心血管病防治知识２０１４年 第６期 ３７ 始论著／高血压与脑血管病稚 急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析 金月娥 （云南省红河州弥勒县人民医院，云南弥勒６５２３９９） 【摘要】 目的探究急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及对其预后情况进行分析研究。方法选取我 院自２００８年１月至２０１３年５月收治的１０５４例急性脑梗死患者，其中脑梗死合并上消化道出血患者５５例，并选 取同期未并发消化道出血患者５５例作为对照。对患者进行为期半年的随访，并比较相关人口学数据，观察引发急 性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及相关预后情况。结果观察组中有消化道疾病史和脑卒中史的患者合并 上消化道出血的发生几率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组中病情严重的脑梗死患者合并上消化出血的发生几率 明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。且在后期６个月随访中，对照组患者累计死亡７例（１２．７３％），观察组患者累计死亡１９ 例（３４．５５％），Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。结论急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素主要有脑梗死严重程度、既 往消化道病史、既往脑梗死病史、脑梗死类型等。且急性脑梗死合并上消化道出血会增加患者的病死率，影响患者 生活质量。因此，临床中要加大对于急性脑梗死合并上消化道出血的治疗，减少患者痛苦。 【关键词】急性脑梗死；上消化道出血；危险因素；预后 临床上，急性脑梗死的并发症包括颅内压升高、 血压异常、吸入性肺炎、消化道出血等【”。有相关研 究表明严重脑梗死患者合并上消化道出血的几率可 究急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素，本文 就我院自２００８年１月至２０１３年５月收治的１０５４ １．３观察指标 （１）收集资料，分析观察引起急性脑梗死合并上 消化道出血的危险因素。（２）分析观察两组患者的预 １．４统计学方法 达７５％ｔ２１，严重威胁着患者的生存健康。为进一步研 后情况。 采用ＳＰＳＳ１ ８．０软件进行统计学分析，计数资料 采用ｘｚ检验，计量资料采用ｔ检验，用（肚 ）表示， Ｐ＜Ｏ．０５说明具有统计学意义。 例急性脑梗死患者进行研究分析，具体结果报告如 下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２结果 ２．１通过资料分析。引起急性脑梗死合并上消化道 出血的危险因素 资料来源于我院自２００８年１月至２０１３年５月 收治的１０５４例急性脑梗死患者，其中５５例脑梗死 合并上消化道出血患者设为观察组，男３５例，女２０ 例，年龄在５０～８７岁之间；并选取同期未发生合并 观察组和对照组患者在年龄方面并没有明显差 异（Ｐ＞０．０５），但是可以明显发现，年龄越大，发生脑 梗死的几率就越大，其脑梗死合并上消化道出血的 几率也就越大。在吸烟与饮酒方面，两组并没有明 显差异（ ０．０５）。另外，观察组中有消化道疾病史的 患者合并上消化道出血的发生几率明显高于对照 组，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。两组患者有脑卒中病 上消化道出血患者５５例设为对照组，男３４例，女 ２１例，年龄在４９～８６岁之间。两组患者在性别、年龄 等一般资料方面不存在明显差异，Ｐ＞Ｏ．０５，可以进行 对比分析。 １－２方法 史方面有明显差异（Ｐ＜０．０５）。观察组中出血Ｉ生脑卒 中合并上消化道出血的发生几率要明显高于对照 血和大面积脑梗死患者合并上消化道出血的发生概 率要明显高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。而 对两组患者采用同样的治疗方式，并收集患者 方式等。并对两组患者进行为期半年的跟踪随访，观 察患者预后情况。 的基本人口学信息、既往病史、其他高危因素、治疗 组，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。另外，观察组中丘脑出 ３８ 心血管病防治知识２０１４年 第６期 且，急性脑梗死合并上消化道出血的发生率与脑梗 死病情程度有明显关系，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。 具体结果见表１。 ２．２后期随访中。患者预后情况对比 者累计死亡５例（９．０９％），观察组患者累计死亡１２ 例（２１．８２％）；出院半年后，对照组患者累计死亡７ 例（１２．７３％），观察组患者累计死亡１９例（３４．５５％）。 对照组患者的后期恢复效果明显优于观察组，Ｐ＜ ０．Ｏ５具有统计学意义。具体结果见表２。 对照组患者出院１个月后死亡２例（３．６４％）， 观察组死亡７例（１２．７３％）；出院后３个月对照组患 表１ 引起急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素 对照组（ｎ＝５５） 观察组（ｎ＝５５） ５３（９６．３６％） ４８（８７．２７％） ２（３．６４％） ７（１２．７３％） ５０（９０．９１％） ４３（７８．１８％） ５（９．０９％） １２（２１．８２％） ４８（８７．２７％） ３６（６５．４５％） ７（１２．７３％） １９（３４．５５％） ３讨论 情更重，引发上消化道出血的危险也相对较高。 目前来说，关于急性脑梗死并发上消化道出血 的危险因素的研究并不多，因为其本身发病几率并 不高，在研究中需要更多的参考样本，所以要想得出 准确结论并不容易［５１。然而通过本研究，我们可以简 要对急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素进行 上消化道出血是急性脑梗死的早期严重并发 症，它会加重患者脑损害以及造成其他脏器功能出 现衰竭，对患者预后情况有很大影ｐ￣［３１。临床研究 中，脑梗死患者合并发生消化道出血的概率大约在 １％～５．２％之间 。本研究中，急性脑梗死合并上消化 总结。本研究中，可以发现，虽然年龄并不是引起急 道出血的发生率达到５．２２％，相对高于很多文献报 性脑梗死合并上消化道出血的主要原因，但是可以 道，这一方面可能是由于本研究中参与病例较多，其 明显看出年龄越大，其发生概率越高，危险性越大， 单位发生率较高；另一方面由于本研究的观察对象 且在后期随访中，年龄越大的患者死亡率也相对较 为重症监护患者，其相对于普通脑梗死患者而言，病 高。另外本研究中，观察组中患有既往消化道疾病 心血管病防治知识史的患者发生上消化道出血的可能性也明显高于对 照组，Ｐ＜Ｏ．０５具有统计学意义。出血性卒中引发上 ２０１４年 第６期 参考文献 ３９ ［１］杨华，杨森，王虎，朱本亮，魏秀娥．急性脑梗死合并上消化道出血 的危险因素及预后分析［Ｊ】．临床医学，２０１３，３３（７）：１０—１２． ［２］林彩云．急性脑梗死合并上消化道出血相关因素分析叨．中外医 学研究，２０１２，１０（４）：１０９—１１０． 消化道出血的概率要明显高于梗死性卒中（Ｐ＜ ０．０５）。且急性脑梗死合并上消化道出血的发生还与 发生脑梗死的程度有关，大面积脑梗死与病隋严重 的脑梗死患者更易并发上消化道出血，Ｐ＜Ｏ．０５具有 统计学意义。而在患者病情好转出院后的半年内随 ［３］邓晓风．缺血性脑卒中并发消化道出血危险因素及预后分析［Ｊ］． 四川医学．２０１２，３３（１）：１１６—１１８． ［４］巩忠，李东华＿蒋初明，谢翠鹏，刘胜达．急性脑梗死合并上消化道 出血『临床分析【Ｊ］．中国现代医药杂志，２００９，１１（１）：１０５—１０６． 访可以发现，脑梗死合并上消化道出血会导致病死 率增高，增加患者死亡风险。 ［５］安雅臣，王玉浔，彭延波，赵晓晶，王大力．急性脑卒中合并上消化 道出血危险因素分析【ＪＪ．中国煤炭工业医学杂志，２０１０，１３（１）： ４３－４４． 由此我们可以得出：①急性脑梗死合并上消化 道出血的危险因素有：脑梗死严重程度、既往消化道 ［６］冯瑞晶．急性脑卒中并发上消化道出血的临床观察Ｕ］．临床合理 用药杂志，２０１０，７（２０）：８—９． 病史、既往脑卒中病史、脑卒中类型等［６１。②急性脑 梗死合并上消化道出血会增加患者的病死率，需要 格外重视Ｉ７ｊ。 ［７］周业旺．急性脑梗死合并上消化道出血３２例临床分析『Ｊ１．广西 中医学院学报，２０１０，１３（４）：１５—１６． ｅ ； ；冉。 １。， ｅ ｌ 暑 ｉ 如≮， ‘ 。 。 ： ． 。 。 欢迎投稿
