１６４ 内蒙古中医药 开导为主，采取移情易性护理法，给予患者情感支持，避免不良刺激。 外袭或扭腰闪挫，长期劳损致肝肾气虚不足，外力伤及筋骨，致气血 良好的护患关系是疼痛患者心理护理的主要条件 ，使用安神静志 瘀滞，经脉闭塞，气血运行失调，不通则痛而发病，以Ｌ ４一Ｌ ５和Ｌ ５一 法，患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 Ｓ １椎问盘突出者多见。临床上非手术选取中医综合治疗为主，不同 利用疾病恢复。 ２．２．４注意事项：严密观察病情变化，根据患者年龄、热敷部位皮肤对 疗法单独或综合运用治疗腰椎问盘突出症均有一定疗效。 我院方中当归、红花、赤芍、牛膝均可活血化瘀，舒筋活络；刘寄 温度耐受力，调节合适温度。对年老体弱、反应迟钝及糖尿病患者将 奴为破 之剂；独活、秦艽均可祛风胜湿，舒筋止痛；川乌、草乌、干 初始温度控制在４５℃左右。询问患者感受，查看患处皮肤情况等。 姜、附予能祛风除湿、温经止痛；牛膝可加强除湿止痛之功效；五加 做到安排合理，药温适宜，感觉舒适、症状改善。本组患者无ｌ例烫 皮、川续断有治风湿痿痹，壮筋骨；木瓜有舒筋活络作用，且能化湿， 伤，均能顺利完成治疗。 为治风湿痹痛所常用；桑枝功可祛风湿、通经络、行水气；大黄功可 ２＿３评价标准与统计学处理：完成疗程第２天进行疼痛评估。疼痛评 泻热祛瘀、攻积滞之效；花椒、艾叶、透骨草功可温经活血、散寒止 分标准为”Ｊ：０分：无痛感；１分：患者有不适感，但日常生活中能正常 痛；甘草调和诸药，通过用此方对患处局部进行熨烫，达到活血通 活动；２分：疼痛可以忍受，对日常生活、工作有部分影响；３分：痛感不 络、舒筋止痛之目的。配合热熨，利用热力经皮透入，将药物有效成 能忍受，对日常生活、工作影响较大。所有数据采用ＳＰＳＳ软件１９．０进 份直接渗入病变部位深部组织，达补肝肾、舒筋络、止痹痛作用。热 行统计处理。 熨法，即热敷法，《黄帝内经》中将其作为的治法提出来，如《 ３ 结果 灵枢・寿天刚柔》中就提出了以药熨温散寒邪之法：“寒痹之为病也， 治疗前两组疼痛评估差别无统计学意义，治疗后疼痛情况均 留而不去……时痛而皮不仁，刺大人者，以药熨之。”本热熨方以祛 有改善，差异有统计学意义。治疗后，实验组较对照组疼痛评分低 风胜湿、温经散寒、活血消肿、通络止痛为原则组方，通过热敷加快 （Ｐ＜０．０１），见表１。 表１ 两组疼痛评分情况比较 腰部的血液循环，促进局部代谢，充分发挥药物的功效，达到有效缓 解腰部疼痛的作用。取得较好临床疗效。同时采取情志护理、病情 观察、皮肤护理、功能锻炼等多方面进行中医辩证施护，疗效显著， 值得推广。 参考文献 ［１］蒋艺生腰椎间盘突出症的经络疗法研究进展［Ｉ】．广西中医药大学 学报，２０１４，１７（１）：８８—９０． ４ 讨论 ［２］胡海莲．疼痛患者的心理护理卟Ｉ临床护理，２０１３，１１（４）：３５８． ２０１７年６月２６日收稿 腰椎间盘突出症属于中医学‘腰痛“痹证’等范畴，多因风寒湿邪 中医综合护理对胰腺癌患者生活质量的影响分析 刘静 （中西医结合南开医院 天津３００１００） 摘 要：目的：探讨中医综合护理对胰腺癌患者生活质量的影响。方法：将２０１５年９月１７日￣２０１７年５月５日期间我院收治的１２０例胰腺癌患 者分为两组，对照组６Ｏ例，给予其常规护理；观察组６０例，给予其中医综合护理方案，应用ＫＰＳ评分比较两组患者的生活质量。结果：观察组 生活质量明显改善４３例、改善１２例、稳定４例、恶化１例，提高率９１．７％；对照组生活质量明显改善２１例、改善１７例、稳定１４例、恶化８例，提高 率６３．３％（ｐ＜０．０５）。结论：在胰腺癌患者的临床护理中，采用中医综合护理方案，对于改善患者生活质量具有积极意义，具有推广宣传价值。 关键词：胰腺癌；中医综合护理；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９【２０１７）１３．０１６４．０２ 焦虑、消极、抑郁 ］，因此护理人员在积极与患者 胰腺癌患者主要临床表现为身体消瘦、腹中有积块、黄疸并伴有 情绪多表现为悲观、疼痛，这是一种严重影响患者生活质量的恶性肿瘤，大多因为七情内 交流的同时，还应通过开导、安抚、鼓励等方法减轻其不良心理，帮助 伤、饮食不规律以及湿热毒邪引起的气血淤积、气机受阻、脾湿困郁， 患者树立面对现实、积极治疗的信心；交流中与患者分享奇闻异事， 久而久之便出现了恶性肿瘤【】】。现阶段治疗胰腺癌，在临床常规治 将其从疼痛的注意力中转移开，结合患者的年龄、兴趣、性格爱好为 疗的基础上，辅以科学、人性化的护理干预，可改善患者的生活质量。 其选择喜欢的音乐，营造和谐温暖的治疗环境，在围手术期中达到理 为此，我院对胰腺癌患者实施中医综合护理干预，取得了理想的临床 想的情志护理效果。②疼痛护理：遵医嘱使用镇痛药物，详细了解 效果，现作出如下报告。 １ 资料与方法 患者的疼痛程度、发作时间，为达到较好的镇痛效果，应在患者疼痛发 作前的半小时用药 】，严格把握药物剂量，避免不良反应。在给予患 １．１资料：本研究对象为２０１５年９月１７日一２０１７年５月５日期间我院收 者镇痛药物的同时，辅以中医艾灸、耳穴压豆等方法进一步减轻疼痛， 治的１２０例胰腺癌患者，结合患者的临床症状，并通过各项检查予以确 耳穴选择：神门穴、交感穴为主穴，内分泌穴、肾上腺穴为配穴，每次按 诊。根据不同的护理方案将其分为两组，对照组６０例，男性３３例、女 压１５ｍｉｎ左右，每日３￣４次。在患者处于躺卧体位时，按压时应避开贴 性２７例；年龄４４～７９岁，平均年龄（６４．２±２．８）岁；癌变部位：胰体癌１１ 耳穴周围，以免引起疼痛；若患者出现局部的溃破与红肿，应在第一时 且有腹痛腹 例、胰头癌４９例。观察组６０例，男性３６例、女性２４例；年龄４６～８０岁， 间内对症处理。③饮食护理：胰腺癌患者通常食欲不佳，低脂肪的易消化 平均年龄（６６．３±１．５）岁；癌变部位：胰体癌１４例、胰头癌４６例。综合 胀症状，因此应叮嘱患者少食多餐，为其提供高蛋白、比较两组胰腺癌患者的临床资料，不具备统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 饮食方案，合理搭配营养；护理人员应严格记录患者的饮食情况，包括 １．２方法：给予对照组患者常规护理：动态监测患者的各项生命指 食量、次数、食物名称等；结合患者的病情特点为其指定药膳食谱，如 标、保持口腔卫生的清洁、严格遵循无菌操作原则、做好并发症的预 红豆薏米粥，从而达到利水消肿、健脾祛湿的效果；在合理饮食的护理 改善患者食欲，增强其抵抗力。④生活护理：保持病房适宜的温度 防。给予观察组患者中医综合护理：①情志护理：由于胰腺癌患者的 下，２０１７年７月第１３期 与湿度，重视患者的生活起居，叮嘱患者注意保暖、睡眠规律，加强身 体锻炼，以应对突然的天气变化；教会患者习得中医气功，促进血液流 通，提高抵抗外邪侵袭的能力；劳逸结合，避免过度疲劳。 １．３观察评定标准：【４ 应用ＫＰＳ评分评估两组患者的生活质量改善情 况，①明显改善：护理后的生活质量评分比护理前增加２０分以上；② １６５ 复杂，涉及各个脏器、血管，而且胰腺癌的切除率非常低，手术的创伤 进一步影响了患者预后。因此，胰腺癌的治疗既需要医生精湛的专 业水平，又需要护理人员贴心、周到的临床护理。中医综合护理是以 中医药理论为指导，综合了预防、养生、保健与康复多个方面，情志护 理从思想和精神上奠定了治疗基础；疼痛护理改善了患者的饮食和 改善：护理后的生活质量评分比护理前增加１Ｏ分一２０分；③稳定：护 睡眠；饮食护理保证了患者基本的营养摄入。提高其机体抵抗力；生 缓解身体上的不适感。 理后的生活质量评分与护理前相同；④恶化：护理后的生活质量评分 活护理让患者有一个良好的精力体力，比护理前减少。生活质量提高率＝明显改善率＋改善率 本研究中，观察组生活质量提高率达到了９１．７％，明显高于对照组 １．４统计学方法：本研究应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行处理，计量资 ６３－３％（Ｐ＜Ｏ．０５）。提示：在胰腺癌患者的临床护理中，采用中医综合护 料以（ｉ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，组间 理方案，对于改善患者生活质量具有积极意义，具有推广宣传价值。 比较进行ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 参考文献 ［１】王芳，马淑芳．中医综合护理对胰腺癌患者生活质量的影响分析 『ｌ１．中国中医药现代远程教育，２０１５，１３（２４）：１１８－１１９． 两组患者的生活质量改善情况比较：见表ｌ。 表１两组患者的生活质量改善情况比较（ｎ，％） 【２】张莉，詹臻．胰腺癌患者化疗前后中医舌象及证型变化研究Ｕ】．长 春中医药大学学报，２０１６，（１）：１０８—１１０． 【３】朱伟嵘，吕玲玲，郑岚等．扶正通利法对胰腺癌患者生存状况的影 响ｆ７］．中国中西医结合消化杂志，２０１３，２１（１２）：６３２－６３５． 【４】许彬，张振勇．胰腺癌的中医临证要点【『］．国际中医中药杂 ３ 讨论 志，２０１ ４，３６（３）：２４６—２４８． 胰腺癌是一种发病率高、预后差的恶性消化道肿瘤，有资料显示 ，【５】曾宝珠，杜明泽．中医辩证施治胰腺癌３８例的临床分析Ⅱ］．中国民 康医学，２０１４，（１４）：９３—９４． ２０１７年６月２５日收稿 我国胰腺癌患者的平均生存时间不超过１７个月。近年来，生活饮 食习惯的改变，让胰腺癌的发病率始终高居不下，对患者的身体、生 活乃至生命均造成严重威胁。胰腺附近的脏腑较多，解剖结构相对 中医特色护理应用于急性心肌梗死ＰＣＩ术后的效果分析 李凤球 （广西中医药大学第一附属医院心血管二区广西南宁市 ５３００２２） 摘要：目的：分析中医特色护理应用于冠心病重症监护室急性心肌梗￣ＬＰＣＩ术后的效果。方法：选取２０１６年３月至２０１５年３月我院所收治的 急性心肌梗死患者６０例作为研究对象，按照随机数字法分为实验组和常规组。常规组采用常规护理模式，实验组患者在常规组基础上实施 中医特色护理。对比两组患者干预前后的症状积分和ＳＡＱ评分。结果：护理前，两组患者症状积分与ｓＡＱ评分无明显差异，不具备统计学意 义（Ｐ＞０．０５）；护理后，实验组患者的各项症状评分和ＳＡＱ评分均显著高于常规组患者，各项数据差异均显著，具备统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论：中医特色护理应用于冠心病重症监护室急性心肌梗死ＰｃＩ术后的效果效果显著，改善患者的精神、身体状态，优化治疗后的生活质量，值 得临床推广。 关键词：中医特色护理；冠心病重症监护室；急性心肌梗死；ＰＣＩ术 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１７）１３．０１６５．０２ 急性心肌梗死是冠心病当中较为常见的一种临床症状，该疾病 实验组患者在常规组基础上实施中医特色护理，具体方式如下： 主要是因为冠状动脉长时间缺血、缺氧而导致的心肌坏死，在临床当 １、中医情志护理。按照中医当中的‘相胜疗｛去’’的思路，帮助患者排 中主要是借助ＰＣＩ术疏通梗死的血管，以此改善冠状动脉的血流条 除心理负面情绪，同时建立乐观的心理态度，并为患者及其家属讲解 件，优化心肌缺血、缺氧的状态。相关研究显示，ＰＣＩ术虽然可以改善 不良情绪对于疾病、身体康复的影响，促使患者能够改善白设闹情 心肌缺血状态，优化心功能，但是手术本身的创伤性仍然会对患者形 绪。对于存在焦虑、抑郁以及忧愁患者，可以引用喜乐疗法的方式调 成影响。对此，为了更好的优化临床治疗与护理质量，本文以我院急 整患者情志，对于术后情绪激动、精神恍惚的患者采用优思疗法，借 性心肌梗死并接受ＰＣＩ手术治疗的患者为例，研究分析中医特色护理 助移情易性的方式分散患者注意力，从而稳定患者的情绪；２、按摩护 的应用效果，现报道如下。 理。采取穴位按摩的方式进行护理，采取神门、内关、足三里、公孙， ｌ 资料与方法 对于血瘀患者，添加血海与太冲，对于阴亏肾虚患者，添加关元与中 １．１一般资料：选取２０１６年３月至２０１５年３月我院所收治的急性心 腕，对于寒凝心脉患者添加大横、天枢、中腕。每天对穴位进行２次按 肌梗死患者 ６０例作为研究对象，按照随机数字法分为两组，实验组 摩，每次１０分钟。 和常规组，每组３０例。常规组患者４５至８０岁，平均年龄（６８．２±５．３） １＿３评判标准：对比两组患者干预前后的症状积分和ＳＡＱ评分。 岁；实验组患者４６至７９岁，平均年龄（６７．１±７．５）岁。所有患者经过 临床症状主要包含体虚、心悸、气短、胸痛、自汗、萎靡等，每一 ｌ临床和病理诊断确诊为急性心肌梗死，同时为首次确诊为急性心肌 项症状积分最高分３分，总分１８分，分数越低说明恢复状况越理想； 梗死，并接受急性心肌梗死ＰＣＩ术治疗。所有患者具备小学及以上文 ＳＡＱ评分总共１９项，分值越高说明生活质量越好。 化，均自愿参与本次实验，并签署同意书。两组患者的年龄、病情等 １．４统计学方法：对统计的所有数据均采用ＳＰＳＳ１９．０进行统计分析。 方面相比无显著差异，不具有统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 计数资料采用ｎ表示。以（ ：０．０５）为差异有统计学意义。 １．２方法：常规组采用常规护理模式，主要是以环境护理、健康宣教、 ２ 结特色护理以及病情观察等为主。 果 护理前，两组患者症状积分与ＳＡＱ评分无明显差异，不具备统
