尊敬的老师：
我是xx学院xx专业 班学生 ，学号 ，身份证号 。因参加校外实习，需请假2015年 月 日至2016年 月 日。在此期间，校外发生任何事情与学校无关，安全责任自负，并保持通讯畅通，按时上交实习报告，按时返校参加毕业论文答辩。
请假人：
20 年 月
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