加强医院内涵建设,推进公立医院改革

医疗卫生改革的进一步深化，给医院内外环境带来深刻 的变化，使医疗市场的竞争将尤其激烈。面对医疗市场的竞争局 面，积极探讨新医改下卫生医疗行业，特别是公立医院的生 存之道，是非常关注并热议的话题。 农村三级医疗卫生网的建设， 明显的提高了农民的健康需求，以往“小病忍，大病扛”的人群 也走进医院，大小医院病人爆满。面对激增的就医人群和医疗市 场的激烈竞争，在医院规模目前难以扩大的情况下，公立医院怎 样进一步发展？怎样以全新的姿态迎接公立医院的改革？是目 前摆在公立医院管理者面前的重要问题。 如何加强医院的内涵建 设，顺利推进公立医院改革，本人试着从以下几个方面展开探讨：

一、提高医疗技术水平，夯实优质服务的质量基础

高质量的医疗服务是提升医院竞争力，提高病人满意度和切 实保障病人利益的关键。医疗质量是医院的生命线，是医院管理 的核心。服务质量的好坏，服务水平的高低主要依赖于医院医疗 技术水平，医疗质量是医疗服务的核心和重要内涵，是立院之本。 高水平的医疗质量是医院做好服务的基础和前提，没有过硬的医 疗技术和较高的医疗质量，也就无法提供更为优质的医疗服务。 公立医院改革最主要的是解决两大问题，其中之一是如何为群众 提供医疗服务。提高公立医院的医疗质量和服务水平，对切实解 决看病难问题，满足泛博人民群众的基本医疗卫生需求具有十分 重要的意义。

随着我国国民经济增长速度的加快，居民收入不断增加，其 对自身健康状况更为重视，相应的在就医时的要求也明显提高。 部份欧洲国家及我国的和地区的医院借鉴企业管理的 成功经验，在医院管理中引入 ISO9000 质量认证制度，对于医

院进行全面质控和品质提高发挥了极其重要的促进作用。 不管采 取何种方式的质量控制体系，环节质量管理和终末质量管理相结 合的全面质量控制是目前提高医疗质量的重要手段。 通过质控使 得医疗服务更加规范，将医疗服务中人为因素所带来的消极影响 降至最低限度，使得医疗质量更为稳定，服务水平更加提高。

二、加强人材培养和重点学科建设

医药卫生改革的新形势对卫生人材提出了新要求：要求 卫生人材队伍要数量足、结构优、素质高；要求卫生人材队伍既 要做好时常性、基础性工作，又要有效应对各种复杂问题；要求 既要有实用型人材，也要培养一批创新型科技人材。面对新的挑 战，我们要把人材建设作为医院发展的重点战略来抓。通过人材 引进和规范化培训制度；建立健全突出能力、注重实践的评价机 制；建立健全体现业绩、激发活力的激励保障机制等有效措施， 优化人材知识结构，提升人员业务素质，促进整体医疗技术发 展，切实保障医疗质量和医疗安全。

学科建设是医院建设和发展的基础,重点学科的水平和数量 不仅直接反映了医院的整体实力和学术地位，而且是医院实现可 持续发展的有效途径。特别是随着我国医疗制度改革的深入，新 的社会保障体系的建立和医疗市场日益激烈的竞争已是一个不 争的事实，给学科发展、医院建设提出了更高的要求。医院集中 精力、财力抓重点学科建设,使之成为集临床高新技术、科学研究、 人材培养和医疗优质服务的基地，具有重要而深远的意义。 因此， 如何充分利用医院有限的资源，提高学科建设的成效，将医、 教、 研密切结合，相互促进，增强医院的核心竞争力，是关系到医院 生存和发展的首要问题。

三、重视医院文化建设，为医疗服务营造优质的软环境

对于正在参预医改的公立医院来说，要想适应医改的变化要 求，确保在新医改的环境下可持续发展，必须与时俱进地引入科

学、规范、富有时代特征的医院管理模式。因此必须重视医院文 化建设。医院文化是医院主流思想、观念、精神等等非物质因素 的综合表现，它可以体现到医院工作的各个层面，体现在医院的 一事一物，体现在医院的每一个决策之中。医院文化非一朝一夕 所成，乃是十几年乃至数十年努力积累的结果。作为我国目前医 疗卫生服务主体的公立医院，其作用是为了满足泛博人民群众健 康保健、诊疗救治的需要，医院及其医务人员要坚固树立服务思 想，发扬救死扶伤的人道主义精神，发扬精益求精，求真务实的 科学精神，积极进取，无私奉献。优秀的医院文化可以增强医院 的凝结力和泛博干部职工的向心力，关键时刻可以迸发出无穷的 勇气和力量。在危（wei）险和艰难面前，显示出空前的团结和高度的思 想觉悟，无坚不摧，攻无不克。医院文化是一所医院无形的精神 财富，也是医院精神文明的重要成果。医院文化是医疗服务的软 环境， 日常医院管理重要注意引导、 哺育，十年树木，百年树人， 硕果必然会体现在日常的医疗服务之中，获益的不仅是医院，更 多的是泛博患者。

四、扎实推进人事分配制度改革，完善分配激励机制。

人事分配制度改革是保证医药卫生改革不断深入、 形成 稳定发展机制的必然要求；也是充分调动和发挥医务人员积极 性，提高医疗卫生服务质量和效率的必然选择。积极适应医药卫 生改革的新形势，根据国家、省、市人事部门和卫生主管部 门关于卫生事业单位岗位设置管理的文件精神，我院在学习借鉴 其它事业单位改革经验、深入调查研究的基础上，积极推进人事 分配制度改革。在人事制度方面，目前已开始逐步实行了聘用制 和岗位管理制度，逐步实现了由身份管理向岗位管理的转变；全 院实行竞争上岗，逐步建立起职务能上能下，待遇能高能低的用 人机制。在分配制度方面，逐步实行以医疗服务质量及岗位工作 数量为主要指标的综合绩效考核和岗位绩效工资。 医院逐步建立

合理、公平、有效，又能体现医院核心价值的激励分配机制，最 大限度的调动全院职工积极性，进一步提高医疗服务质量和服务 效率。

五、加强医院信息化建设，提高服务效率

工作效率水平是衡量国家发达程度高低的重要指标之一，效 率同样也是提高医疗服务水平的基本要求之一。 1997 年发布的 《关于卫生改革与发展的决定》及 2000 年出台 的《关于城镇医药卫生改革的指导意见》，均提出了改善医 疗服务供给效率的战略指导思想和改革策略。从宏观上讲，国家 卫生改革及相关是医院提高医疗服务效率和水平的重 要保障。从微观环境来说，医院应在国家的引导下，积极采 取各种改革措施来提高自身服务效率。其中，医院信息化建设是 实现这一目标的重要途径之一。 全球信息的兴起波及每一个 国家的各个行业，信息的数量呈指数级在增加，高效合理地处理 和利用这些信息资源是时代对我们的要求。 在医院内部建立医院 信息管理系统( HIS 系统)是将各种信息进行综合利用的有效手 段。 通过 HIS 系统可以将医院的所有信息整合起来，实现信息共 享，提高信息利用率，规范、简化医疗流程和服务流程，提高工 作效率和服务水平。 医院的 HIS 系统建设日益成熟后， 医院就可 将患者历次就医的信息集中储存起来，患者就医时只需提供就医 卡号，便可系统了解病史和治疗情况，从而免除了病人携带大量 病历资料之苦，方便病人，减少负担。电子病历的实行也把医护 人员从不少繁重的手写病历、手写各类记载的任务中解脱出来， 将医护人员更多的时间和精力还给病人，病历质量也更规范和标 准，同时，医务人员也有更多的时间学习新知识、新技术，为广 大群众提供更好的医疗保健服务。

六、加强品牌内涵建设，提高医院的知名度和美誉度

目前，医院之间的竞争不仅是技术竞争，更重要的是品牌竞 争。品牌是一个医院形象、技术、管理、服务等综合象征，医院 的竞争终将是品牌的竞争。 好的医院品牌不仅有利于引进高科技 人材，增强医院发展后劲，而且能增强对病人的吸引力，为医院 的发展带来巨大的效益。为了保护并不断扩大医院品牌的感召 力，应当注重发展重点学科的特色专业，全面提高医院的综合实 力，使医院品牌更具社会效能。成功医院发展的实践证明，临床 医疗有特色才干叫得响，疗效好就是硬道理。因此，医院在临床 特色建设方面，必须要结合医院实际科学论证取舍，设计出与市 场上同类医院有明显差异、具有自身特点和竞争优势的品牌服 务。同时，依靠报纸、电视、网络等新闻媒介，大力宣传医院的 技术特色、重大医疗成果，介绍新业务、新技术以及医院的医德 医风和公益活动，扩大医院的知名度。

七、以病人为中心，提供人性化服务

我国成功加入世贸组织以后，医院作为一个特殊的社会服务 行业，同样也要市场化，竞争日益激烈，对外开放程度逐步增加， 大量外资流入，合资医院纷纷建立，给公立医院创造了不小的竞 争压力。同时，公立医院也浮现了部份优秀的医学人材流失，部 分病员被分流，是什么原因造成此种现象？大量研究资料表明， 公立医院与合资医院相比，其真正的差距并不在于医疗质量，我 们国家的医疗水平和医疗质量并不比合资医院低，甚至比许多发 达国家的医疗水平还要高，我们的差距在于服务模式和服务理念 的落后，几十年的计划经济使得人们不重视服务，漠视服务 在医疗工作中所发挥的作用。随着医改工作不断深入，充分发挥 三级医院的服务功能成为了我们医院的中心任务。目前，如何转变 观念，提高服务水平，为患者提供更加人性化的服务越来越被各 家医院所重视。以往的医疗工作多以方便医务人员工作，方便治 疗为出发点，现在逐步转变为以病人为中心的服务模式，在有利

于治疗的条件下，尽可能地方便病人，易于为患者所接受。我们 医院的收费窗口全部为上部为透明玻璃，符合人体工程学的柜 台；增设收费窗口，增加收费窗口的数量，方便交费，减少病人 上下楼之苦；除了把引导标志设置的更为明确、醒目之外，还在 门诊大厅增加导医员的数量，随时为患者提供解释、引导服务； 电梯间采取站立式服务，开展电梯间礼仪，起到问候、匡助、引 导的综合作用。所有这些措施的出发点都是为了更好的方便、服 务病人。通过对以往服务方式的改变，从根本上优化医院的服务 体系，提高服务质量，从而提升医院的整体实力。