糖尿病分型及并发症分类

糖尿病分类：

1.1型糖尿病A.免疫介导B.特发性2.2型糖尿病

3.其他特殊类型糖尿病

a、 胰岛β细胞功能遗传缺陷

第12号染色体，肝细胞核因子-1α（hnf-1α）基因突变（mody3）第7号染色体，葡萄糖激酶（gck）基因突变（mody2）

20号染色体，肝细胞核因子-4α（hnf-4α）基因突变（MODY1）线粒体DNA其他

b．胰岛素作用遗传性缺陷a型胰岛素抵抗

侏儒综合征（小妖精症）拉布森-门登霍尔综合征、脂肪萎缩、糖尿病

c．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他

d、 内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤等

e．药物或化学品所致的糖尿病：vacor（n-3吡啶甲基n-p硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他

f、 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染等

g．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体抗体及其他

H.其他与糖尿病相关的遗传综合征：唐氏综合征、克氏综合征、特纳综合征、沃尔夫拉姆综合征、弗里德赖希错配。

调、huntington舞蹈病、laurence-moon-beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、prader-willi综合征及其他4.妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病分级：

（1）a1级：空腹血糖＜5.8mmol/l，经饮食控制，餐后2hpg＜6.7mmol/l；

（2） A2级：空腹血糖≥ 5.8mmol/l或2hPG≥ 6.7mmol/l饮食控制后，应使用胰岛素控制血糖。

慢性并发症

糖尿病足（瓦格纳分类）

0级：皮肤无开放性病灶。

1级：表面溃疡，无临床感染。

2级：较深在溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨在感染。3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿。4级：局限性坏疽。

5级：足部全坏疽。

a.血管病变：

（1）. 糖尿病性视网膜病变：

1.无明显视网膜病变：无异常

2.非增殖期（NPDR）：轻度，仅有微动脉瘤

中度微动脉瘤,存在轻于重度npdr的表现重度出现下列任何一个改变，但无pdr表现

1.任一象限中有20多个视网膜内出血2.两个以上象限中有串珠状变化

3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常

3.增殖期（PDR）：发生以下一种或多种变化：

新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血

糖尿病性黄斑水肿分级

无明显糖尿病黄斑水肿后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出有明显糖尿病黄斑水肿后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出轻度后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心中度视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心重度视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心

（2） 糖尿病肾病：I型糖尿病早期肾功能增强

ii期无症状期

Ⅲ期潜伏性糖尿病肾病

iv期典型在临床糖尿病性肾病v期终末期肾病

（3） 糖尿病心肌病

(4)糖尿病下肢血管病变(fontaine分期)：

我喜欢这些症状

iia轻度间歇性跛行iib中到重度间歇性跛行iii缺血性静息痛iv溃疡或坏疽

B.糖尿病神经病变

1.糖尿病性中枢神经病变

2.糖尿病周围神经病变：远端对称性多发性神经病变，急性疼痛性神经病变3。糖尿病自主神经病变：

a.心血管系统

（1） 直立性低血压（2）静息性心动过速（3）无痛性心肌梗死（4）猝死

b.胃肠道系统：糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性腹泻、糖尿病性便秘

c、 泌尿生殖系统：神经源性膀胱。生殖系统的特点是男性性欲下降和阳痿。d、 出汗异常

c.糖尿病相关皮肤病：

1.糖尿病性皮肤病2。面部潮红3。红斑4。色素性紫癜5。红斑丹毒

6．皮肤增厚：关节活动受限综合征、糖尿病性硬肿病、黑棘皮病7．类脂质渐进性坏死8．获得性穿通性皮病9．糖尿病性大疱10．环状肉芽肿11．扁平苔藓

12.黄瘤病：发疹性黄瘤和眼睑黄瘤13。黄皮肤

14．坏死性移行性红斑15．白癜风

16.迟发性皮肤卟啉症17、血红蛋白病18、脂肪萎缩19、瘙痒

20、其它：werner综合症、弹力纤维性假黄瘤、脂质蛋白沉积症、kaposi肉瘤、疱疹样皮炎等

急性并发症：

1．糖尿病酮症酸中毒、2．糖尿病高血糖高渗状态、3．糖尿病乳酸性酸中毒4．低血糖症。