维普资讯 http://www.cqvip.com ・现代护理・ ２００８年７月第５卷第２０期 护理查房在提高妇产科护理质量中的应用 谭有妙 （广州市荔湾区第二人民医院，广东广州５１０１６０） 【摘要】目的：通过护理查房加强护士的理论知识、护理技能及专科知识的培训，提高护理人员的整体综合素质。方 法：每月组织一次科室护理查房，每季度组织一次全院性护理查房。集教学查房、病例查房为一体，围绕一个病例进 行现场分析和讨论。结果：让护士们了解妇产科的专科疾病护理，拓宽了护士的知识面，增加了知识储备，提高了护 理质量。结论：护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法，它能解决护理工作中的难点、疑点，是全 面考核护士素质的重要途径。 【关键词】妇产科；护理查房；整体护理；护理质量 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０７（ｂ）＿１６０—０２ 多发病病例，介绍病情和收集资料，并说明护理计划和护理 措施，健康教育等。参加的人员踊跃发言．对一些疑点、难点 提出不同见解，加深了护士、护生对妇产科常见病的认识。 随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的 护理人才成为当前护理工作的必需ｌＩＪ，为了适应社会的发展， 提高护理质量，我院自２００３年开展护理查房，２００７年开始 进行全院性护理查房，借此来推进整体护理的深入开展．形 １．３定期整理上报 成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范 化，这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用，现 总结如下： １方法 科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资 料。 ２形式与内容 ２．１整体护理查房 １．１有计划地组织护理查房 每月组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每季 度组织一次全院性护理查房，由护理部主持，有针对性地选 择一个疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护 理诊断，护理措施与医师的治疗计划相比较，评价护理效果， 以新理念为指导．把整体护理贯穿护理全过程．按护理 评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的 护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程 序护理患者，着实解决了患者的身、心、健康知识的实际问 题。 倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知 ２．２个案查房 识，及时修改护理计划，使患者得到全面优质的护理，使护士 和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理１２］。 １．２挑选合适的护理查房对象 选择一个妇产科常见病或多发病病例，从病因、病理生 理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保 健措施、出院指导等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士 由护理骨干或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或 的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习 本组患者６例机械通气．５例患者在机械通气２４～７２ ｈ 内顺利脱机．１例患者机械通气１５ ｄ后心肺功能衰竭死 亡。 ４体会 分析食管癌患者术后呼吸困难的原因．采取有效的护理 措施，是促进患者康复的有利环节。 【参考文献】 ［１］陈鸿义，王俊．开胸术后早期肺通气功能变化【ＪＪ．中华胸心外科杂志， １９９３，９（１）：６１—６２． ３．８止痛、镇痛不充分患者的护理 止痛、镇痛不充分的患者，在术后早期，由于疼痛，往 往表现为呼吸浅快、肺活量减少，呼吸诱发或加重手术 部位的疼痛而导致患者惧咳、惧动、长时间保持仰卧位， 有效咳嗽进一步减弱或无力，此时，疼痛所致的无效咳 嗽不仅无益于痰液排出，反可增加机体的氧耗，并可因 诱发剧痛而惧深呼吸、惧咳造成恶性循环，进而引发哮 喘、肺炎、肺不张、心律失常乃至呼吸、心力衰竭等并发 症。一般认为，疼痛是影响患者术后早期肺功能的重要 因素【 。控制术后疼痛对降低机体应激反应、减少并发症 的发生．及改善呼吸功能很重要。本组６５例患者均采用 镇痛泵持续镇痛，ｌ０例患者效果欠佳，临时肌注镇痛剂 后缓解。 １６０巾目医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ ［２］盛大兰，陈璇．全麻开胸患者呼吸道围手术期的护理叨．齐鲁护理杂 志，２００２，８（８）：５８２． ［３１崔玉尚，张志庸，阿伊都・阿布都热伊木．开胸术后早期肺功能的变化 规律及影响因素分析【Ｊ］．中华外科杂志，２００３，４１：９ｏ９—９１２． ［４］李树林，李章红，江柏清．高龄患者食管癌患者的围手术期处理体会 ［Ｊ】．中国医药导报，２００６，３（３０）：４１—４２． ［５］李硕娟．高龄食管癌病人围手术期护理管理［Ｊ１．中国医药导报，２００７，４ （３）：６８—７ｏ． ［６１郑仪．高龄食管癌、责门癌术后心血管并发症的防治经验［Ｊ１．中国现代 医生，２００７，４５（１３）：６８． （收稿Ｅｌ期：２０ｏ８一Ｏ２—２５） 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年７月第５卷第２Ｏ期 ・现代护理・ 有指导作用。 ２．３特殊病例查房 放在首位，改革了以“疾病为中心”的片面性查房，逐步形 成“以病人为中心”的护理查房模式。在整体护理模式下， 遇特殊病例随时进行护理查房．护士长根据病例提出护 理问题和要点逐一进行讨论，参加护理查房的每位护士都可 根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见 以护理程序为框架，不仅为患者作出了护理诊断，而且提 出了护理措施，还督促护士认真实施，同时重视护理效果 的评价，着实为患者解决了身、心、健康知识等方面的实 际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能 的同步提高『４１。对整体护理的深入开展起到积极的推动作 用。 解，通过讨论得出最佳的护理方案，最后由护士长总结讲评。 如我科２００７年成功抢救了１例羊水栓塞的产妇，对其进行 护理查房，让护士认识到羊水栓塞此症来势凶猛，进展快、死 亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率， 让她们对羊水栓塞的早期临床症状：寒战、发绀、呼吸困难等 有了深刻的认识，增加了护士的急救知识和应急能力，也使 她们真正意识到临床护理工作中早发现、早治疗护理，对提 高抢救的成功率，提高患者的生命质量有重要的意义。 ２．４护理缺陷查房 ３．２有利于提高护士的综合素质 通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在 积极准备查房内容的过程中．能培养她们的正确思维方式， 做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作 技能等都得到全面的提高．从而提高了临床护士的综合素 质。 ２００７年１１月由于带教老师没有认真执行医院的规章制 度，让实习生单独执行操作——为１例剖宫产术后的产妇腹 部切口进行微波治疗，导致该产妇腹部皮肤灼伤。通过此病 例查房，规范了妇产科的各项操作规程的落实，并完善了各 项规章制度，加强了护士的责任心，使护士工作更加认真、细 心，从而减少了，差错事故的发生。 ２．５进行现场评价 ３．３有利于提高护士的沟通技巧 在护理查房中加强了护士与患者的沟通与交流，为患者 解决了护理问题，使患者对护士更加信任，更有利于融洽护 患关系，从而提高了护士的沟通技巧，提高了护理质量，并提 高了病人的满意度。 ３．４护理查房的重要性 随着医学模式及健康观念的转变。人们对健康服务提出 了更高的要求。培养新理念．成为具备多学科知识的护理人 才是当前护理工作的需要，而护理查房是培养护理人员业务 现场评价是保证查房质量，提高查房内涵防止流于形式 的重要手段［３１。在查房结束时．科室护理查房由科护士长进行 总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平、语言表达能 力、与病人沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价．表扬并 肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达 到预期的目的。全院性护理查房由护理部主任进行现场点评。 ２．６评价护理查房的落实情况 素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查 房有着极其重要的意义。 【参考文献】 ［１］迟风玉，蔡宝英，王秋华．护理教学查房管理的实践与思考［Ｊ］．中华护理 杂志，２００１，３６（７）：５４． 为了把护理计划落到实处，科护士长督促落实查房中提 出的每项护理措施，并在查房后３ ｄ内由护理部再次检查有 关护理措施的落实及效果。 ３讨论 ［２］陈淑琴，李淑平．护理查房在妇产科临床教学中的作用探析【Ｊ】．实用医 技杂志，２００７，４（３２）：４４９６—４４９７． ［３］王虹，陈红宇．行政护理教学查房讲评提高查房质量［Ｊ］．护理管理杂 志，２００３，３（５）：３４． ［４Ｊ李素兰，王建芳．护理程序在专科护理查房中的应用探讨［ＪＪ．基层医学 论坛Ｂ版，２００７，１１（１０）：９２６—９２７． ３．１有利于整体护理的深入开展 应用护理程序进行护理查房。把解决患者护理问题 （收稿日期：２００８—０５—２１） （上接第１５８页） 血的发生。 ３．３做好病房管理 血先兆征象。总之．护理人员要有敏锐的病情观察能力和高 度的责任心，采取预见性的护理措施，发现异常及时有效地 严格执行探视制度、陪住制度。家属不得在患者面前谈 论病情，以免增加患者的思想压力。在咯血发生时，家属不能 处理，对提高肺结核大咯血患者的护理质量，降低其临床死 亡率具有重要意义。 惊叫、奔跑，应镇静，立即与医务人员取得联系，及时合理用 药。 ４小结 【参考文献】 ［１］刘添荣．肺结核大咯血的先兆表现及护理对策［Ｊ】．实用护理杂志，１９９８， （８）：４０２． 通过对３９例肺结核大咯血患者的急救护理，笔者发现， 首先，齐备的抢救设施和熟练的应急措施是取得成功的关 键，耐心细致的心理护理可使患者对疾病有正确的认识。其 次，要严密观察病情，特别是对反复大出血者，要随时警惕咯 ［２］冯正仪．内科护理学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００１．４７． ［３］陆善伟．肺癌术后乳糜胸诊治分析【ＪＪ．海军医学杂志，２００６，２７（２）：１１５— １１７． （收稿日期：２００８—０２—２５） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾国医药导报１ ６１