临床执业医师考试内科学章节考点

　　内科学是临床医学的⼀个专科，⼏乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。下⾯应届毕业⽣考试⽹店铺为⼤家编辑整理了临床执业医师考试内科学章节考点，希望对⼤家有所帮助。

　　第⼗⼀章 胸腔积液　　【考纲要求】　　1.病因。　　2.临床表现。　　3.实验室检查。　　4.诊断与鉴别诊断。　　5.结核性胸膜炎的治疗。　　【考点纵览】

　　1.胸腔积液的症状、体征与积液性质、积液量多少有关。　　2.年龄、病史、症状及治疗经过对诊断有参考价值。

　　3.胸腔穿刺抽出胸液进⾏检查，对明确胸液性质和病因诊断均⾮常重要。结核性胸膜炎的治疗根据病⼈全⾝结核中毒症状的轻重⽽定，在⾜量应⽤抗结核药物的基础上，全⾝症状严重者，可应⽤泼尼松25～30mg/d分3次⼝服，待体温恢复正常，全⾝中毒症状减轻，胸腔减少时逐渐减量，以⾄停⽤。⼀般疗程4～6周。　　第⼗⼆章 ⼼⼒衰竭　　【考纲要求】

　　1.基本知识：⼼功能分级(纽约⼼脏病协会⼼功能分级、基本病因及诱因、⼼⼒衰竭的类型、病理⽣理。　　2.慢性⼼⼒衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗⽅法、顽固性⼼⼒衰竭的定义及对策。　　3.急性⼼⼒衰竭的.病因、临床表现、急性左⼼衰竭的抢救措施。　　【考点纵览】

　　1.根据患者⾃觉活动能⼒，⼼功能分为四级，根据客观辅助检查来评估⼼脏病变的严重程度，分为 A、B、C、D四级;⼼衰的基本病因是原发性⼼肌损害和⼼脏负荷过重，感染、⼼律失常、⾎容量增加、劳累或激动、治疗不当及原有⼼脏病加重或并发他病均可诱发⼼衰;左⼼衰为肺循环淤⾎，右⼼衰为体循环淤⾎;⼼衰病⼈要区分收缩性和舒张性⼼衰;⼼室重构在⼼脏病患者发⽣⼼衰过程中有重要意义。

　　2.慢性⼼⼒衰竭中左⼼衰三个主要表现：呼吸困难、咳嗽和咯⾎、肺底⽔泡⾳，⼼源性哮喘是左⼼衰呼吸困难最严重的表现，注意其与⽀⽓管哮喘的区别。右⼼衰三个主要表现：颈静脉怒张、肝⼤、⽔肿;治疗⼼衰重要措施是减轻⼼脏前负荷⽤利尿剂，静脉扩张剂，后负荷⽤动脉扩张剂，ACEI剂及β受体阻滞剂的应⽤及⽅法：不可逆⼼衰患者唯⼀的⽅法是⼼脏移植。

　　3.急性⼼⼒衰竭多指左⼼衰，表现为端坐呼吸、咳嗽、咳粉红⾊泡沫样痰、双肺⼲啰⾳。急救措施：半卧位、腿下垂、吸氧、利尿等，有呼吸系统疾病时禁⽤吗啡。　　第⼗三章 ⼼律失常　　【考纲要求】

　　1.窦性⼼律失常的病因或临床意义、病态窦房结综合征的⼼电图表现。

　　2.房性⼼律失常：房性过早搏动的⼼电图表现及治疗、⼼房颤动的⼼电图表现及治疗、阵发性室上性⼼动过速的⼼电图表现及治疗。　　3.室性⼼律失常：阵发性室性⼼动过速的⼼电图表现及治疗、室性早搏的⼼电图表现及治疗。　　4.⼼脏传导阻滞：房室传导阻滞及室内传导阻滞的⼼电图表现、Ⅲ度房室传导阻滞的治疗。　　【考点纵览】

　　1.窦性⼼律失常中注意病态窦房结综合征。

　　2.房早⼀般⽆需治疗;快速房颤可⽤洋地黄、β受体阻滞剂和钙离⼦拮抗剂，慢性房颤分阵发性、持续性和永久性三类;阵发性室上速终⽌⽅法可⽤刺激迷⾛神经法，根治最好⽅法为射频消融。

　　3.终⽌室速⾸选利多卡因，维拉帕⽶可治疗特发性室速;提早出现宽⼤畸形QRS波是室性早搏的主要表现，治疗药物⽤普罗帕酮、美西律和胺碘酮的。

　　4.房室传导阻滞分三度，Ⅰ度房室传导阻滞PR间期⼤于0.20s，Ⅰ和Ⅱ度⽆特殊治疗，Ⅲ度⼼率过慢者可予阿托品　　第⼗四章 脏骤停和⼼脏性猝死　　【考纲要求】　　1.定义和病因。　　2.临床表现。

　　3.⼼脏骤停的处理。　　【考点纵览】

　　⼼脏性猝死⼀定是⼼搏骤停，⼼搏骤停不全是⼼脏性猝死，⼼脏性猝死多数由冠⼼病及其并发症所致，电除颤是复律、有效⼀的⼿段，掌握猝死急救ABC。

　　第⼗五章 ⾎压　　【考纲要求】

　　1.原发性⾼⾎压：⾎压⽔平的定义和分类 (WHO/ISH)、药物治疗、恶性⾼⾎压的病理和临床特点、⾼⾎压脑病的发病机制和临床表现。　　2.继发性⾼⾎压常见病因及其特点。　　【考点纵览】

　　1.⾼⾎压诊断标准：⾎压≥140/90mmHg，⾼⾎压分三级，降压药分六类，注意降压药物的选择，降压⽬标140/90mmHg以下。　　2.注意恶性⾼⾎压的临床特点。

　　3.⾼⾎压脑病是⾎压升⾼出现剧烈头痛、恶⼼、呕吐、抽搐、昏迷，病理上以肾⼩动脉纤维样坏死为突出特点。【临床执业医师考试内科学章节考点】