２０１４年ｌ２月第４２卷第６期 Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．６，Ｄｅｃ．２０１４ 中 医 药 学 报 ・ｌ１３・ Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ 效：ＳＳＲＩ＜３０％。总有效率：总有效率为包括有效以上 的病例占本组全部病例数的百分率。即总有效率＝ （痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／本组总病例数× １００％。 ２结果 治疗组３５例患者总有效率为９４．２９％，对照组３５ 例患者总有效率为７７．１４％，治疗组疗效优于对照组， 其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组患者经治疗３个疗程后疗效情况比较（例） 对两组痊愈患者随访观察３个月，治疗组复发者 ２例，对照组复发者１６例，治疗组复发者远少于对 照组。 风，气虚卫外之气不固，风邪乘虚侵袭所致 Ｊ。本疗 法中药汤剂八珍汤为四君子汤和四物汤的复方，功用 益气补血，加入荆芥、防风、白蒺藜共祛内外之风邪。 实验研究 证明该方能显著增强机体的细胞免疫功 能。中医经络学说认为足三里为足阳明经合穴，功能 强健脾胃、调和气血、扶正培元，可增强机体免疫能力； 神阙、气海，具有补益正气，扶正祛邪之功效；病久体虚 易致瘀，血海穴具有生血和活血化瘀的作用，既可补血 又可活血。且艾条温和灸之，具有温通经络、祛寒逐 湿、养血活血、祛风止痒的功效。艾灸疗法可使气血充 足，则内风不能生，外风不可侵，而风自灭、痒自止。故 中药联合艾灸法共奏祛风邪，散寒滞，补虚损且能调节 免疫力的功效，对气血两虚型慢性荨麻疹的治疗取得 了很好的疗效。 参考文献： ［１］张学军．皮肤性病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１１６． ［２］ 中华中医药学会．中医皮肤科常见病诊疗指南［Ｍ］．北京：中国中 医药出版社，２０１２：４８． ［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｓ］．北京：中国医药 科技出版社，２００２：１９—２１． ３讨论 慢性荨麻疹的病因复杂，有半数以上病例临床找 不到具体发病的原因及诱因，西医一般以抗组胺药物 对症治疗为主，中医一般分型诊治以调节机体、脏腑功 能为主。中医认为慢性荨麻疹多为虚证、寒证，气血两 ［４］王远红，王泽芸．瘾疹源流考［Ｊ］．中医药信息，２０１４，３１（６）：４４—４６． 虚型慢性荨麻疹病因病机主要为风邪外袭，营卫不和， 且其病程缠绵，反复发作而气血被耗，１３久则血虚生 ［５］王碧英．八珍汤对动物机体免疫功能的增强作用［Ｊ］．中医研究， ２０００．１３（５）：２０． 拔毒生肌膏合九一丹外敷对下肢慢性 皮肤溃疡康复效果研究 彭锦芳，张海英，柏志玉，农秀明，王粤湘 （广西中医药大学第一附属医院，广西南宁５３ｏｏｏｏ） 摘要：目的：观察拔毒生肌膏和九一丹对下肢慢性皮肤溃疡康复效果。方法：将８０例慢性皮肤溃疡患 者随机分为治疗组和对照组各４０例。治疗组用拔毒生肌膏合九一丹治疗，对照组用红霉素软膏治疗， 比较两组治疗后的疗效。结果：总有效率治疗组（９５．０％）优于对照组（７２．５％），两组比较（Ｐ＜０．０５）， 差异有显著性。结论：拔毒生肌膏合九一丹对下肢慢性皮肤溃疡康复效果优于红霉素软膏治疗。 关键词：慢性皮肤溃疡；九一丹；拔毒生肌膏 中图分类号：Ｒ６３２．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２３９２（２０１４）０６一Ｏ１１３—０２ 下肢慢性皮肤溃疡是皮肤科常见棘手疾病之一， 国外报道下肢皮肤溃疡在７０岁人群中的患病率为 １％～４％ ，由于较难治愈，迁延反复，严重影响患者 的身心健康和生活质量。２０１２年以来，运用拔毒生肌 膏和九一丹治疗下肢慢性皮肤溃疡４０例，取得较好 收稿日期：２０１４—０５—０７ 修回日期：２０１４—０６—１９ 基金项目：广西自治区科技厅科研课题计划课题（合同书号：桂科攻 ０９９９００２） 的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ８Ｏ例患者均来自本院外科门诊就诊患者。随机 作者简介：彭锦芳（１９６１一），女，副主任医师，主要从事乳腺疾病中医 治疗。 通讯作者：王粤湘（１９５９一），女，主任护师，主要从事中医药、民族医 药临床应用。 分为治疗组和对照组各４Ｏ例。治疗组男２８例，女１２ 例；年龄２３—６５岁，平均（４９．９５±１２．２２）岁；静脉曲 中 ・医 药 学 报 ２０１４年１２月第４２卷第６期 Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．６，Ｄｅｃ．２０１４ １ｌ４・ Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ 张性溃疡ｌ８例，外伤性溃疡２２例，病程２个月～３．２ 年，平均病程（１．８±０．５）年；溃疡面积最大３ｃｍ× １３ｃｍ，最小１．２ｃｍ×１．５ｃｍ；伤口最深２．５ｃｍ，最浅在皮 下。对照组男２６例，女１４例；年龄２０～６８岁，平均 （４５．５５±１５．０７）岁；静脉曲张性溃疡ｌ５例，外伤性溃 疡２５例；病程３个月～３．５年，平均病程（２．０±０．６） 年；溃疡面积最大２．５ｃｍ×１５ｃｍ，最小１．０ｃｍ×１．６ｃｍ， 伤口最深３ｃｍ，最浅在皮下。除外恶性肿瘤晚期呈恶液 表１两组治疗效果比较（例） ３讨论 慢性皮肤溃疡属于中医“疮疡”、“臁疮”、“席疮” 质状态者；正在接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗患者； 正在接受生长因子治疗及肿瘤化疗者以及伴有糖尿病、 结核病患者；两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学 比较，差异无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 参照１９９４年国家中医药管理局发布的《中医病证 诊断疗效标准》 中“臁疮”诊断依据，主证：局部初起 常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡；溃疡大小不 等，呈灰白或暗红色；病久溃疡边缘变厚高起，四周皮 色黯黑、漫肿或伴有湿疹，收口后易反复发作。 １．３治疗方法 治疗组：常规７５％酒精消毒伤口周围皮肤后，用 外用盐水棉球清洗伤口，初步进行创面清创，除去坏死 组织，然后用干棉球擦干表面水分，用拔毒生肌膏（由 桑枝、槐枝各２００ｇ，白芷５０ｇ，大黄５０ｇ等药拌猪油 ２ ５００ｇ，文火煎好滤渣，加轻粉５ｇ，装罐备用）纱条裹上 九一丹药粉（由熟石膏９份，升丹１份，研成粉末，搅拌 均匀装瓶备用），约０．００１ｇ，放人伤口表面。无菌敷料 盖上，胶布粘贴，２天后换药，如果纱布渗湿，及时更换 外层纱布。当腐肉已脱，肉色变红，即新鲜肉芽组织生 长良好，则单用拔毒生肌膏在纱布上均匀地涂抹厚度 为２～３ｍｍ覆盖于创面，固定，每天换药１次 ，至伤 口愈合。 对照组：创面按治疗组常规消毒清创后，用红霉素 软膏（广州白云山制药股份有限公司生产，国药准字： Ｈ４４０２３０８８）涂敷创面上，用消毒纱布包扎固定，每日 换药１次。 两组开始治疗１个月后进行疗效观察。 １．４疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 制定，治愈：溃 疡愈合；好转：溃疡缩小；未愈：溃疡疮面未见缩小或有 扩大。有效率为治愈率加好转率。 １．５统计学方法 实验数据以ＳＰＰＰ１１．０统计软件进行处理，计数 资料比较用 。检验，计量资料比较用ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２治疗结果 总有效率治疗组（９５．０％）优于对照组（７２．５％）， 两组比较（Ｐ＜０．０５），差异有显著性意义（见表１）。 范畴。《素问・生气通天论》日：“营气不从，逆于肉 里，乃生痈肿”。其病因病机是寒邪入侵，局部气血运 行不畅，或禀赋不足，疮溃不能煨脓生肉，肌肉冷涩， 久不收口。多由于感染、外伤、循环障碍、下肢静脉曲 张、湿疹、冻疮、皮肤肿瘤所致。其病程迁移，易反复发 作，目前尚无特效的治疗方法 』。常规的治疗方法给 患者带来极大的心理压力，严重影响患者的生活质 量 ｊ。尤其是西医治疗多以抗感染清创术为主，对 于年老体弱者往往疗效不尽人意。外用药是治疗溃疡 的重要手段，使药效直达病所，更能发挥作用，现代研 究证明，局部外用中药将增加创面局部毛细血管通透 性，致使血液中无形分子溶到创面，提供足够的营养及 各种淋巴因子，调节伤口愈合过程，从而加速创面愈 合 。临床治疗以局部外敷清热解毒、活血化瘀、祛 腐生肌药物为主要手段，九一丹具有拔毒除脓，去腐生 肌的作用，达到清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、促进溃 疡愈合的作用；拔毒生肌膏有清热解毒、去腐生肌、止 痛、收敛等功效，油膏能保持创面湿润而不受浸渍，以 液化的方式自动排除创面的坏死组织，呵刺激肉芽增 生促进伤口早期愈合 』，两药合用，有活血祛瘀、生肌 敛口之功效，达到促进溃疡疮面早日愈合的目的。本 研究结果显示，拔毒生肌膏合九一丹外用可促进创面 愈合，有利于下肢慢性皮肤溃疡康复，而且疗效明显优 于红霉素软膏（Ｐ＜０．０５），瘢痕形成少，具有疗效显 著、安全无痛苦、操作简便、使用经济的特点，有很高的 临床推广应用价值。 参考文献： ［１］Ｇｕｐｔａ ＡＫ，Ｆｉｌｏｎｅｕｋｏ Ｎ，Ｓａｉａｎｓｋｙ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆｌｏｗ ｅｎｅｒｇｙ ｐｈｏ— ｔｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ（ＬＥＰＴ）ｉｎ ｖｅｎｏｕｓ ｌｅｇ ｕｌｃｅｒｓ：ａｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ— ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｓｕｒｇ，１９９８，２４（１２）：１３８３—１３８６． 【２］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学 出版社，１９９４：５０． ［３］柏志玉，王粤湘，彭锦绣，等．拔毒生肌膏治疗慢性皮肤溃疡疗效 观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，３（６）：６４１—６７９． 【４］ 阙华发，王云飞，邢捷，等．从络病论治慢性难愈性创面［ｊ］．中西 医结合学报，２００８，６（１０）：９９５—９９９． ｆ５］ 王风珍，李志强，张子东．拔毒愈疡灵膏治疗慢性顽固性皮肤溃疡 ４８例［Ｊ］．中医外治杂志，２００８，９３（２）：３６． ［６ｊ刘刚，郑连杰，杨梁，等．局部敷用阿魏酸钠治疗慢性皮肤溃疡 ［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００３，１１（１２）：６９—７Ｏ． １７］ 王德军．四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎的临床研 究［Ｊｊ．中医药信息，２０１３，３０（６）：１１６—１１７． ［８］ 王粤湘，彭锦芳，何小燕，等．慢性皮肤溃疡中药辨证换药的临床 护理研究ｆｊ］．护理学杂志，２００９（１４）：５８—５９．
