑镇静组以盐酸右美托咪定 镇静。比较患者镇静不同时刻的呼吸、心率、氧合指数、血氧饱和度及机械通气时间、镇静镇静成功时间、恢复时间等指标& 结果 镇静4、8 小时组患者心率、氧合指数以及A组患者呼吸频率与镇静0小时相比,！'0.05；镇静12小时,A组患者呼吸频率、氧合指数与镇静0小时相

比,!<0.05(组间在镇静4小时的心率、氧合指数以及镇静8小时的心率相比,!<0.05。组间在机械通气时间、RASS评分相比,Q0.05(组间在调

整泵速至镇静成功时间以及恢复时间比较,！<0.05&A组不良反应总发生率16.7%,B组0,!<0.05& 结论 在ICU机械通气患者中，盐酸右美 托咪定镇静能缩短恢复时间，呼吸抑制轻微，安全性较高&【关键词】 机械通气；ICU；盐酸右美托咪定；镇静【中图分类号】R614.4

【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2020.01.079重症监护病房(ICU)的患者通常需 3例& B组中，男女患者比例为15：15；年

龄21-83岁，平均(42.4±7.6)岁&原发病：

1.4.1镇静不同时段相关指标观察:分 别于镇静0、4、8和12小时各监测患者 的心率、氧合指数、呼吸频率、血氧饱和

度(Pa0/Fi02)o要机械通气，如何保证机械通气的质量,

是所有医护人员所研究的重点方向叫有 资料报道叫气管导管的刺激属于一种强 烈的、具有伤害性的刺激，通过合理的镇 静能缓解患者躁动&目前,盐酸右美托咪ICU 患 者 的 镇静注％本文特在60例机械通气ICU患者

重症 8 , 性 性 病 性, 病 所11

9例、重症哮喘2例&两组性别比例、年 龄、原发病比较,!>0.05o本研究经医院 伦理委员

1.4.2临床相关指标的观察：①分别采

用RASS镇静评分间对患者的镇静效果

&进行评价，主要包括焦虑、睡眠、昏迷、攻

1.2病例入选标准：60例患者均经笔者

所在医院ICU收治，年龄>18岁，急性生

击性等方面，分值由-5〜4分,0分表示患 者清醒平静厂5分表示昏迷,4分表示患

者有攻击性；②镇静

中的进行了盐酸右美托咪定的镇静效果

分析，报道如下&理与慢性健康评分！(APACHE!)【4>大 于 13 分,

12小时停研究&排除合并意识障碍、药，评估镇静深度30分钟/次，记录恢复

时间(停药至RASS评分0分的时间)、 机械通气时间、调整泵速至镇静成功1资料与方法1.1 一般资料：选取2018年1月至

与，

患者，排除临床资料不全、

性 患者&2019年6月行机械通气的ICU患者60研究 , 镇静 的 分

成A组、B组，两组各30例& A组中，男

&1.3 方 ：A 静1.4.3记录不良反应，如血压降低、心动 过缓 &0.06mg/kg，时I' 60秒；再以咪达哩仑 0.1mg/(kg*h)持续泵入& B组静脉泵注盐

酸右美托咪定1\"g/kg,时间10分钟；再

女患者比例为18：12(年龄20-85岁，平 均(39.3±8.5)岁&原发病:重症肺炎9例,

性 性 病 性 病 所

1.5 统计学分析：采用SPSS 20.0统计 学软件；(#!$)形式录入计量资料，采取％ 检验；“&(%)”形式录入计数资料,%2检 验；!<0.05示差异有统计学意义&10

, 重症,以右美托咪定0.2\"g/kg*h持续泵入&两

8

组维 24小时&每间隔2小时对患者进行1次镇静评估，以调整

基金项目：浙江省苍南县2019年科技项 目编号：2019S12的输 速率，维 稳、有 的镇静2结果2.1 患者镇静 段相 指 的分析： 镇静 4'8 小 ,B 患者心率'氧合指数&作者单位：325802 温州，浙江省温州苍 南县第二人民医院1.4观察指标(03)：502-503.121.5朱玉梅.25G细针复合小剂量罗哌卡因腰的

4赵丕新，柴永健•不同浓度罗哌卡因蛛网

膜下腔麻醉在肛周手术中的应用[J].中国 现代普通外科进展,2016,19 (02)：119-[收稿日期：2019-08-30]（ ： ）=J].江医学院学报，2019,40(02):60-63.・156・浙江创伤外科 2020 年 2 月第 25 卷第 1 期

表1镇静不同时段两组相关指标的比较(！±\"；次/分钟；cmH2。J J Tr&um&tic, Fehru&ry 2020, Vol.25,No.l参考文献；％)血氧组时间心率呼吸频率氧合指数1许培红，朱爱军，莫肖燕•盐酸右美托咪定

在膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中的应 用价值[J].浙江创伤外科,2017,22(5)：

A 组(&=30)0小时4 小时117.2(16.5113.9(20.7109.5(21.720.8(6.516.3(4.8415.2(4.9412.8(3.4427.2(5.826.8(6.927.3(7.992.8(3.496.3(4.68小时97.4(4.997.1(2.2.8(3.996.8(3.997.8(2.8.0(3.11005-1007.2王澜涛，邢东，秦皓，等•咪瞠安定序贯盐酸

右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的 临床研究[J]•中国现代医学杂志,2017,27

(25)： 53-56.12 小时B 组(&=30)103.9(19.6116.4(17.493.4( 11.24#90.1( 16.#

24.8(8.2426.9(7.222.7(3.94#

0 小时4 小时20.2(5.819.2(3.918.1(3.718.0(4.1#8 小时25.9(3.8426.8(4.53余美红.ICU机械通气患者创伤后应激障

碍现状及其影响因素分析[J].浙江创伤外 科，2019,24(4):750-751.12 小时99.3(18.2注：与同组镇静0小时相比,4!<0.05；与A组相比,#!<0.0邓雪峰，常其敏，朱延浩•舒芬太尼联合盐

表2对两组临床指标的比较(!±\")组酸右美托咪定对脊椎手术术后应激反应

例数机械通气时间()调整泵速至镇静 成功时间( )恢复时间(分 )RASS评分(分)的影响J]•中国临床药理学杂志,2019,35

(17)：1<51-1<53,1<57.A组30305.5(1.65.4(1.759.3(5.276.4(7.22.1(0.32.7(0.55谢鹃,施海滨，朱彬，等•右美托咪定对老年

患者全B组'值33.8(4.731.5(6.725.005<0.05x关节置换术后认知功能障碍的

影响[J].浙江创伤外科，2014,(2):334-

--0.2350.81519.926<0.055.636<0.05335.P值6徐进辉，熊丹丹，尹世平•不同剂量右美托

咪定对剖宫产产妇术后镇痛的影响J]•临 床麻醉学杂志,2019,35(<)：<13-<15.以及A组患者呼吸频率与镇静0小时相 比,!<0.05；镇静12小时,A组患者呼吸

静 , 生 ,\"2A肾上腺素受体亚型产生镇静一催

眠、抗焦虑作用，维持患者自然非动眼的

睡眠叫

及国内的综合大型医7石梦竹，王东坍，张慧，等•右美托咪定对全

麻患儿术后行为改变的影响J] •临床麻醉

频率$氧合指数与镇静0小时相比,P<

0.05%组间在镇静4小时的心率、氧合指

数以及镇静 < 小时的心率相比,P<0.05% 见表1%学杂志,2019,35(8)：783-787,ICU 应

床 有 ,镇静<刘军，罗积慎，殷辉，等•盐酸右美托咪定对

增多罔，对其在重症监护患者镇静的临

2.2患者临床指标分析：两组患者在机 械通气时间、RASS评分相比，巴0.05；两组

在调整泵速至镇静成功时间、恢复时间相

ICU患者气管插管应激反应的影响J]•药 评价 ,2017,40(9)：1319-1322.的不 %在 ICU 机械通气患者 应

[收稿日期：2019-10-18]

(编辑：徐锦芳)比,P<0.05% 见表 2%镇静 为理 的2.3不良反应分析：A组有血压降低、心

动过缓各1例、4例，总发生率16.7%% B

果，从结果来看：镇静4、<小时，B组患

者心率、氧合指数以及A组患者呼吸频 率与镇静0小时相比,P<0.05；镇静12

小时,A组患者呼吸频率、氧合指数与镇

组无不良反应,发生率为0,组间P<

0.05%3讨论静0小时相比,P<0.05 ；组间在镇静4小 时的心率$氧合指数以及镇静<小时的

ICU患者属于危急重症患者,受自 身疾病影响，生活难以自理，加之患者需 要接受

心率相比,P<0.05%两组患者在机械通气

时间、RASS评分相比,P>0.05 ；两组患者

\" 身从调整泵速到镇静成功的时间以及恢复

时间相比,P<0.05 ；A组不良反应总发生 率 16.7%,B 组 0,P<0.05% 提示,在 ICU

体疼痛％ —部分患者因病情需要接受气 管插管等治疗，且需长期卧床，从而产生

恐惧、焦虑等 情绪引起躁动，对ICU

患者的治疗有不良影响％在以往临床中

机械通气的患者 ,

静 缩短恢复时间，安全

镇高%与Y氨基丁酸受体激动剂是最常用的镇静

(主要是咪哩安定注射液)，但目前其

酸右美托咪定镇静水平更易调节$不会 抑制呼吸$具有镇静期内可唤醒能力等 优势不无关系%在重症监护室中的应用率

为

降问％的镇