多西他赛联合顺铂_氟尿嘧啶治疗进展期胃癌近期疗效观察

JournalofPracticalOncologyVol.23　No.32008

多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗

进展期胃癌近期疗效观察

施海辉,樊永茹,姚海蓉

(启东市肿瘤医院内科,江苏启东226200)

摘要:目的　观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法　对31例进

展期胃癌患者采用多西他赛75󰃗～d5,氟尿嘧啶750mg󰃗m2d1静滴1小时,用药前均予预处理;顺铂20mg󰃗m2静滴d1

m2持续静滴120小时,每4周重复,至少治疗2周期,按WHO标准进行评价。结果　31例均可评价疗效,其中完全

缓解2例,部分缓解14例,总有效率为51.6%;剂量限制性毒性主要表现为骨髓抑制。结论　多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶方案治疗进展期胃癌患者疗效确切,毒副反应可以耐受。

药物疗法;药物疗法,联合;不良反应关键词:胃肿瘤󰃗中图分类号:R735.2　　文献标识码:A　　文章编号:100121692(2008)0320264202

　　多西他赛是紫杉醇类抗肿瘤药,具有广泛的抗癌活性,主要用于卵巢癌、乳腺癌和非小细胞肺癌等

治疗,对进展期胃癌也有明显疗效。为观察多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效,本院在2005年12月～2006年8月采用该方案治疗31例进展期胃癌患者,取得一定疗效,现报道如下。

109󰃗L,予G2CSF支持治疗。至少完成2个周期后进

行疗效及不良反应评价。

1.3　观察指标　根据WHO统一标准,疗效评价分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)。毒性反应按WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现分级标准,分为0～󰂭级。1.4　统计学分析　数据采用SPSS11.0统计软件

1　资料和方法

1.1　对象　本组31例均为手术和(或)胃镜取得病

行t检验和方差分析。

理学诊断,按国际TNM分期均为󰂬b及󰂭期,并有可

测量病灶。其中男性18例,女性13例,年龄30～70岁,中位年龄57岁。其中初治14例,复治17例;中分化腺癌9例,低分化腺癌14例,黏液腺癌6例,印戒细胞癌2例。其中具体可测量病灶包括肝转移6例,腹膜后和腹腔内淋巴结转移17例,盆腔转移3例,肺转移3例,左锁骨上淋巴结转移2例。所有患者

肝、肾功能、Karnofsky(KPS)评分≥60分,血常规、

心电图基本正常。

2

1.2　治疗方法　多西他赛75mg󰃗m静滴1小时,第

2

1天;顺铂20mg󰃗～5天,氟尿嘧啶每天m静滴第1

2

750mg󰃗m便携式微量输液泵持续输注120小时,28天为1周期。预处理,多西他赛治疗前1天口服地塞米松8mgq12小时,共3天。化疗期间合用52羟色胺23受体拮抗剂止吐,当外周血白细胞减低至3.0×

收稿日期:2007211226

作者简介:施海辉(19792),男,江苏启东人,启东市肿瘤医院主治医师,从事消化道肿瘤治疗研究.

2　结　果

2.1　疗效　所有病例均可进行疗效评价,其中CR2例(614%),PR14例(4512%),NC10例(3213%),PD5例(1611%),总有效率(CR+PR,RR)5116%。初治14例中CR1例,PR9例,NC3

例,PD1例,RR为7114%;复治17例中CR1例,PR6例,NC7例,PD3例,RR为4112%。两组RR比较有统计学意义(P<0105)。4周后16例有效病例行再次化疗,无病例进展,NC及PD病例中均有进展。2.2　毒副反应　主要包括骨髓抑制、消化道反应、体液储留、脱发、肌肉关节痛、神经毒性、肝脏毒性、口腔黏膜炎等,经预处理后体液储留发生率低,程度轻,并且未出现过敏反应(表1)。

3　讨　论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居恶性肿瘤之首[1],而其中进展期胃癌预后差,治疗尤为棘手,化疗为进展期胃癌综合治疗的主要手段之一。以多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃

实用肿瘤杂志2008年　第23卷　第3期・265・

预处理后体液潴留发生率低。而骨髓抑制为剂量限制的主要因素,发生率高,经G2CSF等处理后缓解。多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶化疗,能明显提高进展期胃癌的疗效,毒副反应均能耐受。

总之,多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗作为进展期胃癌综合治疗的手段之一,有效率高,毒副反应可耐受,值得推广。参考文献:

[1]　陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出

表1　31例进展期胃癌联合化疗后毒副反应(例,%)

毒副反应白细胞减少血小板降低血红蛋白减少恶心、呕吐脱发神经周围炎肝脏毒性体液储留口腔黏膜炎

0度102813171224222923

󰂪度󰂫度󰂬度󰂭度总发生率(%)

9210764414

6156113414

403120100

200000000

67.79.758.145.261.322.329.06.525.8

癌疗效显著。多西他赛是紫杉烷类药物,为紫杉醇的衍生物,通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚,从而使游离小管数量显著减少,进而妨碍有丝分裂周期细胞功能,达到抗肿瘤作用[2]。多西他赛对乳腺癌、卵巢癌有明显疗效,在进展期胃癌治疗中也日益受到专家学者的关注,效果明显。Sulke等[3]报道,多西他赛单药治疗胃癌有效率(CR+PR)达24%;Roth等[4]报道以多西他赛联合PDD治疗晚

[5]

期胃癌,总有效率为56%。SAKK和EIO协作组应用多西他赛加顺铂方案治疗进展期胃癌48例,其有效率为56.0%。氟脲嘧啶为消化道肿瘤化疗的主要药物,为细胞周期特异性药物,传统含52FU为主的化疗方案有效率在30%～50%[6],氟尿嘧啶与PDD之间具有调节、协同增效的作用。国内邢晓静等[7]报道多西他赛联合顺铂、52FU治疗进展期胃癌总有效率达46.8%。朱陵君等[8]报道多西他赛联合化疗治疗进展期胃癌有效率达52.1%。本组多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶,治疗进展期胃癌31例取得较好疗效,有效率在51.6%,与国内外报道相似。但是本组病例中初治有效率明显高于复治有效率,体现出患者缓解率与病程密切相关,早发现早治疗为关键。多西他赛与顺铂、氟尿嘧啶联合应用的主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、关节肌肉痛、外周神经炎等,经

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