维普资讯 http://www.cqvip.com ・ １９Ｏ・ 国 壁堕堂壅壹２Ｏ０８年２月第２９卷第２期Ｉｎｔ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，￣ｂｒｕａｒｙ ２Ｏｏ８，Ｖｏ１．２９，Ｎ ２ ・医学争鸣・ 新生儿及婴儿末梢血采集方法探讨 赵俊红赵英君 范玉霞 侯会香 李金钟 【关键词】婴儿，新生；婴儿；血样采集； 对比研究；方法 中图分类号：Ｒ４５７．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４１３０（２００８）０２—１９０—０１ 新生儿采血是儿科诊断过程中～项必不可少的常规操作 人员，以提高结论的可靠性。甲组：手指采血，先将患儿胳膊伸 技术，血液常规分析尤为重要。但由于手指太小，多年来一 出保温箱外或挽起衣袖，使露出手指，用酒精棉球消毒中指或 般多采用指或足跟采血。通过多年实践和观察，本组发现， 无名指，局部固定，针刺，擦去第一滴，用一次性微量吸管吸取 新生儿足部虽大，但血流不畅，很难采足２Ｏ Ｌ血量；加之 ２Ｏ Ｌ后，消毒棉球按压。用秒表记录从针刺到采血结束时 保温箱温度较高，血液极易凝固，采血成功率低。２００４～ 间。乙组：足跟或足拇指采血，打开保温箱或脱下婴儿连脚裤， ２００６年，对我院１ ２６８例新生儿采用足部及无名指或中指采 使新生儿露出足跟，用酒精棉球消毒足外侧针刺部位，其他步 血，分别观察记录其采血成功率及所用时间长短，对比发现， 骤同手指采血。 其二者实验结果无明显差异，但无名指或中指采血成功率高， 所用时间明显缩短。 结 果 临床资料 ２种采血部位采血成功率及所用时问比较见表１，同一新 生儿不同部位采血试验结果比较见表２。 １．１ ２６８例新生儿中，男７１２例，女５５６例，年龄出生后１ ｈ 表１手指或足部采血成功率及所用时间比较 ～３Ｏ ｄ，体重１ Ｏ２Ｏ～３ ５００ ｇ。均为早产儿，新生儿重度窒息及 病理性黄疸儿。其中３Ｏ例新生儿及婴儿同时采集手指和足部 末梢血。 ２．材料：酒精棉球、一次性采血针 一次性微量吸管 消毒 棉球和秒表。 方 法 表１所示，无论其采血成功率还是所需时间，采用手指采 １ ２６８例随机采用２种不同方法，其中３Ｏ例新生儿同时采 血明显优于足跟采血，二者经ｔ检验，＿Ｐ＜Ｏ．０１。 集手指和足部末梢血。采血人员固定为２名操作熟练的检验 表２同一新生儿手指和足部采血试验结果比较 表２所示，同一新生儿不同部位采血，其试验结果经ｘ 检 方便，不必打开保温箱，只需将新生儿手伸出保温箱外；而新生 验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异。 儿足部采血，须打开保温箱，打开婴儿包被或脱下婴儿连脚裤， 露出足部，虽然足部较大，易把持，但出血较慢。两种不同方法 讨 论 从开始到采集结束，手指用时明显低于足部采血。（３）手指采血 随着医学科学的发展，新生儿的血液常规分析越来越受到 家长易于接受，因无需打开温箱和婴儿包被或脱下连脚裤，可避 重视。据文献报道，婴幼儿手指太小可用足拇指或足跟采血＿１］。 免新生儿受凉，特别适用于需末梢血做血常规的医院。 亦有报道认为足外侧缘采血优于内侧缘［２］。但本组通过３年的 总结，发现手指采血从成功率及所用时间等方面均明显优于足 参考文献 部采血。中指或无名指采血有以下优点：（１）手指的血液循环较 ［１］李涤生，主编．临床检验基础ＥＭ３．北京：人民卫生出版社，１９９５．４． 足部丰富，血流较快，能迅速出血２～３滴，取够２Ｏ Ｌ，结果准 Ｅ２３江智霞，燕军，何玉琼．新生儿足底加温采血法与常规采血法对比 确；而足部血流较慢，若要达到２Ｏ Ｌ的血量，所需时间较长，有 口］．中华护理杂志，２０００，３５（１１）ｔ ６９５—６９６． 的标本已有微小的凝集，导致血小板等指标偏低，甚至低于正常 下限，有时肉眼可见凝集块，导致采血失败。（２）手指采血操作 （收稿日期：２００７ ０６—２３） 作者单位：０５０７００河北省新乐市人民医院（赵俊红、范玉霞、侯会 香、李金钟）；０５０７００河北省新乐市中医院（赵英君）
