２０１２年２月 第２４卷上半月第３期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｆｅｂ，２０１２ Ｖｏ１．２４ ＦＨＭ Ｎｏ．３ 【临床研究】 ２型糖尿病合并冠心病的临床危险因素分析 佟雨红 （沈阳市沈河区新北站社区卫生服务中心，辽宁沈阳１１００００） 【摘要】 目的：分析研究２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）合并冠心病（ＣＨＤ）的临床危险因素。方法：回顾性分析２００９年１月至２０１１年１月期间 在我院就诊的７８例２型糖尿病患者的临床资料。将已确诊为２型糖尿病的７８例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组２９例和对照组４９ 例进行对照分析。两组均记录患者年龄及病程，计算体重指数（ＢＭＩ），并测血压（ＳＢＰ，ＤＢＰ）、血糖（ＦＢＧ、ＰＢＧ）、胰岛素（ＦＩＮＳ）、糖化血红蛋白 （ＧＨｂＡｌｃ）、总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—ｃ）、血尿酸（ＵＡ）等。结果：两组患 者年龄、ＢＭＩ、ＤＢＰ、ＴＣ和ＧＨｂＡｌｃ与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；糖尿病病程、ＳＢＰ、ＦＩＮＳ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ｕＡ与对照组比 较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素，２型糖尿病患 者在日常生活中应给予积极的预防和治疗，如积极降压、降血脂等治疗，有望降低糖尿病、心血管病发病的危险性。 【关键词】 ２型糖尿病；冠心病；危险因素 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０３．０３５ 中图分类号：Ｒ５８７．２；Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１２）０３—０３２１—０１ 由于现代生活水平提高和生活方式改变，如高脂肪高热 量饮食，同时缺乏锻炼，使得肥胖的人群Ｅｔ趋增多，也同时使 全球的糖尿病发病率逐年上升。糖尿病常伴随心血管疾病， 病的特点为发病早、比例高，冠心病可发生在糖尿病之前、之 中或之后，２型糖尿病多在５５岁以后并发冠心病。以临床症 状不典型的多见。本组资料显示，两组患者年龄、ＢＭＩ、ＤＢＰ、 ＤＢＰ、ＴＣ和ＧＨｂＡｌｃ与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；糖尿病病程、ＳＢＰ、ＦＩＮＳ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ＵＡ与 对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明糖尿病病 明显增加了心血管病的发病率和死亡率，有资料显示，糖尿 病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加２～４倍 １１。 本文对２００９年１月至２０１１年１月期间来我院就诊的２型糖 尿病患者进行分析，现报告如下。 １资料和方法 程、高血压、高胰岛素血症、高ＴＧ、高ＬＤＬ、低ＨＤＬ、餐后血 糖、白蛋白尿、高血尿酸，可能是２型糖尿病并发冠心病的危 险因素，因此，为减少２型糖尿病患者冠心病的发生，对其治 疗应包括良好的控制血糖（尤其是餐后血糖）、血压、纠正脂 １．１临床资料选择２００９年１月至２０１１年１月期间在我 院就诊的２型糖尿病患者７８例，男４１例，女３７例，全部患者 均符合１９９９年ＷＨＯ制定的２型糖尿病诊断和分型标准。 １．２方法将已确诊为２型糖尿病的７８例患者，根据其是 否合并冠心病分为观察组（２型糖尿病并发冠心病）和对照 组（单纯２型糖尿病），冠心病诊断标准：根据１９７９年ＷＨＯ 代谢紊乱、改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症，防止尿酸代谢 异常等方面的措施，以期减少糖尿病患者心血管疾病的发病 率，降低糖尿病并发症的致死、致残率，从而提高糖尿病患者 的生活质量有积极意义。 表１观察组与对照组各项指标比较（ ±ｓ） 关于缺血性心脏病的命名与诊断标准，曾有心绞痛或心肌梗 死病史、冠脉供血不足的心电图表现，或经冠脉造影，心血管 专科医师诊断为冠心病，观察组２９例，男１６例，女１３例，年 龄（６５．２±３．８）岁。其中合并高血压１５例；对照组４９例，男 ２５例，女２４例，年龄（５９．２５±７．８２）岁，合并高血压７例，所 有入选者均排除肝脏、甲状腺、血液系统疾病及肿瘤。分别 统计两组患者的年龄及病程，ＢＭＩ，ＳＢＰ，ＤＢＰ、ＦＢＧ、ＰＢＧ， ＦＩＮＳ、ＧＨｂＡｌｃ、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ和ＵＡ等。 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件分析，所有计量 资料用均数±标准差（ ４－ｓ）表示。样本均数比较用ｔ检验， 计数资料用 检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２结果 两组患者年龄、ＢＭＩ、ＤＢＰ、ＴＣ和ＧＨｂＡｌｃ与对照组比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；糖尿病病程、ＳＢＰ、ＦＩＮＳ、ＴＧ、 ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ＵＡ与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表１。 ３讨论 参考文献 ［Ｉ］郑秀娟．２型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析（附４Ｏ例 报告）［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（３）：１３６４—１３６５． ［２］ 尤巧英，朱麒钱，斯徐伟，等．２型糖尿病合并冠心病危险因素 的分析［Ｊ］．辽宁实用糖尿病杂志，２００４，１２（３）：２５—２６． 糖尿病患者动脉硬化发生率高、发病早、病变重，近年 来，其临床危害的早期变化和加速心血管危害事件发生发展 机制的研究Ｅｔ益受到人们的重视 ］。２型糖尿病合并冠心 （收稿日期：２０１１—０９—２１） ３２ｌ
