居民健康卡医疗机构应用及建设探讨

《中国医院管理》第33卷第6期（总第383期）2013年6月居民健康卡医疗机构应用及建设探讨

徐飞龙①

摘

要

陈

敏①

文章阐述了居民健康卡医疗机构应用的意义，介绍了居民健康卡医疗机构预约诊疗、门诊住院一卡通、门诊便

捷输液、医疗救治联动服务和新农合一卡通等应用，分析了居民健康卡项目建设中主导与银医合作两种模式的特点，最后探讨了居民健康卡医疗机构应用的重点建设内容。

关键词

居民健康卡

医疗机构

项目建设文献标志码

中图分类号

R197.323.1B文章编号1001-5329（2013）06-0031-02

ApplicationandConstructionofResidents’HealthCardinMedicalInstitutions/XUFei-long，CHENMin//ChineseHospitalManagement，2013，33（6）：31-32

AbstractThepaperintroducesthesignificanceoftheapplicationofResidents’HealthCardinmedicalinstitutions，discussesthespecificapplicationofpatientappointmentsandtreatments，medicalinstitutiongeneral-purposecard，convenientinfusion，cooperatedremedy，andthenewruralcooperativemedicalcaregeneral-purposecard.Inaddition，thepaperanalyzestheconstructionmodeofgovernment-orientedandbankhospitalcooperationpatternaswellasthekeyareasofResidents’HealthCardconstruction.

KeywordsResidents’HealthCard，medicalinstitution，projectconstruction

First-author’saddressCollegeofMedicineandHealthManagement，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniver-sityofScienceandTechnology，Wuhan，Hubei，430030，China

卫生部把居民健康卡定义为中华人民共和国居民拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，是计算机可识别的CPU卡[1]。卫生部《2012年卫生工作要点》要求要加快推进居民健康卡建设，启动各省份试点工作。目前，第一批4个试点地区及同济医院已经实现居民健康卡的发放与应用。卫生部要求“十二五”末居民健康卡持有率与居民健康档案建档率同步达到80%。

程度上满足患者就诊缴费的要求。

1.3优化医疗服务流程

患者就诊的“三长一短”在于患者在享受诊疗服务项目

之前需先缴费，只有将持卡支付功能延伸到医嘱执行点，才能真正实现就诊流程优化

[2-3]

。居民健康卡就医流程将划价、

支付或者支付、医嘱执行结合在一起，缴费支付延伸至医嘱执行点、自助服务终端，减少患者往返排队、缴费的无效就诊时间。

1居民健康卡应用的意义

居民健康卡具有身份识别、跨机构就医一卡通、基础健2居民健康卡医疗机构应用2.1预约诊疗

对于已经建立比较完善的区域预约挂号统一平台的地区，患者利用居民健康卡通过平台选择医院挂号，提升居民健康卡信息并选择就诊科室、医生及就诊时间，医院信息系统接收预约挂号平台信息，符合卫生部医管司《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》中预约挂号实名制的要求，预约挂号同时利用居民健康卡完成挂号费用支付。同时，预约挂号实名制也为医疗机构进行客户（患者）关系管理奠定了基础。

康与主要诊疗信息存储、新农合费用结算等4项主要功能，其应用对转变医疗服务模式、变革医疗支付方式和优化医疗服务流程等产生深远影响。

1.1转变医疗服务模式

居民健康卡应用于医疗机构，对医疗机构相关服务进行

重新构造、整合和优化，实现基于居民健康卡的预约诊疗、门诊住院一卡通、先诊疗后结算、医院门诊便捷输液和医疗救治联动服务等服务模式，提升患者的就医体验，促进医疗机构形成“以病人为中心”的服务理念。

2.2门诊一卡通

居民健康卡门诊一卡通能够有效优化门诊流程，节省患

1.2变革医疗支付方式

居民健康卡试点建设实践表明，同济医院“银医合作”

者门诊就诊时间。

医疗机构为患者提供多渠道的预约挂号服务，患者取号后直接到分诊台候诊，工作站医生根据患者就诊队列及到位情况进行接诊。门诊医生刷健康卡读取卡内信息，调取患者院内的电子病历，待建立区域卫生信息平台，还可调取患者的电子健康档案及在其他医院的电子病历信息。门诊医生结合患者主诉、问诊情况进行诊断，若需相应检查/检验项目辅助诊断，医生开具申请单，患者选择自助机缴费或医技科室缴费，在医技科室刷卡进行到检确认并进行检查/检验。确诊后，医生开具电子处方，患者选择自助机缴费或药房缴费，

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模式能够实现快速发卡与有效应用，有利于医院建立非预付费方式下的“先诊疗后结算”的服务模式。医院开放银行网点、网上银行、手机银行、短信银行和自助服务终端等作为医院缴费窗口的延伸，为患者提供多渠道健康卡充值、挂号费用和医疗费用支付、金融服务，提升医院服务水平。最大

①华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院通讯作者：陈

湖北

武汉

430030

敏；E-mail:chmn@mails.tjmu.edu.cn

ChineseHospitalManagementVol．33No．6(SUMNo．383)Jun.2013

居民健康卡医疗机构应用及建设探讨———徐飞龙等《中国医院管理》第33卷第6期（总第383期）2013年6月在药房刷卡确认并取药进行门诊治疗或直接离院。离院时患者可到自助服务终端或人工窗口一次性打印。

配套服务体系、银行卡制卡资源与金融卡应用渠道，实现快速发卡。但银行与卫生部门之间的健康卡信息反馈与交换不及主导模式便捷，卫生部门协调各卡具厂商、银行和医疗机构的难度会比较大；医疗机构信息化程度不一，改造和兼容现有的就诊卡较困难。

2.3住院一卡通

居民健康卡住院应用有入院登记、住院预交金和出院结

算等环节。患者在入院登记处刷卡办理入院登记手续，完成卡号与住院号关联或以卡号作为患者住院号。在住院缴费窗口或自助服务终端刷卡支付住院预交金，住院过程中患者每享受一项诊疗服务，系统自动进行收费确认和预交金额抵扣，余额不足系统自动提醒患者充值。患者出院费用结算时，按照患者意愿退返预交金余款至健康卡或续存至健康卡电子钱包，如需打印，患者可到自助服务终端或人工窗口一次性打印。

3.2居民健康卡项目建设重点

3.2.1居民健康卡综合管理平台建设

居民健康卡综合管理

平台是面向健康卡综合性业务的运营平台，对健康卡业务进行分级管理。居民健康卡综合管理平台建设主要包括卡管硬件平台、机房、信息采集终端、发卡机、硬件密码机、卡管系统软件、密管系统软件和配套建设，居民健康卡应用服务提供机构读写终端、自助服务终端部署，卡管平台与居民健康卡应用服务提供机构、相关业务部门之间的网络专线搭建。

2.4门诊便捷输液

门诊医生开具诊疗单，患者持卡在自助服务终端或药房

3.2.2医疗机构系统改造为满足居民健康卡在医院的应用，

缴费，在药房刷卡取药后到输液室进行门诊输液。护士接到患者输液治疗单，直接刷卡核对患者身份，确认医嘱，核对无误后打印瓶签、输液卡，到诊疗室加药并贴瓶签。注射台呼叫病人注射，输液护士再次刷卡核对患者身份与药物身份的一致性，核对无误执行注射。

各医疗机构（主要是医院）建立和完善患者注册库等数据库，进行医院信息系统的改造和对接。系统改造主要涉及门诊预约挂号系统、分诊排队子系统、医生工作站、护士工作站、收费系统、药事管理系统、检查/检验系统和病人住院登记系统等子系统的部署读写终端，在需对卫生非接触芯片或金融接触芯片执行读写操作的系统增加芯片读写模块。增置居民健康卡自助服务系统，如挂号充值机、查询打印机和缴费机等自助设备。

2.5医疗救治联动服务

居民健康卡存储居民诊疗记录及过敏史信息，持卡人突

遇紧急状况，救护车及时赶到并通过居民健康卡读卡终端刷卡获取持卡人疾病记录及过敏史，有针对性地实施院前急救。救护车在途中将持卡人的相关信息及病情及时通知医院，医院准确制订治疗方案，挽救病人生命。

3.2.3管理机构与管理制度卫生主管部门成立居民健康卡

管理中心，负责居民健康卡试点项目建设和应用的规划、组织、协调、推进、卡资料审批、宣传和监督管理工作。同时建立健康卡全生命周期管理制度，包括卡备案、监测及安全管理，个人信息安全管理，空白卡、成品卡流通管理，终端设备管理，卡使用管理等制度[4]。

2.6新农合一卡通

居民健康卡记录持卡人的参合证（卡）号码，参合人员

在新农合统筹区域内住院治疗结束，出院结算时刷卡即时结算，参合人员只需利用健康卡完成报销费用以外的费用支付。参合人员在新农合统筹区域外医疗机构就医，出院结算先自行垫付医疗费用，费用信息写入卡内，参合人回统筹区域农合办进行费用报销。

3.2.4资金投入居民健康卡采用双芯片双应用模式，可搭

载支持金融功能和保存有居民健康卡身份识别信息的磁条[5]，每张卡制卡工本费在15元左右，加上卡管硬件平台、卡管系统、硬件密码机、密钥管理系统软件、发卡机、读写终端、自助服务终端、网络专线机房改造与装修等费用，每张卡成本在20元左右。以湖北省为例，全省户籍人口6000万左右，健康卡建设资金将达到12亿，资金筹备成为居民健康卡能否顺利发放的关键。

居民健康卡加载金融应用，融合了居民、地方卫生主管部门、医疗机构和商业银行的利益，可采取多方筹资原则，争取各级财政支持或通过与商业银行合作筹资。

参

考

文

献

3居民健康卡项目建设

3.1居民健康卡项目建设模式

由于基础条件、管理模式和协调力度的差异性，目前居民健康卡试点采用“以省为单位”、

“以市为单位”和“银医

合作”3种模式进行试点建设。前两种模式突出主导作用，第三种模式以医院与银行合作为特色。

3.1.1主导主导模式是指卫生厅、局统一协调当

地相应的医疗机构与银行合作，进行制卡信息的采集、审核、交换、物流、成卡下发和居民申领等环节，居民健康卡发放与管理主体为卫生厅、局。该模式的优势表现在统一协调卡具厂商和业务应用单位，按照卫生部门的管理要求开展工作，但需负责建立居民健康卡管理中心、配套管理制度及经费投入，建设居民健康卡管理平台、健康卡信息采集系统、健康卡综合管理系统和密钥管理系统等，医疗机构系统改造困难。

[1]中华人民共和国卫生部.居民健康卡技术规范[Z].2011.

[2]穆云庆.基于城市一卡通的门诊就医流程设计[J].重庆医学,2009,

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冬.浅析门诊一卡通与门诊就诊流程再造[J].中国数字医学，侃,王泓杰,周

川.居民健康卡全生命周期管理[C].中国卫生

2009（5）:65-67.

信息技术交流大会暨两岸四地卫生信息化交流会议,大连,2012.

刚,张晓祥,汪火明.居民健康卡银医合作建设模式探讨[C].

樊,2012.

湖北省卫生信息网络大会,襄

3.1.2银医合作银医合作模式指医疗机构与银行合作发行

居民健康卡，银行为发卡主体，医疗机构为应用主体，银行承担制卡信息的采集、物流、成卡下发和居民申领等环节。该模式的优势是可以充分利用银行现有的金融网点、完善的

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（编辑

程学薇）

[收稿日期2013-03-14]

ChineseHospitalManagementVol．33No．6(SUMNo．383)Jun.2013