中药药熨配合红外线治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效观察

中药药熨配合红外线治疗寒湿型腰椎间盘突出症 疗效观察

Effective observation on treating cold dampness type of lumbar disc herniation by TCM ironing with infrared ray

黄小丽

（广东省第二中医院，广东 广州，510095）

R274.9 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）21-0097-02 证型：AIG中图分类号：

目的：探讨中药药熨配合红外线治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法：将80例腰椎间盘突出症患者按照随机数字【摘 要】

表法分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组40例。治疗组采用中药药熨配合红外线疗法，对照组采用红外线疗法，治疗2周后对治疗结果进行评价，治疗结束后三个月对患者进行随访。结果：治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率82.5%，治疗组。但是复发率方面两组不具有差异。结论：中药药熨配优于对照组；在视觉模拟评分的改善方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）合红外线疗法可以有效减轻患者的疼痛程度，且疗效稳定，安全无副作用。 中药药熨；红外线；腰椎间盘突出症；疗效观察【关键词】

Objective: To evaluate the efficacy of TCM ironing with infrared ray on cold dampness type of lumbar disc herniation. 【Abstract】

Methods: 80 cases of lumbar disc herniation were randomly divided into the treatment group and control group, 40 cases in each group. The treatment group was treated by TCM ironing with infrared ray; the control group received infrared therapy. After two weeks of treatment, the therapeutic results were evaluated; in three months after the treatment, patients were followed-up. Results: The total effective rate was 95% in the treatment group, and better than 82.5% in the control group; the visual analogue scale improvement in the treatment group was better than the control group (P<0.05). But the recurrence rate between two groups had no difference. Conclusion: TCM ironing with infrared ray therapy could effectively reduce the pain of patients, and stable effects, safe and was no side effect. TCM ironing; Infrared; Lumbar disc herniation; Clinical observation【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.21.050

腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出对脊神经根造成挤压，从而导致以腰部疼痛为主症的疾病[1]。并且由于突出程度和部位的不同，可伴有下肢放射痛。本病是临床常见多发疾病，并且发病有年轻化趋势[2]。西医主要运用非甾体抗炎药对本病进行保守治疗，但此类药对胃黏膜具有刺激作用故不良反应发生率相对较高[3]。中药药熨配合红外线疗法具有安全、无不良反应等特点，故在临床治疗本病中占有一定地位。笔者采用中药药熨配合红外线治疗治疗40例椎间盘突出患者，获得了令人满意的疗效，现报道如下。1 临床资料与方法1.1 病例来源

本研究所有患者均来自2015年8月－2016年8月广东省第二中医院康复科病区。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组男20例，女20例；治疗组男20例，女20例，经卡方检验性别差异不具有统计学意义（P＞0.05）。对照组年龄（41.10±6.70）岁，治疗组年龄（44.80±8.10）岁，经成组t检验年龄差异不具有统计学意义（P＞0.05）。病程方面，对照组（48.30±12.60）个月，治疗

组（47.1±14.3）个月，经成组t检验病程差异方面不具有统计学意义（P＞0.05）。故此，两组病例基线一致，具有可比性。1.2 诊断标准

诊断标准参考国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病期有慢性腰痛史；②常发于青壮年；③疼痛向臀部及下肢放射，腹压增加时（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；④脊柱侧弯，腰椎生理弯曲度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，跟、膝腱反射减弱或消失、拇趾背伸力减弱；⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生；⑦CT检查可显示椎间盘突出部位及程度。1.3 纳入标准

①符合诊断标准；②年龄30～60岁；③签署知情同意书。1.4 疗效标准

采用视觉模拟评分对疼痛进行评价。总体疗效比较参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定。痊愈：症状完

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.21-98-全或基本消失，阳性体征转阴，直腿抬高试验 70°以上，恢复工作；好转：症状大部分消失，仍有阳性体征，直腿抬高50°～70°，可以从事一般性工作；无效：治疗后症状、体征无明显改善，直腿抬高30°以下。1.5 治疗方法

中药熨药物组成：菟丝子、补骨脂、白芥子、吴茱萸、莱菔子各100g。

药物准备：将五种中药装入布袋摇匀旋紧袋口后一起放入微波炉中加热2～3min后摇匀，测定温度60～70℃，置入治疗盘内保温备用。

治疗组采用中药药熨配合红外线疗法，暴露腰部，注意保暖，将中药包放到腰部痛处，运用适当的手法（㨰、推、搓、揉等）交替进行，开始时用力要轻，速度可稍快，然后随着药包温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。力量要均匀，药包温度过低时，可更换药包，温度约30℃时将药包敷于腰部痛处，以皮肤稍微发红发烫为原则，操作过程20min。取下中药包后，改用红外线照射20min。每次治疗40min。1次/d，共治疗2周。

对照组只采用红外线疗法，每次照射40min，其余同治疗组。1.6 统计方法

采用STATA 14.0进行统计学处理，无序计数资料采用卡方检验，等级资料采用Wilcoxon-Mann-Whitney检验。计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结 果2.1 两组治疗前后视觉模拟评分比较

表1 两组治疗前后视觉模拟评分比较组别治疗前治疗后差值治疗组8.23±0.992.13±0.456.10±0.44对照组

8.11±0.

4.15±0.65

3.96±0.37

治疗前两组视觉模拟评分经成组t检验，t＝0.56，P＝0.58＞0.05，故可认为治疗前两组VAS评分差异不具有统计学意义，具有可比性。治疗前后治疗组VAS评分经配对样本t检验，t＝35.03，P＜0.05，故可认为治疗前后治疗组VAS评分差异具有统计学意义，表明治疗后治疗组较前有所改善；治疗前后对照组VAS评分经配对样本t检验，t＝22.15，P＜0.05，故可认为治疗前后治疗组VAS评分差异具有统计学意义，表明治疗后对照组较前有所改善。

两组治疗前后差值经成组t检验，t＝23.07，P＝0.00，故可认为两组治疗前后差值差异具有统计学意义，且治疗组对VAS评分的改善优于对照组。2.2 两组治疗方法总有效率分布情况比较

表2 两组治疗方法总有效率分布情况比较组别n痊愈显效有效无效总有效率治疗组4019136295.0%对照组

40

6

14

13

7

82.5%

两组治疗后总要效率分布差异方面经Wilcoxon-Mann-Whitney检验，Z＝-3.38，P＝0.00＜0.05，故可认为两组之劳后总有效率分布差异方面具有统计学意义，且治疗组总有效率优于对照组。2.3 治疗三个月后随访情况

表3 随访及复发情况（n，%）组别总随访人数

复发无复发复发率治疗组2442016.7对照组

22

9

13

40.9

由表3可知，两组复发率经卡方检验，χ2＝3.33，P＝0.07，提示两组复发率差异无统计学意义。3 讨 论腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹病”范畴，本研究中，治疗后两组VAS评分均较治疗前有明显改善，经差值比较可认为治疗组采用中药药熨配合红外线疗法对患者疼痛程度的改善优于单纯红外线。两组最终总有效率，治疗组95.0%，对照组82.5%，经两样本秩和检验得出的结论和VAS评分比较一致，故最终可认为中药药熨配合红外线疗法在本病的治疗中疗效满意且稳定，不良反应少。复发率方面两种治疗方法无明显差异。

中药药熨采用直接将中药加热放置于局部的方法使局部收到热及药的双重效果。本方研究采用中药作为药熨包的填充物，其中菟丝子补益肝肾、壮腰强肾；莱菔子行气破气，疏通经络；补骨脂补肾壮阳，补益脾胃；白芥子散痈消肿，除寒暖中；吴茱萸散寒止痛，温阳通络；五药合用共奏疏通经络、散寒止痛之功。红外线疗法通过热效应产生改善局部血液循环、解痉止痛、消除炎症、提高细胞能量生成等途径对腰椎间盘突出症患者的疼痛功能受限等主要病征产生治疗效果。

本研究存在的主要不足在于样本量较小，由于本研究治疗方式的特殊性无法在试验过程中实施盲法，期望更多大样本、多中心的临床研究出现对本文所得出的结论加以佐证。参考文献：

[1]杨俊兴,樊粤光,赵京涛.中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中医正骨,1999,11(9):565.

[2]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国科学技术出版社,1999:123.[3]戴力扬.腰腿痛的流行病学[J].颈腰痛杂志,2000,21(2):162-1.[4]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

基金项目：

广东省科技厅项目，编号：2014A020212450。

编辑：赵聪 编号：EB-17031814F（修回：2017-07-23）