全科护理２０１５年６月第１３卷第ｌ８期（总第３６３期） ・健康教育・ 健康教育路径对喘息型肺炎患儿雾化吸入 治疗 依从性的影响 叶丽芹，庄艳云。李燕芬。颜少彦 摘要：［目的］探讨健康教育路径对喘息型肺炎患儿雾化吸入治疗依从性的影响。［方法］将１２４例喘息型肺炎患儿根据随机数字表 法分为观察组及对照组各６２例，对照组给予常规护理，观察组实施健康教育路径，比较两组治疗依从率、总有效率、家属满意率、患 儿临床症状改善时间及住院时间。［结果］观察组患儿治疗依从率、总有效率、家属满意率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患儿气促 缓解时间、咳嗽消失时间、哮呜音消失时间、住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］健康教育路径能有效提高喘息型肺炎患儿雾 化吸入治疗依从性，提高病人治疗效果，缩短病人住院时间，提高患儿家属满意度。 关键词：健康教育路径；喘息型肺炎；雾化吸入；依从性 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓ １６７４ ４７４８．２０１５．１８．０５ｌ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１５）１８—１７８９—０２ 喘息性肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，患儿临床表现为气 道高反应症状。目前雾化吸人糖皮质激素是治疗小儿喘息性 肺炎的主要措施，但由于患儿年龄较小，治疗依从性差，雾化吸 ３次。对照组雾化期间给予常规护理，指导患儿家属正确使用 雾化吸入装置，密切留意患儿雾化吸人期间不良反应发生情况， 并及时反馈给医生。观察组在对照组基础上实施健康教育路 径，具体措施如下：①成立健康教育路径小组。对儿科科室护士 进行肺炎健康路径知识及技能培训，培训内容包括理论知识、技 能操作、路径方式、书写方法及流程实施方法，通过培训提高护 理人员对肺炎健康路径的认识。定期召开会议讨论健康路径实 施过程中遇到的问题，并对健康教育路径实施效果进行评价，并 提出改进方案。②健康教育路径内容。实施前充分查阅资料， 入药物期间容易出现哭闹、抗拒等情绪，从而影响患儿治疗效 果［１ ］。健康教育路径是依据每日标准护理计划，为某类特殊 病人在住院期间提供相关信息的健康教育表格，利用该表格能 有效满足病人治疗过程中的各种需求，使得病人更好地配合治 疗 “］。为此，本研究将对喘息性肺炎患儿实施健康教育路径， 并探讨该健康教育路径对患儿治疗依从性及治疗效果的影响。 现报告如下。 １对象及方法 并结合主治医生诊疗计划，由护士长与护理组长共同商议制订 健康路径表。以时间为纵轴，包括入院当天、人院第２天、人院 中期、出院前１ ｄ、出院当天；以相关护理项目为横轴，包括入院 宣教、检查项目、治疗情况、用药情况、饮食、活动、健康指导及 １．１ 对象 选择２０１２年１Ｏ月一２Ｏ１４年１Ｏ月我院收治的喘 息性肺炎患儿１２４例为研究对象。纳入标准：均符合《实用儿科 学》【５ 中对喘息性肺炎的诊断标准；患儿家属均签署知情同意 书。排除标准：支气管异物、呼吸衰竭、结核性感染及心力衰竭 等并发症病人。据随机数字表法将患儿分为对照组及观察组各 院指导等内容。③健康教育路径实施。将健康教育内容制订为 健康教育路径表并针对不同阶段对病人进行健康宣教，病人人 院时由责任护士填写健康教育卡，并将卡片夹在签台上并置于 病人床头，由责任组长根据健康教育内容对病人实施护理，严格 按照相关步骤进行，定期评估病人病情。对于已经执行的项目 在健康教育路径表中打“√”，没完成的打“×”，记录未执行的原 因。护士长随机抽取病人了解健康教育效果。 １．２．２ 观察指标 ①疗效评价：参照《实用儿科学》 中对小儿 ６２例。对照组：男３４例，女２８例；年龄６个月～３６个月（３２．５个 月±４．６个月）；病程１ ｄ～５ ｄ（３．２ ｄ土０．８ ｄ）。观察组：男３４ 例，女２８例；年龄６个月～３４个月（３１．２个月±３．８个月）；病 程１ ｄ～５ ｄ（２．９ ｄ４－０．７ ｄ）。两组患儿性别、年龄、病程比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 肺炎疗效进行评价。治愈为患儿肺部哕音、咳嗽、气喘等症状完 全消失，经Ｘ线胸片诊断病灶完全消失；显效为肺部哕音、咳 嗽、气喘等症状显著改善，经Ｘ线胸片诊断为病灶基本消失；有 １．２．１护理方法 两组患儿均给予抗感染、抗病毒、平喘、吸 氧、镇静、退热等综合性治疗，同时给予０．２ ｇ病毒唑、２ ｍｇ～３ ｍｇ地塞米松雾化吸人治疗，每次１０ ｍｉｎ～１ ５ ｒａｉｎ，每日２次或 效为肺部哕音、咳嗽、气喘等症状部分改善，经Ｘ线胸片诊断病 灶部分消失；无效为患儿临床症状无变化或出现恶化。总有效 基金项目 深圳市科技研发资金知识创新计划基础研究项目，编号： ＪＣＹＪ２０１４０４１６１２２８１２０５３。 率一（治愈＋显效＋有效）／总例数×１００ 。②依从性：患儿雾 化吸人期间无出现哭闹、情绪异常的行为，能顺利完成吸人治 作者简介叶丽芹，主管护师，本科，单位：５１８０２０，暨南大学医学院附属 疗。③满意率：采用本院自行设计的家属满意度调查问卷进行 测评，总分为１００分，＞９ｏ分为满意。④记录两组患儿临床症 状消失时间及住院时间。 第二医院（深圳市人民医院）；庄艳云、李燕芬、颜少彦单位：５１８０２０，暨南 大学医学院附属第二医院（深圳市人民医院）。 ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊｕｎｅ，２０１５ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１８ １．２．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０软件包对数据进行统计 分析，计量资料采用均数±标准差（ ± ）表示，组间比较采用ｔ 检验，计数资料采用率表示，率的比较采用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５ 为差异有统计学意义。 ２ 结果 表１ 两组患儿治疗依从性、 总有效率及家属满意率比较 例（ ） ２．１两组患儿治疗依从性、总有效率及家属满意率比较（见表１） ２．２ 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较（见表２） 表２ 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较（７－＋Ｓ）－ ｄ ３ 讨论 效果更好地实施有关。 喘息型肺炎是儿童常见的多发性疾病，雾化吸人糖皮质激 综上所述，健康教育路径能有效提高喘息型肺炎患儿雾化 素是目前治疗哮喘型肺炎的有效方法，但患儿依从性差可影响 雾化吸入治疗效果［６］。由于常规性健康教育不具有可视性，因 此工作人员工作量无法量化，健康教育效果得不到保证。临床 护理路径是病人从人院至出院期间均按照标准化护理流程实 吸人治疗依从性，提高病人治疗效果，缩短病人住院时间，从而 提高患儿家属满意度。 参考文献： ［１］王凤姣．健康教育路径在小儿肺炎中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志， ２Ｏ１１，１ ７（１８）：ｌ２Ｏ—ｌ２１． 施护理的标准化方法口］。研究表明，健康教育护理路径能将护 理工作具体化、规范化，护理人员在实施护理时严格按照路径 计划表实施健康教育内容，并将健康教育贯穿于病人各个环节 ［２］葛欣，刘丽莎，苏杰敏，等．健康教育路径在支原体肺炎患儿护理 中的应用［Ｊ］．天津护理，２０１３，２１（３）：２４９—２５０． ［３］张桂芹．临床路径在肺炎支原体肺炎中的应用ＥＪ］．中国妇幼保健， ２０１１，２６（３４）：５２９８—５２９９． 中，使得护理人员能及时了解病人病情进展及思想动态，有助 于帮助病人尽快适应就医环境，提高病人治疗效果嘲。 本研究结果显示，观察组患儿治疗依从率、总有效率家属 满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组患儿气促缓解时间、咳嗽 ［４］刘昌花．临床护理路径在小儿肺炎中的应用ＥＪ］．齐鲁护理杂志， ２Ｏｌ１，１７（３１）：７９—８０． Ｅｓ］诸福棠．实用儿科学［Ｍ］．第８版．北京：人民卫生出版社，２０１３： ８９６． 消失时间、哮呜音消失时间及住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）， 提示健康教育路径能有效提高患儿治疗依从性及治疗效果，缩 短患儿住院时间。分析其可能原因与健康教育路径内容明确， 能 护理人员清楚护理工作，使得家属能预知健康教育内容， 使得患儿及其家属能更好地配合护理人员，从而有助于健康教 育更好地执行，提高了护理质量 ］。徐秀云 。 研究也指出，健 ［６］冯雪景，李君，管泱，等．健康教育护理路径在社区获得性肺炎病 人中的应用［Ｊ］．现代临床护理，２０１２，１１（３）：６８—７Ｏ． ［７］ 原芳芳．临床路径在ｄ，ＪＤ支原体肺炎病人家属健康教育中的运用 ［Ｊ］．北方药学，２Ｏｌ１，８（１０）：１０４—１０４． ［８］汪薇，施悦，陆金琳，等．临床护理路径在儿童支原体肺炎治疗中 的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２Ｏｌ４（８）：８１～８２． ［９］陈健，关小玲．临床护理路径在支原体肺炎患儿及家长健康教育 中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（２Ｂ）：４１５—４１６． 康教育路径通过有效的记录方法能及时发现病人病情，同时节 约护理资源，提高护理质量。本研究也显示，观察组患儿家属 满意率（９３．５５ ）高于对照组（６４．５１ ），从而表明健康教育路 径能有效提高患儿家属满意率。这可能由于健康教育路径要 求护理人员从被动的护理服务转化为积极主动的护理服务，主 ［１ｏ］徐秀云．Ｉ临床护理路径在ｔ］，ＪＬ肺炎健康教育中的应用分析ＥＪ］．当 代医学，２０１２，Ｉ８（２５）：ｉ１４一ＩＩ５． （收稿日期：２０１４—１２—２９） 动与患儿家属进行交流，从而更好地了解患儿需求，使得护理 雌 （本文编辑苏琳） 魏辞书著录格式 孝 ［标引项顺序号］ 编者．辞书名［文献类型标志］．版本项．出版地：出版者，出版年：页次． 如＿［１］辞海编辑委员会．辞海ＥＭ］．１９７９年版［缩印本］．上海：上海辞书出版社，１９８９：１７９０． 社，２００２：ｌ５０６． 基 《 茹 》 毂 ［２］ 中国社会科学院语言研究所词典编辑室．汉英双语现代汉语词典ＥＭ］．２００２年增补本．北京：外语教学与研究出版量 ［３］ 郭强，陈兴民，张立汉．灾害大百科［Ｍ］．太原：山西人民出版社，ｌ９９６：Ｈ ７Ｏ一１１７３． 神 Ｅ辞神 神 带 毋 Ｅ母群碰 ５ Ｅ 丽 Ｅ母丽 耵 舔 郇毋 Ｅ 舔 《 两 砥 琶
